Vì mục đích của nhiều tài liệu nghiên cứu, vô sinh được định nghĩa là không thể thụ thai một đứa trẻ trong một năm (12 tháng) trong khi giao hợp không được bảo vệ thường xuyên. Đối với phụ nữ có nghĩa là một thai kỳ không xảy ra và cho nam giới rằng đối tác của họ không đạt được một thai kỳ trong khi cố gắng cho một năm.
IBD và giảm khả năng sinh sản
Nhìn chung, hiệu quả của bệnh viêm ruột (IBD) đối với khả năng sinh sản chưa rõ ràng.
Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng nam giới và phụ nữ có IBD không có tỷ lệ sinh có nhiều khác biệt so với những người không có IBD. Các nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng những người đàn ông bị IBD có thể bị giảm khả năng sinh sản, và điều này đặc biệt có thể là trường hợp đối với những người mắc bệnh Crohn.
Một khía cạnh của IBD được cho là trung tâm của việc giảm khả năng sinh sản không thực sự là vấn đề thể chất mà thay vào đó là quyết định tự nguyện không có con. Những người bị IBD thường lo ngại rằng căn bệnh này có thể lây truyền sang trẻ em, điều này có thể khiến họ chọn không có con.
Tuy nhiên, có nhiều khía cạnh vật lý của IBD có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản, bao gồm một số loại thuốc, phẫu thuật, dinh dưỡng kém, các vấn đề tâm lý, cũng như sức khỏe tổng quát nói chung. Bài viết này sẽ đề cập đến cách những yếu tố đó có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản ở nam giới. Đàn ông (và phụ nữ) với IBD có quan ngại về khả năng sinh sản hiện tại hoặc tương lai của họ nên hỏi bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa của họ để được giới thiệu đến một chuyên gia sinh sản nếu cần.
IBD ảnh hưởng như thế nào đến khả năng sinh sản của nam giới
Nghiên cứu về cách thức IBD ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của nam giới là thiếu phạm vi và chiều sâu; không có nhiều nghiên cứu để vẽ, điều này khiến cho việc biết chính xác mức độ sinh sản bị ảnh hưởng ở nam giới với IBD là rất khó. Tuy nhiên, có một vài tình huống mà người ta biết rằng khả năng sinh sản ở nam giới có IBD có thể bị ảnh hưởng.
Trạng thái bệnh. Như dự đoán, hoạt động của bệnh có ảnh hưởng đến khả năng của một người đàn ông đối với cha một đứa trẻ. Những người đàn ông đang trong giai đoạn bùng phát IBD từ trung bình đến nặng có tỷ lệ rối loạn chức năng cương cứng cao hơn, và do đó việc bùng phát dưới sự kiểm soát sẽ rất quan trọng trước khi bắt đầu một gia đình.
Thuốc. Hầu hết các loại thuốc được sử dụng để điều trị IBD đã không được hiển thị để ảnh hưởng đến khả năng sinh sản đáng kể ở nam giới, với một ngoại lệ. Azulfidine (sulfasalazine) , được sử dụng để điều trị viêm loét đại tràng, có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của nam giới. Một hình thức vô sinh tạm thời là do thành phần sulfa của thuốc này trong khoảng 60% nam giới uống thuốc. Khoảng hai tháng sau khi ngưng Azulfidine, khả năng sinh sản trở lại trước khi thuốc được bắt đầu.
Phẫu thuật. Thủ tục phẫu thuật được thực hiện để điều trị IBD có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của nam giới, mặc dù phẫu thuật không liên quan đến cơ quan sinh dục nam. Loại phẫu thuật dường như có nhiều tiềm năng nhất gây ra các vấn đề về khả năng sinh sản là những loại có liên quan đến các vết rạch gần trực tràng. Điều này bao gồm cắt bỏ proctocolectomy với anastomosis túi nhầy hậu môn (IPAA) , thường được gọi là phẫu thuật j-pouch và phẫu thuật cắt bỏ đại tràng và phẫu thuật giải phẫu.
Một nghiên cứu nhỏ cho thấy 2 bệnh nhân trong số 18 bệnh nhân có vấn đề xuất tinh sau phẫu thuật IPAA. Được phẫu thuật tại một trung tâm chuyên khoa bởi các bác sĩ phẫu thuật và các chuyên gia y tế khác chuyên về IBD và đã hoàn thành nhiều ca phẫu thuật loại này có thể mang lại những rủi ro thậm chí còn thấp hơn.
Đây là một sự xuất hiện hiếm gặp, nhưng vô sinh có thể xảy ra sau các loại phẫu thuật IBD này. Điều quan trọng cần nhớ về điều này là có những phương pháp điều trị hiệu quả dành cho nam giới bị giảm khả năng sinh sản. Một điều trị bằng thuốc, đặc biệt, đã được chứng minh là giúp đỡ tới 79% trường hợp.
Vì lý do này, tuy nhiên, ngân hàng tinh trùng là đáng xem xét cho những người đàn ông muốn có một gia đình và sẽ trải qua phẫu thuật cho IBD của họ có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của họ.
Các loại thuốc IBD và tác động của chúng
Các loại thuốc để điều trị IBD có thể ảnh hưởng đến khả năng nuôi dưỡng một đứa trẻ. Trong một số trường hợp, tốt hơn là nên chuyển thuốc hoặc ngừng dùng thuốc trước khi bắt đầu một gia đình. Điều này sẽ khác nhau đối với mọi bệnh nhân và gia đình của họ, vì vậy điều quan trọng là phải thảo luận về các loại thuốc IBD với một bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa trước khi quyết định sinh con.
6-MP. Một số nghiên cứu trên 6-mercaptopurine (6-MP) ở nam giới cha nuôi con cho thấy có thể có nguy cơ gia tăng các biến chứng mang thai hoặc bất thường. Các nghiên cứu khác cho thấy không có nguy cơ mắc các vấn đề với các thai kỳ mà các ông bố đang dùng 6-MP. Vì lý do này, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nên có một cuộc trò chuyện với những người đàn ông tham gia 6-MP, những người muốn trở thành một người cha và thảo luận về khả năng xảy ra các vấn đề khi sinh con.
Azulfidine. Đã có ít nhất một nghiên cứu cho thấy rằng có thể có một nguy cơ nhỏ dị tật bẩm sinh ở trẻ em sinh ra khi người cha đang dùng Azulfidine. Do đó, có thể khuyến cáo rằng những người đàn ông có IBD muốn cha chuyển sang một loại thuốc khác.
Methotrexate. Đối với phụ nữ muốn mang thai, phải ngừng dùng methotrexate (đó là thuốc mang thai loại X). Đối với nam giới, nó cũng khuyến cáo rằng methotrexate được dừng lại khoảng 3 hoặc 4 tháng trước khi bắt đầu một gia đình, vì thuốc có thể ở lại trong cơ thể trong một vài tháng.
Các khía cạnh khác của IBD đáng chú ý
Nó không chỉ là thuốc có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản và mang thai, tình trạng dinh dưỡng bùng phát, tình trạng dinh dưỡng kém và cuộc sống hàng ngày với bệnh mãn tính cũng gây ra những thách thức.
Sống chung với bệnh mãn tính. Một căn bệnh mãn tính rất khó để đối phó với, và IBD là một trong những ảnh hưởng đến nhiều khía cạnh của cuộc sống của người dân. Có một hình ảnh cơ thể khỏe mạnh có thể là một cuộc đấu tranh cho một số người mắc bệnh IBD. IBD có thể khiến một người cảm thấy như họ không hấp dẫn hoặc không mong muốn đối tác. Điều này có thể có tác dụng làm giảm tình dục, do đó làm giảm nguy cơ mang thai.
IBD và trầm cảm. Một yếu tố khác cần xem xét là sự kết nối giữa IBD và trầm cảm , cũng ảnh hưởng đến mong muốn của một người đàn ông có quan hệ tình dục. Có một mối quan hệ tình dục lành mạnh và có con là khó khăn khi đối phó với các biến chứng liên quan đến IBD và IBD. Nói chuyện với một bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa về những vấn đề này có thể hữu ích, bởi vì chúng có thể liên quan đến IBD. Trong một số trường hợp, bạn có thể được hướng dẫn từ chuyên gia chăm sóc sức khỏe tâm thần. Có những phương pháp điều trị có thể giúp đáng kể trong việc học cách sống với một căn bệnh mãn tính, và thậm chí có ai đó để nói chuyện về nó cũng có thể hữu ích.
Flare-up. Viêm hoạt động, đó là những gì xảy ra trong hệ thống tiêu hóa trong khi bùng phát IBD, có thể ảnh hưởng đến nhiều hệ thống cơ thể khác. Tình trạng viêm cũng có tác động tiêu cực đến khả năng sinh sản, đặc biệt khi viêm được coi là nghiêm trọng. Các nghiên cứu cũng chỉ ra rằng những người đàn ông bị IBD và viêm nặng có tỷ lệ rối loạn cương dương cao hơn.
Dinh dưỡng. Không có nhiều nghiên cứu về tình trạng dinh dưỡng có thể ảnh hưởng đến những người đàn ông có IBD, những người muốn cha con. Có một số bằng chứng cho thấy tình trạng thiếu kẽm có thể làm giảm khả năng sinh sản, và nhiều bệnh nhân mắc bệnh Crohn đã được chứng minh là có hàm lượng kẽm thấp. Dinh dưỡng rất quan trọng đối với bất kỳ người cha tiềm năng nào và có thể đặc biệt quan trọng đối với những người mắc bệnh Crohn bị viêm ở ruột non ngăn chặn sự hấp thụ tốt vitamin.
Còn lại không có con. Những người có IBD đôi khi quyết định không có con vì lo ngại rằng IBD có thể được thông qua. IBD có một phần di truyền, nhưng nó không phải là một cho rằng một phụ huynh có IBD sẽ có một đứa trẻ phát triển IBD. Nguy cơ truyền IBD cho một đứa trẻ khác nhau tùy thuộc vào nghiên cứu, nhưng nó được cho là từ 10% đến 20%. Đó là khuyến cáo rằng những người có IBD nói chuyện với bác sĩ của họ về những mối quan tâm này bởi vì nó có thể yên tâm để hiểu mức độ rủi ro thấp.
Ghi chú từ
Trong nhiều trường hợp, việc chẩn đoán IBD sẽ không dẫn đến một chẩn đoán vô sinh khác. Nhưng có những lĩnh vực đặc biệt quan tâm đối với nam giới có IBD, đặc biệt là đối với những người có các loại phẫu thuật đặc biệt hoặc những người đang bùng phát bệnh.
Như với nhiều khía cạnh của IBD, việc kiểm soát tình trạng viêm sẽ là yếu tố lớn nhất trong việc cung cấp cơ hội tốt nhất để trở thành một người cha. Nói về việc trở thành một người cha với một bác sĩ tiêu hóa sớm hơn là sau này có thể giúp đỡ. Nếu cần thiết, một bác sĩ chuyên khoa dạ dày ruột có thể giới thiệu một chuyên gia sinh sản được huấn luyện để giúp chẩn đoán và điều trị các vấn đề về khả năng sinh sản.
> Nguồn:
> Berndtsson I, Oresland T, Hultén L. “Tình dục ở bệnh nhân viêm loét đại tràng trước và sau phẫu thuật cắt bỏ proctocolectomy: một nghiên cứu tiềm năng.” Scand J Gastroenterol . 2004, 39: 374–379.
> El-Tawil AM. "Thiếu kẽm ở nam giới có bệnh Crohn có thể góp phần vào chức năng tinh trùng kém và vô sinh nam." Andrologia . Tháng 12 năm 2003, 35: 337-341.
> Tavernier N, Fumery M, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF, Gower-Rousseau C. “Đánh giá có hệ thống: khả năng sinh sản trong bệnh viêm ruột không được điều trị phẫu thuật”. Aliment Pharmacol Ther. 2013, 38: 847–853.
Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. “Chức năng tình dục ở những người mắc bệnh viêm ruột: một cuộc khảo sát với các biện pháp kiểm soát phù hợp”. Clin Gastroenterol Hepatol . 2007 tháng 1, 5: 87-94.