Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) là một bệnh nhiễm trùng thông thường có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của hệ thống tiết niệu, bao gồm thận, bàng quang và niệu đạo (ống thông qua đó nước tiểu thoát ra khỏi cơ thể). Hoạt động tình dục là một nguyên nhân phổ biến, mặc dù không phải là nguyên nhân duy nhất. Trong khi có tới 60% phụ nữ sẽ bị UTI. Đàn ông và trẻ em cũng có thể bị ảnh hưởng.
Các triệu chứng có thể bao gồm đau vùng chậu, tăng thêm đi tiểu, đau khi đi tiểu và máu trong nước tiểu. Phân tích nước tiểu thường được sử dụng để xác nhận một UTI và thuốc kháng sinh được sử dụng để điều trị nhiễm trùng có triệu chứng.
Trong khi phần lớn các NTCH không nghiêm trọng, một số UTI có thể dẫn đến suy thận, biến chứng mang thai và biến chứng đe dọa đến tính mạng được gọi là nhiễm trùng huyết. May mắn thay, hầu hết được điều trị hiệu quả, và các chiến lược phòng ngừa có thể giúp chống lại các bệnh nhiễm trùng trong tương lai.
Triệu chứng
Nhiễm trùng đường tiết niệu không phải lúc nào cũng gây ra triệu chứng. Khi họ làm, họ có thể ảnh hưởng đến đường tiết niệu dưới (niệu đạo và bàng quang) hoặc đường tiết niệu trên (thận). Những người liên quan đến thận có xu hướng nặng hơn.
Các dấu hiệu và triệu chứng của UTI có thể bao gồm:
- Một sự thôi thúc dai dẳng đi tiểu (khẩn cấp tiết niệu)
- Đốt hoặc đau khi đi tiểu ( khó tiểu )
- Đi tiểu thường xuyên, một lượng nhỏ nước tiểu
- Nước tiểu có mây (do mủ trong nước tiểu, hoặc niệu )
- Nước tiểu màu hồng, đỏ hoặc nâu (do máu trong nước tiểu, hoặc tiểu máu )
- Nước tiểu có mùi mạnh
- Đau vùng chậu ở phụ nữ
- Sốt, buồn nôn và nôn (thường là do nhiễm trùng thận)
Triệu chứng phổ biến nhất (và thường là duy nhất) ở trẻ nhỏ là sốt. Tương tự như vậy, ở người cao tuổi, các triệu chứng có thể thường mơ hồ và không cụ thể, chẳng hạn như mệt mỏi hoặc không kiểm soát được.
Nếu không được điều trị, UTI có thể dẫn đến các biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng như nhiễm trùng thận cấp tính hoặc mãn tính ( viêm bể thận ), thu hẹp niệu đạo nam ( khắt khe ), sinh non hoặc có khả năng chết người, phản ứng viêm toàn thân được gọi là nhiễm trùng huyết .
Nguyên nhân
Nhiễm trùng đường tiết niệu thường xảy ra khi vi khuẩn xâm nhập niệu đạo và di chuyển đến bàng quang và thận. Trong khi hệ thống miễn dịch thường có thể trung hòa các vi khuẩn này, có những điều kiện mà chúng có thể giữ và nhân lên thành nhiễm trùng toàn diện.
Nguyên nhân phổ biến nhất của nhiễm trùng tiểu là chuyển vi khuẩn từ trực tràng hoặc âm đạo sang niệu đạo. Khoảng 80 phần trăm là do vi khuẩn E. coli thường được tìm thấy trong ruột hoặc phân. Những người khác, như Staphylococcus saprophyticus, được tìm thấy tự nhiên trong âm đạo và có thể được chuyển đến niệu đạo trong khi quan hệ tình dục.
Trong số các nguyên nhân và yếu tố nguy cơ phổ biến nhất:
- Giải phẫu nữ đặt một người phụ nữ có nguy cơ cao hơn do khoảng cách ngắn hơn từ việc mở niệu đạo đến bàng quang.
- Phụ nữ hoạt động tình dục có nguy cơ cao hơn phụ nữ không có hoạt động tình dục, với nguy cơ gia tăng song song với tần suất quan hệ tình dục.
- Màng chắn có thể thúc đẩy sự phát triển của vi khuẩn coliform như E. coli.
- Chất bôi trơn Spermicidal có thể kích hoạt viêm sinh dục.
- Một tuyến tiền liệt mở rộng hoặc sỏi thận có thể cản trở dòng chảy của nước tiểu và cho phép vi khuẩn trong bàng quang để thiết lập một nhiễm trùng.
- Người đàn ông không cắt bao quy đầu có thể chứa vi khuẩn có hại dưới da qui đầu.
- Bệnh tiểu đường có thể làm tăng lượng đường trong nước tiểu mà vi khuẩn ăn vào.
- Thời kỳ mãn kinh có thể làm thay đổi hệ thực vật bảo vệ trong âm đạo.
- Ống thông có thể kích thích nhiễm trùng do sử dụng không vô trùng hoặc kéo dài.
- Việc thụt rửa, băng vệ sinh và chất khử mùi nữ tính có thể làm cho vi khuẩn có cơ hội xâm nhập.
- Đào tạo bô cũng có thể dẫn đến nhiễm trùng đường tiểu, đặc biệt là ở trẻ em gái nhưng cũng ở những bé trai không cắt bao quy đầu.
Thậm chí còn có điều kiện di truyền có thể khiến một người bị nhiễm trùng đường tiết niệu.
Chẩn đoán
Những người đã có một UTI trước khi thường nói rằng họ biết chính xác khi nào một người khác đã đến. Tuy nhiên, đánh giá bởi một bác sĩ là cần thiết trước khi bắt đầu điều trị để đảm bảo rằng linh cảm thực sự là chính xác.
Ngoài việc xem xét các triệu chứng của bạn, bác sĩ có thể sử dụng một số xét nghiệm chẩn đoán phổ biến hoặc các thủ thuật để xác nhận một UTI:
- Phân tích nước tiểu có thể kiểm tra máu, mủ, glucose và các bất thường khác trong nước tiểu.
- Một nền văn hóa nước tiểu có thể được sử dụng để xác định các chủng vi khuẩn trong nước tiểu.
- Chụp ảnh cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) có thể được sử dụng để phát hiện những bất thường trong đường tiết niệu.
- Một cystoscope , một thiết bị xem dài linh hoạt, có thể được chèn vào niệu đạo để có được một cái nhìn cận cảnh của bàng quang.
Thử nghiệm bổ sung có thể được thực hiện để xem liệu có thể có các giải thích khác cho các triệu chứng, bao gồm nhiễm trùng nấm men , viêm bàng quang kẽ hoặc bệnh lây truyền qua đường tình dục như lậu hoặc chlamydia (đặc biệt là ở nam giới trẻ).
Điều trị
Nhiễm trùng đường tiết niệu không biến chứng được điều trị theo tiêu chuẩn với một thời gian ngắn của thuốc kháng sinh , bao gồm:
- Trimethoprim / sulfamethoxazole (TMP-SMX)
- Fosfomycin
- Nitrofurantoin
- Cephalexin
- Ceftriaxone
Tùy thuộc vào sự lựa chọn của thuốc và mức độ nghiêm trọng và / hoặc tái phát của nhiễm trùng, thời gian điều trị có thể là ngắn như ba ngày hoặc kéo dài hơn một tuần. Nhiễm trùng nặng, chẳng hạn như những người ảnh hưởng đến thận, có thể yêu cầu một khóa kháng sinh dài hơn hoặc bằng đường uống.
UTI không triệu chứng (UTI không có triệu chứng) thường không được điều trị. Ngoại lệ duy nhất là trong thời gian mang thai trong đó một khóa học kháng sinh kéo dài 7 ngày có thể làm giảm nguy cơ sinh non và nhẹ cân.
Mặc dù không có biện pháp thay thế nào có thể điều trị UTI, nhưng thực phẩm giàu vitamin C có thể giúp tăng cường đáp ứng miễn dịch, trong khi nước ép nam việt quất không đường có thể hỗ trợ bình thường hóa chức năng thận.
Phòng ngừa
Trong khi nhiễm trùng đường tiết niệu là phổ biến, có những điều bạn có thể làm để giảm đáng kể nguy cơ của bạn. Chúng thường liên quan đến những thay đổi trong thói quen vệ sinh cá nhân và tình dục của bạn.
Mục đích chính là tránh việc đưa vi khuẩn có hại vào đường tiết niệu. Mục tiêu thứ hai là duy trì sức khỏe đường tiết niệu của bạn và làm cho nó ít dễ bị nhiễm trùng hơn.
Một số phương tiện phòng ngừa hiệu quả hơn bao gồm:
- Uống nhiều nước - ít nhất tám ly mỗi ngày - để thúc đẩy tiểu tiện và sức khỏe thận
- Không bao giờ cầm nước tiểu
- Vệ sinh bộ phận sinh dục của bạn trước và sau khi quan hệ tình dục; đi tiểu sau khi quan hệ tình dục để giúp làm sạch đường tiết niệu
- Sử dụng bao cao su
- Tránh spermicides và diaphragms
- Lau từ trước ra sau để tránh việc truyền vi khuẩn phân từ hậu môn đến âm đạo
- Làm sạch dưới da bọc qui đầu hàng ngày, nếu bạn không cắt bao quy đầu
- Mặc đồ lót cotton thoáng khí để giảm độ ẩm tích tụ
Một từ từ
Nếu bạn hoặc người bạn yêu đang trải qua các triệu chứng của UTI, hãy hẹn gặp bác sĩ chăm sóc chính hoặc OB / GYN để điều trị. Để lại một nhiễm trùng như thế này một mình, tuy nhiên nhẹ, không bao giờ là một ý tưởng tốt. Trong trường hợp hiếm hoi, nó có thể dẫn đến một căn bệnh nghiêm trọng hơn sẽ không chỉ khó điều trị hơn mà có thể gây tổn thương vĩnh viễn, không thể đảo ngược.
Nếu bạn bắt đầu điều trị kháng sinh , không bao giờ ngừng nửa chừng — ngay cả khi các triệu chứng của bạn rõ ràng. Làm như vậy có thể dẫn đến sự phát triển của một vi khuẩn kháng kháng sinh, làm cho việc điều trị UTI trở nên khó khăn hơn nếu nó tái diễn.
> Nguồn:
> Al-Badr. và Al-Shaikh, B. Điều trị Nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát ở phụ nữ: Đánh giá. Sultan Qaboos Univ Med J. 2013: 359-67.
> Solomon, C. Nhiễm trùng đường tiết niệu ở người lớn tuổi. N Engl J Med . 2016; 374: 562-571. DOI: 10.1056 / NEJMcp1503950.
> Schwartz, B. (2014) Nhiễm trùng đường tiết niệu. Trong: Levinson, W. eds. Đánh giá về vi sinh vật và miễn dịch học y tế, 13e . New York, NY: Giáo dục McGraw-Hill.