DNA ung thư tuần hoàn có thể trợ giúp phát hiện u lympho
Sinh thiết - lấy mẫu của mô đáng ngờ để phân tích trong phòng thí nghiệm - thường được yêu cầu đưa ra chẩn đoán ban đầu về ung thư hạch. Thông tin từ mô sinh thiết cho phép các chuyên gia ung thư xem xét đặc điểm phân tử của ung thư, hoặc tất cả các sắc thái khác nhau của gen và protein của tế bào ung thư, và tận dụng thông tin đó để tối ưu hóa việc điều trị.
Sinh thiết do đó cung cấp cho bác sĩ thông tin quan trọng cần thiết cho chẩn đoán và điều trị. Mặc dù giá trị không thể nghi ngờ của họ, sinh thiết không phải là không có rủi ro và hạn chế.
Ngoài ra, những người đã được chẩn đoán mắc bệnh u lympho cũng cần phải có bệnh của họ "kích thước" tại các điểm khác nhau: ban đầu, để xem nó lan rộng như thế nào trong giai đoạn; sau đó, để thấy rằng nó đang co lại để đáp ứng với điều trị; và nhiều sau này, theo dõi, để đảm bảo rằng các bác sĩ của bạn đang trên đầu trang của sự vật nếu ung thư bao giờ trở lại sau khi điều trị ban đầu. Một lần nữa, giá trị của hình ảnh là không thể phủ nhận, nhưng hình ảnh có bộ hạn chế riêng của nó, chẳng hạn như tiếp xúc với bức xạ. Đó là lý do tại sao các xét nghiệm này được sử dụng một cách thận trọng để lợi ích vượt quá nguy cơ phơi nhiễm.
Tương lai: Phân nhánh từ sinh thiết và quét
Ngày nay, phương pháp chuẩn vàng để định kích thước ung thư như mô tả ở trên là hình ảnh. Cụ thể, phép chụp cắt lớp phát xạ positron ( CT ) và fluorodeoxyglucose (FDG) tính toán thường được sử dụng để dàn dựng và xác định phản ứng của ung thư đối với điều trị.
Thường thì hai kỹ thuật được kết hợp, và nó được gọi là PET / CT. Trong khi các xét nghiệm hình ảnh tiên tiến này có giá trị và đã cải thiện chăm sóc bệnh nhân trong ung thư hạch, chúng có liên quan đến việc tiếp xúc với bức xạ, chi phí và trong một số trường hợp, thiếu độ chính xác.
Tất cả những điều này đã thúc đẩy các nhà nghiên cứu quan tâm đến việc tìm kiếm những cách mới hơn, chính xác hơn, ít tốn kém hơn và ít xâm lấn hơn để kích thước ung thư của một người.
Một mục tiêu là tìm các dấu hiệu cụ thể, chẳng hạn như trình tự gen, có thể được đo đơn giản bằng xét nghiệm máu để theo dõi ung thư để bạn có thể không phải trải qua quá trình quét thường xuyên trong quá trình theo dõi trong tương lai.
Khi các tế bào ung thư chết đi, một số DNA của chúng kết thúc trong máu. DNA từ các tế bào ung thư chết được gọi là lưu thông khối u DNA, hoặc ctDNA. Các nhà khoa học đã phát triển các xét nghiệm để phát hiện DNA tuần hoàn này. Cách tiếp cận này đôi khi được gọi là "sinh thiết lỏng", và các nhà điều tra chỉ ra các lợi ích tiềm năng để theo dõi bệnh tật, cũng như dự đoán phản ứng của một người đối với việc điều trị sớm.
Nghiên cứu DNA khối u tuần hoàn
Trong một nghiên cứu được công bố, các nhà điều tra tại Viện Ung thư Quốc gia đã phân tích máu từ 126 người với DLBCL cho sự hiện diện của DNA khối u tuần hoàn. Khuếch tán lymphoma B-cell khuếch tán lớn, hoặc DLBCL, là loại ung thư hạch phổ biến nhất, một loại ung thư máu bắt đầu trong một số tế bào nhất định của hệ miễn dịch.
Mặc dù có sự xuất hiện tương tự dưới kính hiển vi, các tập con khác nhau của DLBCL có thể có các tiên lượng khác nhau. Theo Hiệp hội Ung thư Mỹ, tổng cộng, khoảng ba trong số bốn người sẽ không có dấu hiệu của bệnh sau khi điều trị ban đầu, và nhiều người được chữa trị bằng liệu pháp.
Tuy nhiên, ung thư tái phát đến 40% người, và sau đó nó thường không chữa được, đặc biệt là khi nó trở lại sớm và / hoặc khi mức độ tế bào khối u trong máu cao, theo Viện Ung thư Quốc gia.
Mọi người trong cuộc điều tra hiện nay đã được điều trị DLBCL theo 3 phác đồ khác nhau, với các thuốc như etoposide, prednisone, vincristine, cyclophosphamide và doxorubicin, được gọi là EPOCH, có hoặc không có rituximab, trong các thử nghiệm lâm sàng từ tháng 5 năm 1993 đến tháng 12 năm 2013.
Xét nghiệm máu được thực hiện trước mỗi chu kỳ hóa trị, vào cuối điều trị, và mỗi lần dàn đều được đánh giá.
Mọi người được theo dõi trong nhiều năm sau khi điều trị, và CT scan được thực hiện cùng lúc với xét nghiệm máu. Những người trong nghiên cứu này được theo dõi trung bình 11 năm sau khi điều trị - có nghĩa là, con số trung bình trong chuỗi là 11 năm, nhưng mọi người được theo dõi trong cả hai thời gian ngắn hơn và dài hơn.
Thử máu dự đoán tiến triển, tái phát
Trong số 107 người bị thuyên giảm hoàn toàn ung thư, những người phát triển CTDNA có thể phát hiện được trong các mẫu máu có khả năng tiến triển bệnh cao hơn 200 lần so với những người không phát hiện được CTDNA.
Các xét nghiệm máu đã có thể dự đoán những người sẽ không đáp ứng với điều trị sớm nhất là chu kỳ thứ hai của điều trị chống ung thư.
Các xét nghiệm máu cũng cho phép phát hiện ung thư tái phát trung bình 3,4 tháng trước khi có bất kỳ bằng chứng lâm sàng của bệnh, trước khi phát hiện qua CT scan.
Hiện nay, sinh thiết lỏng trong DLBCL đang nghiên cứu và không được FDA phê duyệt hoặc khuyến nghị bởi các hướng dẫn NCCN. Các thông tin được cung cấp bởi một sinh thiết lỏng không nên được sử dụng để hướng dẫn điều trị trong DLBCL.
Chỉ đường trong tương lai
Vẫn còn nhiều câu hỏi và thách thức chưa được trả lời liên quan đến việc giữ các tab về ung thư bằng cách sử dụng các marker phân tử từ các xét nghiệm máu, nhưng cơ sở tri thức liên tục phát triển và cải thiện.
Trong trường hợp ung thư hạch, và đặc biệt là tất cả các loại u lympho không Hodgkin khác nhau, sự đa dạng tuyệt đối của các khối u ác tính này làm cho công việc khó khăn. Ngay cả khi xem xét cùng một bệnh ác tính, chẳng hạn như DLBCL, có thể một dấu hiệu có thể không hoạt động tốt trong mọi trường hợp.
Cuối cùng, tuy nhiên, hy vọng là một số các chất kích thích, kim tiêm và quét quá quen thuộc với các bệnh nhân ung thư ngày nay có thể tránh được và thay thế bằng các xét nghiệm phát hiện các dấu hiệu này và đo mức độ của chúng trong cơ thể.
> Nguồn:
> Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Bướu tế bào B. Phát tán u lymphoma tế bào B lớn .
> Melani C, Roschewski M. Giám sát phân tử ADN khối u tuần hoàn không chứa tế bào trong u lympho không Hodgkin. Ung thư học (Công viên Williston). 2016, 30 (8). pii: 218406.
> NIH. DNA khối u tuần hoàn trong máu có thể dự đoán sự tái phát của loại ung thư hạch phổ biến nhất.