Nhi khoa là gì? Đó là một câu hỏi dễ dàng cho hầu hết mọi người, đặc biệt là những người đã đi đến một bác sĩ nhi khoa khi họ còn nhỏ. Nhi khoa chỉ là ngành y học cho trẻ em, đúng không?
Đó là cơ bản đúng, nhưng các bác sĩ đi vào nhi khoa từ lâu đã biết rằng trẻ em không chỉ là người lớn nhỏ. Trẻ sơ sinh, trẻ mới biết đi, trẻ mẫu giáo và thậm chí là thanh thiếu niên đều có nhu cầu và vấn đề về thể chất và tinh thần khác nhau so với người lớn.
Bác sĩ nhi khoa chăm sóc tất cả những nhu cầu đó cho trẻ em từ sơ sinh đến 21 tuổi.
Lịch sử của Nhi khoa
Mặc dù các bác sĩ y học cổ truyền đã có mặt kể từ khi Hippocrates ở Hy Lạp cổ đại - và có thể trước đó nếu bạn xem xét các thực hành y tế của các nền văn hóa ngoài phương Tây - khoa nhi là một nhánh y học tương đối mới.
Hôm nay của bác sĩ nhi khoa có nguồn gốc của họ trong sự hình thành của Hiệp hội Nhi khoa Mỹ và Viện Hàn lâm Nhi khoa Mỹ. Cũng như các chuyên ngành y tế khác, việc chuyển sang một chuyên khoa nhi khoa dường như phát triển sau khi Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ đẩy mạnh tái cơ cấu và cải cách giáo dục y tế vào đầu thế kỷ 20.
Các nhà lãnh đạo sớm về nhi khoa, thường được gọi là cha của nhi khoa, bao gồm các bác sĩ. Abraham Jacobi, Osler, Rotch và Forchheimer.
Trong thực tế, trong tuyên bố chính sách của họ về "Vai trò của bác sĩ nhi khoa trong nhi khoa cộng đồng", Viện Hàn lâm Nhi khoa Mỹ gọi Abraham Jacobi (1830-1919) "một người sáng lập kỷ luật nhi khoa." Sinh ra và được đào tạo ở Đức, Jacobi cuối cùng đã đến thành phố New York và bắt đầu thực hành và sau đó dạy nhi khoa.
Ngoài việc là một người ủng hộ mạnh mẽ cho con bú, Bác sĩ Jacobi cảnh báo rằng những phụ nữ không cho con bú sữa mẹ không nên cho con của họ ăn sữa bò nguyên chất và giới thiệu khái niệm dạy học cạnh giường của học sinh.
Các mốc sớm trong khoa nhi
Một số phát triển sớm quan trọng hơn trong nhi khoa bao gồm:
- Edward Jenner đã làm các xét nghiệm dẫn đến vắc-xin đậu mùa đầu tiên vào năm 1796
- Tiến sĩ Eli Ives đã thuyết trình cho các sinh viên y khoa tại Yale về bệnh tật ở trẻ em và các chủ đề y tế khác trong khoảng thời gian từ 1813 đến 1852
- Hai trong số các sách giáo khoa đầu tiên về nhi khoa được xuất bản năm 1825, "Treatise on the Physical and Medical Treatment of Children" của Tiến sĩ William Potts Dewees và "Quan sát thực tế về bệnh của trẻ em" của Tiến sĩ George Logan
- Tiến sĩ Elizabeth Blackwell trở thành người phụ nữ đầu tiên tốt nghiệp từ một trường y khoa Hoa Kỳ năm 1849 và sau đó tiếp tục học tại các bệnh viện của trẻ em ở London, Scotland và Paris, trở lại để giúp bắt đầu bệnh xá cho phụ nữ và trẻ em ở New York
- Bệnh viện Nhi Philadelphia được thành lập vào năm 1854 và trở thành bệnh viện nhi đồng đầu tiên của Mỹ
- New York Medical College bắt đầu một chức giáo sư thường xuyên cho các bệnh của trẻ em vào năm 1860
- Louis Pasteur phát minh ra thanh trùng vào năm 1862, sau đó được áp dụng để giữ sữa an toàn bởi Franz von Soxhlet năm 1886
- Tiến sĩ Abraham Jacobi giúp bắt đầu "Tạp chí Sản phụ và Bệnh của Phụ nữ và Trẻ em" năm 1868
- Năm 1872, Tiến sĩ Mary Putnam Jacobi trở thành người phụ nữ đầu tiên trở thành thành viên của Học viện Y khoa. Cô cũng mở một phòng khám cho trẻ em tại bệnh xá New York năm 1886.
- Tiến sĩ Frederick Forchheimer là bác sĩ trưởng khi nhà cho trẻ em bị bệnh ở Cincinnati, Ohio, mở cửa vào năm 1883 - bệnh viện đầu tiên của trẻ em ở miền Trung Tây
- Vấn đề đầu tiên của Archives of Pediatrics được xuất bản năm 1884
- Hiệp hội Nhi khoa Hoa Kỳ được thành lập vào năm 1888, bởi Tiến sĩ Job Lewis Smith, với Tiến sĩ Abraham Jacobi làm chủ tịch đầu tiên, sau này trở thành chủ tịch của AMA
- Tiến sĩ Thomas Morgan Rotch được bổ nhiệm làm giáo sư nhi khoa đầu tiên của Mỹ tại Trường Y Harvard năm 1893
- Tiến sĩ Dorothy Reed Mendenhall là người đầu tiên nhận ra rằng bệnh Hodgkin là một rối loạn tế bào máu và không phải là một dạng bệnh lao vào năm 1901. Sau đó bà đã thực tập tại khoa nhi và nghiên cứu về các vấn đề sức khỏe của trẻ em cho Văn phòng Trẻ em ở Washington DC, bao gồm phát triển các chỉ tiêu tăng trưởng và tiêu chuẩn phát triển của trẻ.
- "Tạp chí Bệnh về Trẻ em ở Mỹ" được xuất bản bởi AMA và bây giờ được gọi là "Lưu trữ Nhi khoa và Y học vị thành niên", bắt đầu xuất bản vào tháng 1 năm 1911
- Dịch bệnh theo mùa bắt đầu xảy ra tại Hoa Kỳ vào năm 1916
- Sir Edward Mellanby, một bác sĩ ở London, phát hiện ra rằng dầu gan cá tuyết có thể điều trị còi xương
- Tiến sĩ Emily Partridge Bacon trở thành chuyên gia nhi khoa đầu tiên ở Philadelphia (1918). Trong số những cải tiến mà cô giới thiệu là phòng khám "em bé".
- Tiến sĩ Jessie Boyd Scriver là một trong những phụ nữ đầu tiên theo học và tốt nghiệp Đại học McGill ở Montreal, Canada. Cô trở thành chủ tịch của Hiệp hội Nhi khoa Canada năm 1952 và là một ảnh hưởng lớn đến các nhà sơ sinh học ở Canada.
- Thuốc chủng ngừa bệnh bạch hầu đã được giới thiệu vào năm 1923, ngay sau đó là vắc-xin ho gà ( ho gà ) vào năm 1926
- Tiến sĩ JP Crozier lần đầu tiên xuất bản sách giáo khoa nhi khoa của mình "Bệnh của trẻ sơ sinh và trẻ em", mà cuối cùng trở thành sách giáo khoa Nhi khoa Nelson vẫn được sử dụng ngày nay
- Alexander Fleming phát hiện ra penicillin vào năm 1928, mặc dù cho đến những năm 1940 và 50, penicillin bắt đầu được sử dụng rộng rãi như một loại kháng sinh
- Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ được thành lập vào ngày 23 tháng 6 năm 1930, bởi một nhóm gồm 35 bác sĩ nhi khoa ở Detroit, Michigan
- Hội đồng Nhi khoa Hoa Kỳ, một ủy ban chứng nhận của Ban Đặc sản Y khoa Hoa Kỳ, được thành lập vào năm 1933
- Các trường hợp còi xương bắt đầu giảm khi sữa bắt đầu được tăng cường vitamin D vào năm 1933
- Một nghiên cứu được công bố mô tả việc sử dụng benzedrine (một dạng của amphetamine) ở trẻ em có vấn đề hành vi vào năm 1937 bởi Tiến sĩ Charles Bradley
- Tiến sĩ Dorothy Hansine Andersen là một nhà nghiên cứu bệnh học và năm 1938, trở thành người đầu tiên nhận ra rằng xơ nang là một căn bệnh. Cô cũng đã giúp tạo ra các xét nghiệm đầu tiên để giúp chẩn đoán CF.
- Hattie Elizabeth Alexander, MD là một bác sĩ nhi khoa và nhà vi sinh tại Bệnh viện Nhi '(nay là Bệnh viện Nhi đồng Morgan Stanley của NewYork-Presbyterian), người đã điều trị viêm màng não Hib vào những năm 1940 hiệu quả hơn các phương pháp điều trị trước đó. Cô cũng xác định kháng kháng sinh ở vi khuẩn Haemophilus influenzae , một mốc quan trọng khác vào thời điểm đó.
- Tiến sĩ William E. Ladd và Robert E. Gross (người đã thực hiện lần cấy PDA đầu tiên ba năm trước) xuất bản sách giáo khoa phẫu thuật nhi khoa hiện đại đầu tiên vào năm 1941, "Phẫu thuật bụng của trẻ sơ sinh và thời thơ ấu"
- Tiến sĩ Norman M. Gregg báo cáo về hội chứng rubella bẩm sinh năm 1941
- Tiến sĩ Helen Taussig và Tiến sĩ Alfred Blalock làm việc để phát triển một điều trị phẫu thuật giảm nhẹ cho trẻ sơ sinh với Tetralogy Fallot vào năm 1943
- Tiến sĩ RL Jackson và bà HG Kelly xuất bản các biểu đồ tăng trưởng trẻ em được sử dụng rộng rãi lần đầu tiên vào năm 1944
- Ấn bản đầu tiên của "Baby and Child Care" được phát hành bởi Tiến sĩ Benjamin Spock vào năm 1946
- Chương trình cư trú nhi khoa quân sự đầu tiên được mở tại căn cứ hải quân Chelsea của Boston vào tháng 11 năm 1946, mặc dù các bác sĩ nhi khoa đã phục vụ trong Quân đội Quân đội và Hải quân, trong đó có hơn 900 bác sĩ nhi khoa trong Thế chiến II
- C. Everett Koop, MD trở thành bác sĩ phẫu thuật tại Bệnh viện Nhi Philadelphia khoảng năm 1947
- Martha May Eliot, MD trở thành người phụ nữ đầu tiên được bầu làm chủ tịch Hiệp hội Y tế Công cộng Hoa Kỳ và được biết đến là "một trong những bác sĩ nhi khoa có ảnh hưởng nhất để giữ các chức vụ công quyền tại Hoa Kỳ trong một sự nghiệp lâu dài và nổi bật."
- Vấn đề đầu tiên của Nhi khoa, tạp chí của Học viện Nhi khoa Mỹ được xuất bản năm 1948
- Một nghiên cứu vào năm 1948 cho thấy chỉ có 58% trẻ sơ sinh được xuất viện trước khi được 8 ngày tuổi và 35% bú bình hoàn toàn, 27% được cho bú từ vú và chai và chỉ 38% trẻ được bú mẹ hoàn toàn
- Margaret Morgan Lawrence, MD là một bác sĩ tâm thần trẻ em và là người phụ nữ Mỹ gốc Phi đầu tiên được chứng nhận bởi Hội đồng Nhi khoa Mỹ và cũng là người Mỹ gốc Phi đầu tiên hoàn thành cư trú tại Viện tâm thần New York (1948).
- Tiến sĩ Roland B. Scott, chủ tịch nhi khoa tại Đại học Howard từ năm 1949 đến năm 1973 và trở thành thành viên người Mỹ gốc Phi đầu tiên của Hiệp hội Nhi khoa Mỹ năm 1952, có khả năng là bác sĩ nhi khoa da đen đầu tiên ở Mỹ
- Năm 1949, Tiến sĩ Edith M. Lincoln, người đứng đầu phòng khám ngực của trẻ em tại Trung tâm Bệnh viện Bellevue ở thành phố New York từ năm 1922, đã điều trị thành công một tá trẻ em mắc bệnh viêm màng não lao và bệnh lao, vốn thường gây tử vong vào thời điểm đó.
- Sổ tay Harriet Lane được xuất bản lần đầu tiên vào năm 1950, và từ lâu trở thành tài liệu tham khảo cho các cư dân nhi khoa.
- Năm 1951, Tiến sĩ Natalia Tanner trở thành người Mỹ gốc Phi đầu tiên của Học viện Nhi khoa Mỹ và "đóng một vai trò rất cá nhân trong việc cải thiện khả năng tiếp cận của bệnh nhân chưa được khám chữa bệnh và các bác sĩ thiểu số đến các cơ sở y học chuyên nghiệp".
Các mốc hiện đại trong khoa nhi
Ngoài những cột mốc đầu tiên về nhi khoa, những phát triển quan trọng khác bao gồm:
- Tiến sĩ Virginia Apgar, một bác sĩ gây mê, phát triển điểm Apgar vào năm 1952, được sử dụng để kiểm tra phản ứng của trẻ để hồi sức ngay sau khi chúng được sinh ra
- Katherine Dodd, MD trở thành người phụ nữ đầu tiên làm chủ nhiệm Khoa Nhi tại một trường y khoa Hoa Kỳ vào năm 1952 - Trung tâm Y khoa Đại học Arkansas.
- Tiến sĩ Edward Press và Louis Gdalman, một dược sĩ ở Chicago, bắt đầu trung tâm kiểm soát chất độc đầu tiên vào năm 1953, phần lớn được thúc đẩy bởi công việc của George M. Wheatley, MD và công việc của ông về an toàn trẻ em và nguy cơ ngộ độc trẻ em
- Jonas Salk phát triển vắc xin bại liệt vào năm 1952, và nó được sử dụng để giúp tiêu diệt bại liệt ở Mỹ cho đến khi vắc-xin bại liệt bằng miệng, miệng được Albert Sabin cấp phép năm 1962
- 56 trẻ em phát triển bệnh bại liệt vào năm 1956 từ các vắc-xin bại liệt bị ô nhiễm trong những gì được gọi là sự cố máy cắt
- Một nghiên cứu vào năm 1956 trẻ sơ sinh tại bệnh viện xuất viện (thường là 4 hoặc 5 ngày) cho thấy 63% là bú bình hoàn toàn, 16% được cho bú từ vú và chai và chỉ 21% được bú sữa mẹ hoàn toàn
- Liên đoàn La Leche được thành lập vào năm 1956 để thúc đẩy việc nuôi con bằng sữa mẹ và xu hướng ngược lại với sự gia tăng trong việc cho bú bình
- Tiến sĩ Ethel Collins Dunham đã xuất bản các tiêu chuẩn và khuyến nghị cho việc chăm sóc bệnh viện trẻ sơ sinh, toàn thời gian và sinh non vào năm 1936 và năm 1957 đã nhận được Huân chương John Howland từ Hiệp hội Nhi khoa Hoa Kỳ, vinh dự cao nhất của họ.
- Frances Kelsy, Ph.D. đã chặn việc bán thalidomide ở Mỹ trong khi làm việc tại FDA vào năm 1960, loại thuốc đã sớm liên quan đến dị tật bẩm sinh ở hơn 40 quốc gia đã phê duyệt viên thuốc ngủ được cung cấp cho phụ nữ mang thai.
- Công thức sữa thương mại bắt đầu được tung ra thị trường vào đầu những năm 1960 và bao gồm Lactum, Similac, Enfamil và SMA, cạnh tranh với sữa bột tự chế (sữa bốc hơi cộng với nước và đường bổ sung, như Dextri-Maltose) và cho con bú
- Tiến sĩ C. Henry Kempe xuất bản bài báo đầu tiên về lạm dụng trẻ em, "Hội chứng trẻ em bị đánh đập", vào năm 1962, giúp tạo ra các chương trình giúp ngăn ngừa và điều trị ngược đãi trẻ em
- Các khuyến nghị được thực hiện cho việc florua hóa nước uống của thành phố với nồng độ từ 0,7 đến 1,2 ppm vào năm 1962
- Tiến sĩ Robert Guthrie phát triển xét nghiệm Guthrie để sàng lọc trẻ sơ sinh cho phenylketonuria ( PKU ) năm 1963
- Tiến sĩ Dilip Mahalanabis tự tạo ra các gói giải pháp bù nước bằng đường uống (ORT) để điều trị bệnh nhân bị tiêu chảy và mất nước ở Calcutta, Ấn Độ vào năm 1966
- Tiến sĩ Forrest Bird phát minh ra Bird Baby vào năm 1970, máy thông khí trẻ em sản xuất hàng loạt, chi phí thấp đầu tiên, sau khi đã phát minh ra một số máy thở cơ khí cầm tay đầu tiên trong những năm 1950 và 60.
- Cuộc tẩy chay của Nestle bắt đầu vào năm 1977 để phản đối việc thúc đẩy các công ty sữa bột ở các nước đang phát triển, dẫn đến giảm tỷ lệ cho con bú và tăng tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh, đặc biệt là do thiếu nước uống sạch ở các nước này
- Ủy ban an toàn sản phẩm tiêu dùng cấm sơn chì trong nhà ở vào năm 1978
- Tự kỷ được công nhận là một rối loạn riêng biệt trong DSM-III vào năm 1980, mặc dù các triệu chứng và hành vi tự kỷ được mô tả vào đầu năm 1911
- Đã có 8.000 đến 10.000 ca viêm màng não Hib ở Mỹ mỗi năm vào đầu những năm 1980, dẫn đến 240 đến 770 ca tử vong ở trẻ em, và thêm 6.000 ca bệnh nghiêm trọng khác do vi khuẩn Hib gây ra, bao gồm viêm thanh quản, viêm phổi, viêm mô tế bào, và nhiễm trùng huyết
- Lịch tiêm chủng thời thơ ấu được đề nghị vào năm 1983 bao gồm 4 loại vắc-xin (DTP, OPV, MMR, Td)
- Thuốc chủng ngừa Hib được khuyến cáo cho tất cả trẻ em từ 18 đến 59 tháng vào năm 1988 và sau đó được mở rộng cho tất cả trẻ sơ sinh bắt đầu vào lúc 2 tháng vào năm 1990
- Chiến dịch trở lại giấc ngủ giúp giảm đáng kể nguy cơ SIDS.
- Mặc dù nó bắt đầu dần dần bị loại bỏ bắt đầu từ năm 1973, cho đến năm 1996, việc bán xăng pha chì hoàn toàn bị cấm ở Mỹ
- Năm 1986, Tiến sĩ Mayilyn Hughes Gaston xuất bản một nghiên cứu trên toàn quốc đã chứng minh hiệu quả của penicillin để ngăn ngừa nhiễm trùng ở trẻ em bị bệnh hồng cầu hình liềm, cho thấy tất cả trẻ sơ sinh nên được sàng lọc bệnh hồng cầu hình liềm.
- Đến năm 1997, số ca nhiễm Hib được báo cáo đã giảm 99%
- Nhiều tiểu bang bắt đầu mở rộng các chương trình sàng lọc trẻ sơ sinh để sàng lọc từ 25 đến 40 hoặc nhiều điều kiện hơn vào năm 2004, đáp ứng với áp lực của công chúng để sử dụng công nghệ đo khối lượng song song đã có từ năm 1996
- CDC phát hành một nghiên cứu vào năm 2007 báo cáo tỷ lệ tự kỷ trong khoảng 1 trong 150 trẻ em
- Tổ chức Y tế Thế giới tuyên bố bắt đầu đại dịch cúm H1N1 2009 vào ngày 11 tháng 6 năm 2009
- Cerarix, thuốc chủng ngừa HPV, được chấp thuận vào năm 2009 và tham gia Gardasil (một loại vắc-xin HPV khác) trong lịch tiêm chủng để bảo vệ trẻ em khỏi danh sách ngày càng tăng của các bệnh phòng ngừa vắc-xin, bao gồm bệnh thủy đậu (Varivax), bệnh phế cầu khuẩn (Prevnar 13) , rotavirus (Rotateq và Rotarix), bệnh viêm màng não cầu khuẩn (Menactra) và viêm gan A, đã được chấp thuận cho vắc-xin đã được chấp thuận vì vắc-xin viêm gan B đã được bổ sung vào lịch tiêm chủng vào năm 1994.
- Vắc-xin cúm bốn người trở nên sẵn có cho mùa cúm 2013-14. Những lựa chọn vắc-xin cúm mới này cung cấp sự bảo vệ chống lại bốn chủng cúm.
- HPV 9 đã được phê duyệt vào năm 2014.
- Vắc-xin Hai Người B đã được phê duyệt vào năm 2014.
Trở thành bác sĩ nhi khoa
Sau đại học, sinh viên quan tâm đến việc trở thành một bác sĩ nhi khoa lấy MCAT và sau đó tham dự một trong 125 trường y tế allopathic hoặc 20 trường y tế xương để trở thành một bác sĩ đầu tiên.
Sau bốn năm học y khoa, ba năm cư trú nhi khoa sẽ chuẩn bị cho bạn một nghề nghiệp trong nhi khoa nói chung.
Chuyên gia nhi khoa
Ngoài nhi khoa nói chung, bác sĩ nhi khoa có thể chọn chuyên về một số lĩnh vực, bao gồm:
- Y học vị thành niên
- Nhi khoa Gastroenterology
- Khoa tim mạch nhi
- Nhi khoa Huyết học-Ung thư
- Lạm dụng trẻ em
- Bệnh truyền nhiễm nhi
- Y học chăm sóc trẻ em quan trọng
- Y học sơ sinh - chu sinh
- Nhi khoa phát triển-hành vi
- Nhi khoa Nhi
- Y học cấp cứu nhi
- Nhi phổi
- Nhi khoa nội tiết
- Nhi khoa thấp khớp
Các chuyên gia nhi khoa khác, chẳng hạn như bác sĩ nhi khoa, chuyên khoa nhi, hoặc bác sĩ thần kinh nhi khoa, vv, không nhất thiết phải là bác sĩ nhi khoa, và thay vào đó, trải qua đào tạo trong các lĩnh vực của riêng họ, và sau đó đào tạo nhi khoa chuyên khoa bổ sung.
> Nguồn:
> Tuyên bố Chính sách Nhi khoa Học viện Hoa Kỳ. Vai trò của bác sĩ nhi khoa trong nhi khoa cộng đồng. Nhi khoa Vol. 115 số 4 tháng 4 năm 2005, trang 1092-1094.
> Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ. American Pediatrics: Các cột mốc tại Millennium. Ủy ban tư vấn lưu trữ lịch sử. Nhi khoa 2001; 107; 1482-1491
> CDC. Xu hướng phòng ngừa các trường hợp phụ của Haemophilus influenzae > Loại bệnh b >. MMWR. Ngày 24 tháng 12 năm 1982/31 (50), 672-674,679-680.
> Charles W. Callahan. Lịch sử của khoa nhi quân sự: Năm mươi năm đào tạo và triển khai các bác sĩ nhi đồng phục. Nhi khoa Vol. 103 số 6 tháng 6 năm 1999, trang 1298-1303.
> Edmund C. Burke. Abraham Jacobi, MD: Người đàn ông và Di sản của ông. Nhi khoa, tháng 2 năm 1998; 101: 309 - 312.
> Herman F. Meyer. BỆNH VIỆN BỆNH VIỆN Ở HOA K:: HIỆN TẠI VÀ CÓ THỂ CÓ XU HƯỚNG: Khảo sát 1.904 bệnh viện với hai và một phần tư triệu sinh vào năm 1956. Nhi khoa, tháng 7 năm 1958; 22: 116 - 121.
> Katherine Bain. Tỷ lệ cho con bú trong các bệnh viện ở Hoa Kỳ. Nhi khoa, tháng 9 năm 1948; 2: 313 - 320.
> Robert C. Brownlee, MD. Lịch sử nhi khoa. Hội đồng Nhi khoa Mỹ: Nguồn gốc và Lịch sử Sớm. Nhi khoa, tháng 11 năm 1994; 94: 732 - 735.
> Phụ nữ trong chăm sóc sức khỏe và nhi khoa: Quan điểm lịch sử. Nhi khoa, tháng 4 năm 1983; 71: 681 - 687