Một vai tách là một chấn thương cho khớp acromioclavicular trên đỉnh của vai. Khớp vai được hình thành ở ngã ba của ba xương: xương đòn (xương đòn), lưỡi vai (xương hàm), và xương cánh tay (mùn). Xương và xương đòn tạo thành ổ cắm của khớp, và cánh hoa có đầu tròn phù hợp với ổ cắm này.
Một sự phân tách vai xảy ra nơi xương đòn và xương hàm đến với nhau. Sự kết thúc của scapula được gọi là acromion, và khớp giữa phần này của xương và xương đòn được gọi là khớp acromioclavicular . Khi khớp này bị gián đoạn, nó được gọi là tách vai. Một tên khác cho thương tích này là một sự tách biệt acromioclavicular hoặc tách AC.
Tách hoặc Xáo trộn
Mọi người thường sử dụng các từ tách vai và trật khớp hoán đổi cho nhau. Trong khi hai vết thương này thường bị nhầm lẫn, chúng thực sự là hai điều kiện rất khác nhau. Như mô tả ở trên, khớp vai nằm ở ngã ba của ba xương khác nhau: xương đòn, xương hàm, và cánh hoa. Trong một vai tách , các đường giao nhau của xương đòn và xương vẹo bị gián đoạn. Trong một vai trật khớp , các cánh tay (xương cánh tay) được di dời khỏi ổ cắm. Không chỉ là những vết thương khác nhau trong các thuật ngữ giải phẫu, nhưng các tác động đối với việc điều trị, phục hồi và biến chứng cũng khác nhau.
Tách vai là hầu như luôn luôn là kết quả của một sự kiện bất ngờ, đau thương có thể được quy cho một sự cố hoặc hành động cụ thể. Hai mô tả phổ biến nhất về việc tách vai là một cú đánh trực tiếp vào vai (thường thấy trong bóng đá, bóng bầu dục, hoặc khúc côn cầu), hoặc rơi vào một bàn tay dang rộng (thường thấy sau khi rơi ra khỏi xe đạp hoặc ngựa).
Dấu hiệu của một vai tách rời
Đau là triệu chứng phổ biến nhất của một vai tách biệt và thường là nghiêm trọng tại thời điểm chấn thương. Bằng chứng về chấn thương chấn thương vai, chẳng hạn như sưng và bầm tím, cũng thường được tìm thấy. Vị trí của đau là rất điển hình ở những bệnh nhân đã duy trì chấn thương này. Cơn đau nằm ở đường giao nhau của xương đòn và lưỡi vai, ngay trên đầu vai. Trong khi những người đã duy trì một sự tách biệt vai có thể có cảm giác đau chung chung quanh khớp, cơn đau của họ có xu hướng rất cục bộ ngay đến khớp AC.
Việc chẩn đoán tách vai thường khá rõ ràng khi nghe một câu chuyện điển hình về chấn thương này và khám sức khỏe đơn giản. Chụp X quang để đảm bảo không có gãy xương. Nếu chẩn đoán là không rõ ràng, một x-ray trong khi giữ một trọng lượng trong tay của bạn có thể hữu ích. Khi loại x-ray này được thực hiện, lực của trọng lượng sẽ làm nổi bật bất kỳ sự bất ổn khớp vai nào và hiển thị tốt hơn hiệu ứng của vai tách rời.
Các loại tách vai
Vai tách rời được phân loại theo mức độ nghiêm trọng của chấn thương và vị trí của xương bị di dời.
Phân tách vai được phân loại từ loại I đến VI:
- Tách vai loại I:
Tách vai loại I là một chấn thương đối với viên nang bao quanh khớp nối AC. Xương không nằm ngoài vị trí và triệu chứng chính là đau. - Tách vai loại II:
Việc tách vai loại II liên quan đến một chấn thương đối với viên nang khớp AC cũng như một trong những dây chằng quan trọng giúp ổn định xương đòn. Dây chằng này, dây chằng coracoclavicular, bị rách một phần. Bệnh nhân có vai tách rời loại II có thể có vết sưng nhỏ trên vết thương. - Loại III Vai tách:
Việc tách vai loại III liên quan đến cùng một loại chấn thương như một vai tách biệt loại II, nhưng chấn thương thì quan trọng hơn. Những bệnh nhân này thường có một vết sưng lớn trên khớp AC bị thương.
- Loại tách vai IV:
Một loại tách vai IV là một chấn thương bất thường nơi xương đòn được đẩy phía sau khớp nối AC. - Loại v tách vai:
Một loại V vai tách là một loại phóng đại III chấn thương. Trong loại vai tách biệt này, cơ trên khớp AC bị thủng bởi phần cuối của xương đòn gây ra một vết sưng đáng kể so với vết thương. - Kiểu tách vai VI:
Cách ly vai loại VI cũng cực kỳ hiếm. Trong loại chấn thương này, xương đòn được đẩy xuống dưới và trở nên lõm dưới lớp coracoid (một phần của xương hàm)
Điều trị
Việc điều trị các chấn thương này được hướng dẫn bởi cả mức độ nghiêm trọng của chấn thương và sự mong đợi của cá nhân. Hầu hết các loại tách vai I và II đều được điều trị không phẫu thuật, ngay cả trong các vận động viên chuyên nghiệp. Có rất nhiều tranh cãi về cách điều trị tốt nhất ở dạng tách vai loại III, vì một số bác sĩ phẫu thuật sẽ đề nghị phẫu thuật, và những người khác thì không. Trong khi chúng ta thường nói về việc điều trị phẫu thuật loại IV, V, và VI tách vai, sự thật là những mô hình chấn thương là khá hiếm. Phần lớn vai tách rời là loại I đến III.
Nguồn:
Simovitch R, et al. Chấn thương doanh Acromioclavicular: Chẩn đoán và quản lý "J Am Acad Orthop Phẫu thuật tháng 4 năm 2009, 17: 207-219.