Một tách vai có vẻ như một chấn thương lẻ, nhưng trong thực tế, nó đề cập đến việc kéo dài hoặc rách dây chằng nơi xương đòn (xương đòn) gặp lưỡi vai (xương hàm). Giao điểm này còn được gọi là khớp nối acromioclavicular hoặc AC. Khi các dây chằng một phần hoặc hoàn toàn rách, xương đòn trượt về phía trước và có thể tách ra khỏi xương hàm.
Một vai tách thường là kết quả của một tác động hoặc thổi vào phía trước của vai hoặc bằng cách rơi trên một bàn tay dang rộng.
Tách vai và thay đổi vai
Một vai trật khớp là khác nhau từ một tách vai, xảy ra ở một phần khác nhau của khớp vai, và nó được điều trị khác nhau. Một sự xáo trộn xảy ra tại khớp glenohumeral, nơi xương cánh tay của cánh tay trên khớp trên xương hàm, chứ không phải là khớp AC. Xáo trộn vai được điều trị bằng cách giảm .
Triệu chứng và dấu hiệu
Đau vai và đau là những triệu chứng thường gặp của việc tách vai sau khi bị ngã hoặc tác động. Đôi khi có một vết sưng nhỏ trên đầu vai cùng với bầm tím và sưng. Các dấu hiệu và triệu chứng của chấn thương khớp vai dao động từ một biến dạng nhỏ và đau nhẹ đến một biến dạng rất đau đớn và nghiêm trọng.
Vai trò tách biệt nghiêm trọng và loại
Mức độ nghiêm trọng của sự phân tách được xác định bởi số lượng và hướng của sự phân tách khớp và tổn thương dây chằng xuất hiện trên tia X.
Loại thương tích khớp loại I và II được coi là nhẹ và có thể đáp ứng với điều trị bảo thủ. Trong các chấn thương tách vai loại IV, V và VI nặng hơn, dây chằng hỗ trợ có thể bị rách. Những vết thương này thường được điều trị bằng phẫu thuật.
Điều trị
Điều trị chấn thương khớp loại I và II
Điều trị chấn thương khớp loại I và II thường bao gồm các phương pháp điều trị bảo thủ bao gồm:
- Nghỉ ngơi để cho phép các mô bị tổn thương lành lại
- Hỗ trợ và cáp treo để có áp lực ra khỏi doanh
- Băng để giảm sưng và viêm
- Thuốc giảm đau không kê đơn và thuốc chống viêm
- Các bài tập vật lý trị liệu để tăng phạm vi chuyển động và sức mạnh
Điều trị chấn thương khớp loại III
Điều trị các chấn thương khớp nhẹ đến trung bình hoặc loại III, AC không rõ ràng. Có một số tranh cãi giữa các bác sĩ phẫu thuật về việc liệu có nên sử dụng phương pháp điều trị bảo thủ hay phẫu thuật để tách vai loại III. Hầu hết bệnh nhân bị phân tách vai loại III đều lành bệnh bằng cách điều trị thận trọng và trở lại thể thao nhanh hơn bệnh nhân phẫu thuật. Ngoài ra, họ tránh bất kỳ rủi ro của phẫu thuật. Tuy nhiên, một số bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ một thủ thuật phẫu thuật. Những bệnh nhân tham gia lao động nặng nhọc hoặc chơi thể thao đòi hỏi những chuyển động trên cao thường xuyên, chẳng hạn như quần vợt hoặc bóng chày, có thể có lợi nhiều hơn từ sự can thiệp phẫu thuật do cường độ hoạt động của họ.
Loại IV, V, và VI điều trị chấn thương khớp
Điều trị cho các chấn thương khớp loại IV, V và VI thường bao gồm phẫu thuật để sắp xếp lại và gắn dây chằng bị hư hỏng hoặc rách và giữ xương đòn tại chỗ khi nó lành lại. Có nhiều loại thủ thuật phẫu thuật mở và khớp có thể được sử dụng để sửa chữa một vai tách biệt.
Mục tiêu của tất cả những điều này là sắp xếp và ổn định xương đòn ở vị trí và tái tạo lại các dây chằng bị hư hỏng. Trong các thủ thuật như vậy, xương đòn được giữ ở vị trí có chỉ khâu hoặc đinh vít kim loại trong khi dây chằng lành.
Hầu hết các phần tách vai đều lành trong vòng 2 đến 3 tháng mà không có biến chứng.
Nguồn:
Chấn thương doanh Acromioclavicular: Chẩn đoán và quản lý, R. Simovitch, et al, Tạp chí của Am. Học viện Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình 2009 17: 207-219.