Fluoroquinolones là kháng sinh phổ rộng
Nếu bạn đang đọc bài viết này, bạn có thể đã được quy định ciprofloxacin (Cipro), levofloxacin (Levaquin) hoặc một số loại fluoroquinolone khác để điều trị nhiễm khuẩn (suy hô hấp hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu). Nhìn chung, các loại thuốc này an toàn và hiệu quả chống lại một loạt các mầm bệnh vi khuẩn gram dương và gram âm khiến chúng trở thành lựa chọn tốt cho điều trị toàn thân hoặc toàn thân.
Tại cốt lõi của tất cả các fluoroquinolones - bao gồm các loại thuốc như ciprofloxacin và levofloxacin — là 2 vòng cacbon sáu thành viên gắn liền với một nguyên tử florua. Những loại thuốc này hoạt động bằng cách nhắm vào 2 enzyme vi khuẩn chịu trách nhiệm về khía, tạo cuộn và niêm phong DNA trong quá trình nhân rộng: DNA gyrase và topoisomerase IV. Bởi vì các fluoroquinolones hiện tại liên kết với 2 enzym riêng biệt, nên vi khuẩn khó biến đổi và tránh được tác dụng của những loại thuốc này.
Dưới đây là danh sách các vi khuẩn mà fluoroquinolones hoạt động chống lại:
- Staphylococci
- Streptococcus pneumoniae (levofloxacin và moxifloxacin hiệu quả nhất)
- Staphylococci viridans
- Bacillus anthracis (ciprofloxacin được chấp thuận để điều trị bệnh than)
- Chlamydia (levofloxacin và moxifloxacin hiệu quả nhất)
- Enterococcus faecalis
- Listeria monocytogenes
- Loài Nocardia
- Neisseria meningitides và gonorrhoeae
- Haemophilus influenzae
- Các loài Enterobacteriaceae
- Pseudomonas aeruginosa (ciprofloxacin hiệu quả nhất)
- Các loài Vibrio.
Cụ thể hơn, fluoroquinolones hoạt động chống lại aerobes và anaerobes facultative. Anaerobes, tuy nhiên, thường kháng với các loại thuốc này.
Dưới đây là danh sách các nhiễm khuẩn do fluoroquinolones như ciprofloxacin và levofloxacin điều trị:
- Viêm phổi
- Viêm phế quản
- Bệnh than
- Viêm dạ dày ruột do vi khuẩn (viêm dạ dày)
- Nhiễm trùng đường tiết niệu
- Nhiễm trùng niệu đạo
- Nhiễm trùng huyết
- Bệnh viêm vùng chậu
- Nhiễm trùng khớp và xương
- Viêm xoang
- Nhiễm trùng khớp và xương
- Nhiễm trùng trong ổ bụng
Ngoài phạm vi bảo hiểm vi khuẩn phổ rộng, fluoroquinolones cũng thể hiện các đặc tính khác làm cho chúng trở thành kháng sinh tuyệt vời. Đầu tiên, chúng được lấy bằng miệng (và không phải bằng cách tiêm). Thứ hai, chúng phân bố tốt khắp các khoang cơ thể khác nhau. Thứ ba, fluoroquinolones có thời gian bán hủy dài hơn, cho phép chúng được định lượng một hoặc hai lần một ngày. Thứ tư, ciprofloxacin và levofloxacin được bài tiết chủ yếu qua thận giúp chúng chống lại nhiễm trùng đường tiết niệu.
Đối với hầu hết các phần, fluoroquinolones là thuốc rất an toàn. Tuy nhiên, chúng có thể gây ra một số tác dụng phụ nhất định bao gồm:
- Rối loạn tiêu hóa (đau bụng)
- Phản ứng dị ứng (phát ban da)
- Nhức đầu
- Co giật
- Ảo giác
- QT kéo dài (rối loạn điện tim có thể nhìn thấy trên ECG)
- Đứt gân
- Phù mạch (sưng da)
- Ánh sáng
Ngoài các tác dụng phụ trên, hiếm khi, fluoroquinolones cũng có thể gây tổn thương gan và tăng men gan. Trước đó fluoroquinolones nổi tiếng là gây tổn thương gan (nghĩ gatifloxacin và trovafloxacin) và sau đó được rút khỏi thị trường.
Ngày nay, cơ hội của bất kỳ fluoroquinolone nào gây tổn thương gan là 1 trong số 100.000 người bị phơi nhiễm. Vì levofloxacin và ciprofloxacin là thuốc kháng sinh fluoroquinolone được kê toa rộng rãi nhất nên chúng là nguyên nhân phổ biến nhất gây tổn thương gan riêng. Thương tổn gan như vậy thường xảy ra từ 1 đến 4 tuần sau khi dùng fluoroquinolone.
Mặc dù kháng fluoroquinolones ít phổ biến hơn so với kháng với một số thuốc kháng sinh khác, nó vẫn xảy ra đặc biệt là trong số các tụ cầu khuẩn (MRSA), Pseudomonas aeruginosa và Serratia marcescens. Và một khi một chủng vi khuẩn có khả năng chống lại một fluoroquinolone thì nó kháng lại tất cả chúng.
Nếu bạn hoặc người thân được kê đơn fluoroquinolone — hoặc bất kỳ loại kháng sinh nào cho vấn đề đó - bạn bắt buộc phải hoàn thành khóa học điều trị. Bằng cách từ bỏ việc điều trị giữa chừng — sau khi bạn "cảm thấy" tốt hơn - bạn đóng góp vào việc lựa chọn, tồn tại và lây lan của vi khuẩn kháng kháng sinh mà sau đó trở thành một mối quan tâm sức khỏe cộng đồng nghiêm trọng. Hãy nhớ rằng chúng tôi luôn chiến đấu chống lại kháng sinh, và chúng tôi thua trận khi sức đề kháng xuất hiện.
Nguồn:
Deck DH, Winston LG. Sulfonamides, Trimethoprim và Quinolones. Trong: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Dược lý cơ bản & lâm sàng, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Truy cập ngày 29 tháng 3 năm 2015.
Guglielmo B. Chất chống hóa trị và kháng sinh. Trong: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Chẩn đoán và điều trị y tế hiện tại 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014. Truy cập ngày 29 tháng 3 năm 2015.
RYAN KJ, RAY C. Các tác nhân kháng khuẩn và kháng thuốc. Trong: RYAN KJ, RAY C. eds. Sherris Medical Microbiology, Sixth Edition . New York, NY: McGraw-Hill; 2014. Truy cập ngày 29 tháng 3 năm 2015