Khi nào trẻ cần thuốc kháng sinh
Thuốc kháng sinh thường được kê đơn không cần thiết cho cảm lạnh, cảm cúm, ho và viêm phế quản, và viêm họng do vi-rút, v.v.
Sử dụng quá mức là một vấn đề lớn
Việc lạm dụng thuốc kháng sinh này có thể dẫn đến các tác dụng phụ không mong muốn, bao gồm tiêu chảy và phản ứng dị ứng. Có lẽ quan trọng hơn, việc lạm dụng thuốc kháng sinh đang dẫn đến nhiều vi khuẩn hơn có khả năng kháng thuốc kháng sinh.
Những vi khuẩn kháng kháng sinh này khó điều trị hơn, thường yêu cầu kháng sinh mạnh hơn và có thể gây nhiễm trùng đe dọa tính mạng.
Bạn có thể giúp ngăn ngừa các vấn đề của vi khuẩn kháng kháng sinh bằng cách đảm bảo con bạn chỉ dùng kháng sinh khi cần và sau đó uống theo quy định. Hiểu các hướng dẫn điều trị kháng sinh mới nhất đối với nhiễm trùng tai và nhiễm trùng xoang, bao gồm các lựa chọn quan sát con bạn mà không cần dùng kháng sinh, cũng có thể giúp giảm lạm dụng thuốc kháng sinh.
Thuốc kháng sinh cho nhiễm trùng tai
Nhiễm trùng tai là tình trạng phổ biến nhất mà thuốc kháng sinh được quy định ở trẻ em.
Hướng dẫn được phát hành vào năm 2004 đã giúp giảm một số quy định, vì họ đã đề xuất "tùy chọn quan sát" cho một số trẻ em bị nhiễm trùng tai. Những trẻ em này có thể được quan sát một cách an toàn trong hai đến ba ngày mà không cần điều trị bằng thuốc kháng sinh bao gồm những người ít nhất 2 tuổi và có các triệu chứng nhẹ.
Trong hướng dẫn cập nhật từ AAP, "tùy chọn quan sát" này đã được mở rộng cho trẻ sơ sinh từ 6 tháng tuổi. Hãy ghi nhớ rằng quan sát không có kháng sinh vẫn chỉ là một lựa chọn tốt cho những trẻ em có:
- nhiễm trùng tai chỉ trong một tai (đơn phương) hoặc trẻ em ít nhất 2 tuổi có triệu chứng nhẹ và nhiễm trùng tai ở cả hai tai (song phương)
- nhiễm trùng tai mà không bị chảy dịch tai (otorrhea)
- triệu chứng nhẹ, kể cả những người chỉ bị đau tai nhẹ, nhiệt độ dưới 102,2 độ F (39 độ C)
- sự sẵn có của một kế hoạch điều trị tiếp theo nếu các triệu chứng của trẻ xấu đi hoặc không trở nên tốt hơn sau 2-3 ngày
- cha mẹ đồng ý với một kế hoạch để quan sát mà không cần điều trị kháng sinh
Đối với trẻ em bị nhiễm trùng tai không phải là một ứng cử viên tốt cho quan sát, đặc biệt là những người có triệu chứng nghiêm trọng, sau đó một toa thuốc kháng sinh vẫn được khuyến cáo.
Kháng sinh nào?
Nếu con bạn không dùng thuốc kháng sinh trong 30 ngày qua và không bị dị ứng, thì có thể anh ta sẽ được kê toa amoxicillin liều cao. Các lựa chọn khác bao gồm amoxicillin-clavulanate liều cao (augmentin XR), cefdinir (Omnicef), cefpodoxime (Vantin), cefuroxim (Ceftin), hoặc 1-3 ngày chụp ceftriaxone (Rocephin).
Các hướng dẫn mới nhất cũng bổ sung các phương án điều trị thay thế mới hơn khi các phác đồ bậc 1 thất bại, bao gồm cả tiêm ceftriaxone và 3 ngày clindamycin có hoặc không có kháng sinh cephalosporin thế hệ thứ ba (cefdinir, cefuroxim, cefpodoxime, vv). Một sự kết hợp của clindamycin và kháng sinh nhóm cephalosporin thế hệ thứ ba cũng là một lựa chọn tốt cho những trẻ này.
Thuốc kháng sinh cho nhiễm trùng xoang
Trong khi thuốc kháng sinh từ lâu đã được khuyến cáo để điều trị viêm xoang ở trẻ em, chúng cũng thường bị lạm dụng khi trẻ bị nhiễm trùng đường hô hấp trên không biến chứng. Các hướng dẫn điều trị được đưa ra vào năm 2001 đã giúp giảm thiểu sự lạm dụng thuốc kháng sinh này bằng cách cung cấp các tiêu chuẩn lâm sàng để chẩn đoán viêm xoang. Sau khi tất cả, để điều trị đúng cách nhiễm trùng, trước tiên bạn phải chẩn đoán nó đúng cách. Nếu con bạn bị chảy nước mũi do cảm lạnh thông thường, thì bé không bị nhiễm trùng xoang và không cần toa thuốc kháng sinh.
Hướng dẫn đó đã được cập nhật gần đây và giống như hướng dẫn về nhiễm trùng tai hiện nay bao gồm tùy chọn quan sát cho trẻ em được chọn. Nó vẫn bắt đầu với một khuyến cáo rằng viêm xoang được chẩn đoán đúng cách, bao gồm cả được chẩn đoán viêm xoang cấp tính, một đứa trẻ có triệu chứng dai dẳng (chảy nước mũi và / hoặc ho ban ngày trong hơn 10 ngày mà không cải thiện), xấu đi triệu chứng sau khi họ đã bắt đầu trở nên tốt hơn, hoặc các triệu chứng nghiêm trọng trong ít nhất 3 ngày.
Đối với những trẻ có triệu chứng dai dẳng, thay vì chỉ kê toa thuốc kháng sinh ngay lập tức, một lựa chọn khác có thể theo dõi đứa trẻ trong 3 ngày nữa mà không cần dùng kháng sinh để xem liệu trẻ có khỏe hơn hay không. Nếu anh ta không khỏe hơn, trở nên tồi tệ hơn, và đối với những trẻ được chẩn đoán ban đầu bị viêm xoang và các triệu chứng nghiêm trọng hoặc những người đang trở nên tồi tệ hơn, thì đơn thuốc kháng sinh vẫn được khuyến cáo.
Kháng sinh đề nghị cho nhiễm trùng xoang theo hướng dẫn AAP mới nhất bao gồm:
- amoxicillin liều cao (điều trị đầu dòng)
- amoxicillin liều chuẩn (trẻ em trên 2 tuổi không có người giữ trẻ)
- liều cao augmentin (sử dụng kháng sinh gần đây)
- 1-3 mũi tiêm ceftriaxone hàng ngày (sẽ không dùng hoặc không dung nạp được liều thuốc kháng sinh ban đầu) sau đó là một khóa học 10 ngày của một trong những loại thuốc kháng sinh uống này sau khi chúng trở nên tốt hơn
Cũng giống như nhiễm trùng tai, trẻ bị viêm xoang cũng có thể được điều trị bằng cefdinir, cefuroxim hoặc cefpodoxime. Và nếu không có cải thiện sau 3 ngày (72 giờ), kháng sinh của con bạn có thể cần phải được thay đổi thành một trong những người khác, đặc biệt là nếu ông bắt đầu dùng amoxicillin.
Thuốc kháng sinh cho Sore Throats
Đây là một điều dễ dàng. Trẻ em rất hiếm khi cần thuốc kháng sinh khi bị viêm họng, trừ khi có nhiễm trùng liên cầu khuẩn nhóm A (strepococcal streptococcal strepococcal). Vì viêm họng (viêm họng) thường gặp nhất do nhiễm virus, nên thực hiện xét nghiệm strep để xác định chẩn đoán trước khi dùng thuốc kháng sinh.
Nếu trẻ bị viêm họng liên cầu khuẩn , thì việc điều trị kháng sinh có thể bao gồm:
- Penicillin V
- amoxicillin liều chuẩn
- Benzathine penicillin G (thuốc tiêm penicillin)
Trẻ em bị dị ứng penicillin có thể điều trị bằng cephalosporin thế hệ đầu tiên, như cephalexin (Keflex) hoặc cefadroxil (Duricef), clindamycin, azithromycin (Zithromax), hoặc clarithromycin (Biaxin).
Thuốc kháng sinh cho viêm phế quản
Nó sẽ đến như là một bất ngờ cho nhiều bậc cha mẹ rằng AAP Red Book nói rằng một "bệnh ho khan hiếm / viêm phế quản ở trẻ em, bất kể thời gian, không đảm bảo điều trị kháng khuẩn."
Hãy nhớ rằng viêm phế quản cấp tính có thể gây ra ho, có thể có tác dụng và có thể kéo dài đến ba tuần. Và một lần nữa, việc sử dụng kháng sinh không được khuyến cáo để điều trị viêm phế quản cấp tính.
Con bạn vẫn có thể được kê toa thuốc kháng sinh nếu trẻ bị ho kéo dài từ 10 đến 14 ngày hoặc hơn và bác sĩ của bạn nghi ngờ rằng nó là do một trong những vi khuẩn này gây ra:
- Bordapella parapertussis
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydophila pneumoniae
Quan trọng nhất, vì thuốc kháng sinh thường được sử dụng quá nhiều để điều trị viêm phế quản, hãy hỏi xem con bạn có thực sự cần một loại kháng sinh khi bị ho không.
Thuốc kháng sinh cho nhiễm trùng da
Trong khi phát ban và các tình trạng da khác là phổ biến ở trẻ em, may mắn thay, hầu hết không cần điều trị bằng thuốc kháng sinh. Tuy nhiên, một số người làm và với sự gia tăng vi khuẩn kháng thuốc, điều quan trọng là con bạn bị nhiễm trùng da được quy định là kháng sinh thích hợp.
Nhiễm khuẩn da và mô mềm có thể bao gồm:
- viêm mô tế bào không có mủ (mủ) thoát nước - ít lo lắng cho MRSA, vì vậy kháng sinh thường xuyên chống tụ cầu khuẩn và / hoặc kháng strep có thể được sử dụng, chẳng hạn như cephalexin hoặc cefadroxil.
- viêm mô tế bào với mủ (mủ) thoát nước - thuốc kháng sinh điều trị MRSA , bao gồm clindamycin, TMP-SMX (Bactrim), tetracycline (trẻ em ít nhất 8 tuổi), hoặc linezolid.
- áp xe - kháng sinh điều trị MRSA, bao gồm clindamycin, trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim), tetracycline (trẻ em ít nhất 8 tuổi), hoặc linezolid.
- bệnh chốc lở - mupirocin 2% thuốc mỡ bôi hoặc thuốc kháng sinh uống cho các trường hợp rộng (cephalexin hoặc cefadroxil).
Một áp-xe đơn giản có thể được điều trị mà không cần dùng kháng sinh nếu nó có thể bị tiêu chảy, không tệ hơn và trẻ có các triệu chứng nhẹ. Một áp xe nghiêm trọng hơn có thể cần nhập viện, thoát nước phẫu thuật và kháng sinh IV.
Bactrim, thường được sử dụng để điều trị MRSA, không điều trị vi khuẩn Streptococci beta tan huyết, cũng có thể gây nhiễm trùng da. Điều đó làm cho điều quan trọng là bác sĩ của quý vị không kê toa Bactrim nếu bà không nghi ngờ rằng con quý vị bị nhiễm MRSA.
Thuốc kháng sinh cho tiêu chảy
Cha mẹ thường không mong đợi một toa thuốc kháng sinh khi con cái của họ bị tiêu chảy. Ngoài thực tế là tiêu chảy thường do nhiễm virus, ký sinh trùng và ngộ độc thực phẩm, vv, ngay cả khi nó do vi khuẩn gây ra, bạn không nhất thiết cần thuốc kháng sinh.
Trong thực tế, trong một số trường hợp, thuốc kháng sinh có thể làm cho con quý vị bị tiêu chảy nặng hơn.
- Salmonellosis - Tiêu chảy do vi khuẩn Salmonella thường tự biến mất. Thuốc kháng sinh có thể làm cho con quý vị dễ lây nhiễm trong một thời gian dài.
- Bệnh Shigella - Tiêu chảy do vi khuẩn Shigella gây ra có thể tự biến mất, nhưng những trường hợp nặng có thể cần điều trị bằng thuốc kháng sinh. Kháng sinh được đề xuất cho nhiễm trùng Shigella bao gồm azithromycin và ceftriaxone nếu kháng thuốc kháng sinh thường quy hơn, như amoxicillin và trimethoprim-sulfamethoxazole bị nghi ngờ.
- Nhiễm E. coli - Tiêu chảy do E. coli thường tự biến mất. Nếu được điều trị bằng thuốc kháng sinh, một số, như E. coli sản sinh độc tố Shiga (STEC), có thể khiến con bạn có nguy cơ bị HUS (Hội chứng Urem huyết tán - một tình trạng đe dọa tính mạng có thể bao gồm thiếu máu và suy thận).
- Campylobacteriosis - Tiêu chảy do vi khuẩn Campylobacter chỉ cần điều trị bằng azithromycin nếu trẻ có các triệu chứng nghiêm trọng.
- Clostridium difficile - Những người dùng thuốc kháng sinh có nguy cơ nhiễm C. diff , gây tiêu chảy và thường cần được điều trị bằng thuốc kháng sinh như metronidazole.
Vì thuốc kháng sinh thường không cần thiết cho hầu hết các bệnh nhiễm trùng gây tiêu chảy, và trên thực tế, có thể gây tiêu chảy, như với các bệnh nhiễm trùng khác, hãy hỏi bác sĩ xem liệu con bạn có thực sự cần đến chúng hay không. Thuốc kháng sinh không phải lúc nào cũng là câu trả lời khi con quý vị bị bệnh hoặc khi quý vị đến gặp bác sĩ.
Nguồn:
Hướng dẫn thực hành lâm sàng của Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ Hướng dẫn chẩn đoán và quản lý viêm xoang do vi khuẩn cấp tính ở trẻ em từ 1 đến 18 tuổi. Nhi khoa Vol. Số 131 ngày 7 tháng 7 năm 2013.
Hướng dẫn thực hành lâm sàng của Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ. Chẩn đoán và quản lý viêm tai giữa cấp tính. Nhi khoa Vol. 113 Số 5. Trang 1451-1465.
Hướng dẫn thực hành lâm sàng của Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ. Chẩn đoán và quản lý viêm tai giữa cấp tính. Nhi khoa Vol. 131 Số 3 ngày 1 tháng 3 năm 2013. trang e964-e999.
Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ. Nguyên tắc sử dụng thích hợp cho nhiễm trùng đường hô hấp trên. Sách đỏ 2012: 802-805.
Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ. Phòng ngừa sốt thấp và chẩn đoán và điều trị cấp tính Viêm họng do viêm cầu khuẩn. 2009, 119: 1541-1551.
Bệnh truyền nhiễm của Hoa Kỳ Hướng dẫn thực hành lâm sàng. Quản lý bệnh nhân nhiễm trùng gây ra bởi Staphylococcus Aureus kháng Methicillin. Bệnh truyền nhiễm lâm sàng; 2011; 52: 1-38.