Lymphoma là một bệnh ung thư máu ảnh hưởng đến các tế bào lympho, một loại tế bào máu trắng. Hai loại ung thư hạch chính là u lympho Hodgkin và u lympho không Hodgkin, hoặc NHL. Mặc dù u lympho thường bắt đầu trong các hạch bạch huyết , chúng có thể phát sinh hầu như bất cứ nơi nào trong cơ thể. Khi chúng xuất hiện bên ngoài các hạch bạch huyết, chúng được gọi là u lympho ngoại biên.
Tiểu u lympho xương là một u lympho ngoại biên không phổ biến . Khi u lympho bắt đầu ở bên ngoài các hạch bạch huyết, nó phổ biến hơn nhiều cho bệnh ác tính bắt đầu ở đường tiêu hóa hơn là trong xương.
Tổng quan
U lympho xương nguyên phát là một tình trạng cực kỳ hiếm gặp trong đó u lympho bắt đầu trong xương. Tình trạng này chiếm khoảng 1 đến 2 phần trăm của tất cả các trường hợp ung thư hạch không Hodgkin , với tỷ lệ cao hơn từ 3 đến 9 phần trăm ở trẻ em và thanh thiếu niên. Ung thư khởi phát ở nơi khác và sau đó lan sang xương thường gặp hơn nhiều so với ung thư hạch chính.
Ai bị ảnh hưởng ?
U lympho xương nguyên phát chủ yếu ảnh hưởng đến người lớn. Con đực có nhiều khả năng bị ảnh hưởng hơn con cái. Hầu hết là u lympho không Hodgkin của loại tế bào B lớn , trong đó số lượng trường hợp cao nhất trong độ tuổi từ 45 đến 60. Tuy nhiên, khi nói đến đáy cột sống ở xương sống hoặc xương sống, u lympho xương nguyên phát có đỉnh tỷ lệ ở tuổi thiếu niên và hai mươi.
Và các trường hợp hiếm gặp xảy ra ở trẻ em có độ tuổi trung bình là 12 tuổi.
Triệu chứng
Hầu hết mọi người bị ảnh hưởng bởi u lympho xương đầu tiên đều cảm thấy đau ở xương. Thường thì cơn đau cảm thấy ngay cả khi nghỉ ngơi. Điều này có thể tồn tại trong nhiều tháng trước khi bất kỳ triệu chứng nào khác phát sinh. Khi u lympho phát triển lớn hơn, nó có thể gây ra sưng chân tay và hạn chế cử động của cánh tay hoặc chân.
Các triệu chứng khác của ung thư hạch như sốt và giảm cân không phổ biến.
Kiểm tra
Chẩn đoán hình ảnh, chụp X quang và quét xương , giúp phát hiện ung thư hạch chính. Một khối u của xương cho thấy những thay đổi đặc trưng trong sự xuất hiện của xương trên chụp MRI hoặc CT. Có thể có một mô hình phá hủy xương ăn sâu ở những khu vực bị ung thư hạch.
Để xác định loại khối u, sinh thiết xương được thực hiện. Điều này có thể được thực hiện bằng phẫu thuật, bằng cách lấy một mảnh nhỏ của xương liên quan đến khối u để kiểm tra bằng kính hiển vi. Các xét nghiệm khác giúp xác định xem khối u có lan rộng hay hạn chế đến xương hay không. PET / CT ngực, bụng và xương chậu có thể được sử dụng để xác định mức độ tham gia của hạch bạch huyết và sự hiện diện của bệnh xa.
Các loại
Phổ biến nhất, ung thư hạch chính là u lympho không Hodgkin hoặc NHL. Ung thư hạch Hodgkin của xương ít có khả năng hơn nhiều. Trong số các loại NHL khác nhau, u lympho tế bào B khuếch tán lớn hoặc DLBCL, là u lympho xương nguyên phát phổ biến nhất. Loại ung thư hạch dẫn đến quyết định về loại điều trị có thể được theo đuổi.
Điều trị
Vì u lympho xương sơ cấp rất hiếm, nên một phác đồ điều trị tối ưu duy nhất chưa được thiết lập. Phương pháp điều trị hiện tại thường bao gồm hóa trị liệu cho một vài chu kỳ kết hợp với xạ trị cho xương.
Tuy nhiên, điều trị trên một số mặt trận khác nhau, hoặc trị liệu đa phương thức là phổ biến, trình tự của bức xạ và hóa trị liệu thay đổi trong các báo cáo được công bố. Tỷ lệ sống sót của u lympho xương nguyên phát thường tốt hơn so với các dạng khác của u lympho không Hodgkin.
Đại học Miami báo cáo hơn 80% số người được điều trị ung thư hạch nguyên phát là không có tiến triển của bệnh của họ 4 năm sau đó - họ đã tìm thấy 83% sự tiến triển, hoặc PFS trong một nghiên cứu của 53 bệnh nhân. Không có sự khác biệt giữa các bệnh nhân được điều trị bằng hóa trị liệu hoặc hóa trị liệu kết hợp cộng với xạ trị.
Tuy nhiên, có một xu hướng cải thiện PFS cho bệnh nhân DLBCL được điều trị bằng rituximab cộng với hóa trị.
Phần kết luận
Sau khi điều trị, chụp PET / CT có thể đặc biệt hữu ích để đánh giá đáp ứng với liệu pháp. Nghiên cứu hình ảnh sau điều trị được chọn là chụp PET / CT, giúp phân biệt bệnh dai dẳng do xơ hóa. Bệnh nhân cũng cần được theo dõi để tái phát lâu dài. Ung thư hạch xương có tỷ lệ tái phát cục bộ thấp và thường tái phát ở những vị trí xa xôi từ bệnh ban đầu.
Nguồn
Để biết thêm về chủ đề này, hãy khám phá các nguồn sau:
Alencar A, Pitcher D, Byrne G, et al. Tiểu u lympho xương - kinh nghiệm của Đại học Miami. Bệnh bạch cầu và u lympho . 2010, 41 (1): 39-49.
Thornton E, Krajewski KM, O'Regan KN và cộng sự. Tính năng hình ảnh của các khối u ác tính sơ cấp và thứ cấp của sacrum. Tạp chí Radiology của Anh . 2012, 85 (1011): 279-284.
Hình ảnh của khối u xương và tổn thương giống như khối u: Kỹ thuật và ứng dụng; A. Mark Davies, Murali Sundaram, Steven J. James. Springer Science & Business Media, 2009.
Nguyên tắc và thực hành của ung thư bức xạ 4 Ed. Biên tập viên: Carlos A Perez, Luther W Brady, Edward C Halperin và Rupert K Schmidt-Ullrich. Lippincott Williams & Wilkins, 2003.
Beal K, Allen L, Yahalom J. Lymphoma xương nguyên phát: Kết quả điều trị và các yếu tố tiên lượng với theo dõi dài hạn 82 bệnh nhân. Ung thư , 2006, 106 (12).
O'Connor AR, Birchall JD, O'Connor SR và cộng sự. Giá trị của 99mTc-MDP xương scintigraphy trong dàn ung thư hạch chính của xương. Truyền thông Y học hạt nhân. 2007, 28 (7): 529-31.
Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, et al, eds. WHO phân loại khối u của mô tạo máu và bạch huyết cầu. Phiên bản thứ 4 Geneva, Thụy Sĩ: IARC Press; 2008.