Thuốc thông mũi dạng OTC có chứa phenylephrine kém hiệu quả.
Năm 2006, Tổng thống Bush đã ký Đạo luật dịch bệnh chống Methamphetamine, một sửa đổi cho Đạo luật Patriot, thành luật. Đạo luật chống dịch bệnh Methamphetamine nhằm mục đích làm cho người ta khó có được Sudafed và các loại thuốc thông mũi khác có chứa pseudoephedrine bằng cách di chuyển các sản phẩm này sau quầy thuốc, yêu cầu người mua cung cấp ID ảnh và hạn chế bán hàng đến 7,5 gram mỗi khách hàng mỗi tháng.
Hơn nữa, nhiều quốc gia đã đặt ra những hạn chế riêng của họ về việc bán pseudophedrine. Những thay đổi này đã được thực hiện để ngăn chặn sự chuyển hướng của các loại thuốc này vào việc sản xuất thuốc methamphetamine đường phố.
Trong sự trỗi dậy của sự thay đổi này, nhiều nhà sản xuất thuốc đã chuyển đổi pseudophedrin cho phenylephrine trong nhiều loại thuốc thông mũi không kê đơn. Nhưng đây là điều về phenylephrine: Nó không hoạt động tốt. Nếu bạn đã từng mua các thứ để tháo nghẹt mũi, bạn có thể đã trải qua rất ít hoặc không có chút cứu trợ nào. Cụ thể hơn, nếu có thể và hoàn toàn cần thiết cho việc cứu trợ ngắn hạn, hãy mua Sudafed cũ (có chứa pseudoephedrine) thay vì dùng Sudafed PE (có chứa phenylephrine). Ngoài ra, nếu bạn cần Sudafed, bạn nên hẹn gặp bác sĩ chăm sóc chính của bạn.
Pseudoephedrine và Phenylephrine là gì?
Cả pseudoephedrine và phenylephrine là các loại thuốc giao cảm tác dụng trên hệ thống thần kinh giao cảm ("chiến đấu hoặc bay").
Về lý thuyết, những loại thuốc này sẽ làm khô bạn, đó là lý do tại sao chúng được đặt trong nhiều chế phẩm ho và cảm lạnh khác nhau cùng với thuốc ức chế ho và thuốc kháng histamin. Đáng chú ý, các nhà nghiên cứu cho rằng giống như phenylephrine, thuốc kháng histamin làm ít gây tắc nghẽn và các triệu chứng cảm lạnh.
Cụ thể, pseudoephedrine có cả hoạt động adrenergic trực tiếp và gián tiếp beta và beta nhưng lâm sàng tạo ra sự kích thích beta-adrenergic hơn.
Trong khi đó, phenylephrine là một chất chủ vận alpha-adrenergic trực tiếp.
Một sự khác biệt quan trọng giữa hai loại thuốc phải làm với mức độ chuyển hóa đầu tiên vượt trội. Trong khi 90% pseudoephedrine làm cho nó đi qua ruột vào hệ tuần hoàn, chỉ 38% phenylephrine làm cho nó vào trong máu của chúng ta. Nói cách khác, bạn kết thúc việc đi vệ sinh phenylephrine nhiều hơn cơ thể bạn hấp thụ.
Nghiên cứu về Phenylephrine
Để công bằng, nghiên cứu về hiệu quả của phenylephrine trong việc giảm nghẹt mũi là hỗn hợp, và tất cả các nơi. Ví dụ, một phân tích meta so sánh sử dụng phenylephrine 10 mg với việc dùng giả dược ở những người tham gia nghiên cứu cho rằng phenylephrine có thể làm giảm sức đề kháng đường hô hấp mũi, một dấu ấn sinh học cho tắc nghẽn, hơn 20%. Tuy nhiên, nghiên cứu này được tài trợ bởi một tập đoàn các lợi ích dược phẩm.
Các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên và các phân tích khác so sánh phenylephrine với giả dược đã được thực hiện cho thấy không có sự khác biệt nào giữa hai loại thuốc mà phenylephrine có thể làm rất ít nhưng làm giảm ví tiền của hóa đơn đô la.
Đáng chú ý, một số nhà nghiên cứu cho rằng vì sự trao đổi chất đầu tiên, sự gia tăng liều phenylephrine có thể làm giảm nghẹt mũi hiệu quả.
(Vui lòng thảo luận tất cả các loại thuốc và liều lượng với bác sĩ của bạn.) Nhưng ai biết được? Những gì chúng ta biết là ở liều độc, các thuốc giao cảm có tác dụng phụ bao gồm huyết áp cao nguy hiểm (tăng huyết áp), xuất huyết nội sọ, hoặc thậm chí đau tim làm tăng gấp đôi hoặc thậm chí gấp ba lần liều lượng một nỗ lực nguy hiểm.
Một từ từ
Hãy nhớ rằng mặc dù bạn không cần toa thuốc để mua thuốc không kê toa, họ vẫn là những loại thuốc có tác dụng phụ tiềm ẩn. Bạn nên luôn luôn hỏi bác sĩ của bạn để được tư vấn trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào. Hơn nữa, nếu bạn đang dùng thuốc không kê toa để điều trị bệnh, bạn sẽ bị bệnh này đánh giá bởi bác sĩ của bạn.
Nếu bạn hoặc người thân có trường hợp khó chịu nghẹt mũi, bạn hãy ưu tiên và tránh xa các loại thuốc uống không cần toa (OTC) có chứa phenylephrine. Nếu bạn phải, và sử dụng rất ngắn hạn trước khi bạn gặp bác sĩ chăm sóc chính của bạn, hãy xem xét một chế phẩm có chứa pseudoephedrine (có thể tốt hơn phenylephrine) hoặc thuốc thông mũi dạng xịt (thuốc thông mũi).
Hãy ghi nhớ rằng mặc dù hiệu quả trong thời gian rất ngắn, việc sử dụng kéo dài thuốc thông mũi tại chỗ có thể gây tắc nghẽn mũi , một vòng luẩn quẩn thực sự làm tăng nghẹt mũi. Hơn nữa, nếu tình trạng tắc nghẽn hoặc các triệu chứng cảm lạnh khác kéo dài trong vài ngày, bạn nên hẹn gặp bác sĩ chăm sóc chính, chuyên viên y tá hoặc trợ lý bác sĩ để biết liệu tình trạng của bạn có phải là nhiễm trùng đường hô hấp trên nghiêm trọng hơn hay không.
> Nguồn
> Benowitz NL. Chương 132. Pseudoephedrine, Phenylephrine, và thuốc thông mũi khác. Trong: Olson KR. eds. Ngộ độc & quá liều thuốc, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.
> Bài viết có tiêu đề "Hiệu quả và an toàn của Phenylephrine uống: Xem xét hệ thống và phân tích meta" của RC Hatton và các đồng tác giả và được xuất bản trong Biên niên sử về dược lý năm 2007.
> Bài viết có tiêu đề "Phenylephrine uống: Một sự thay thế không hiệu quả đối với pseudoephedrine?" bởi L Hendeles và RC Hatton và được công bố trên Tạp chí Dị ứng và Miễn dịch học lâm sàng năm 2006.
> Bài báo có tựa đề "Phân tích meta hiệu quả của liều đơn Phenylephrine 10 mg So với placebo ở người lớn bị tắc nghẽn cấp tính do cảm lạnh thông thường" của C Kollar và đồng tác giả xuất bản trong Clinical Therapeutics năm 2007.
> Westfall TC, Westfall DP. Chương 12. Các chất chủ vận và đối kháng Adrenergic. Trong: Brunton LL, Chabner BA, Knollmann BC. eds. Goodman & Gilman Cơ sở dược lý của Therapeutics, 12e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.