R-CHOP là tên viết tắt của sự kết hợp các loại thuốc thường được sử dụng làm hóa trị liệu cho một số bệnh ung thư, chẳng hạn như u lympho không Hodgkin, hoặc NHLs . Mỗi chữ cái trong R-CHOP là viết tắt của một loại thuốc khác, nhưng từ viết tắt có thể gây nhầm lẫn trong đó một loại thuốc duy nhất thường có nhiều hơn một tên:
R = Rituximab
C = Cyclophosphamide
H = Doxorubicin Hiđrôclorua (Hydroxydaunomycin)
O = Vincristine Sulfate (Oncovin)
P = Prednisone
Rituximab là một kháng thể chống lại kháng nguyên CD20, một protein nằm trên các tế bào lympho B trước và B bình thường. Rituximab gây ra đáp ứng miễn dịch từ bệnh nhân đối với các tế bào dương tính với CD20.
Cyclophosphamide được biết đến như một tác nhân alkyl hóa và nó có cả hoạt động chống ung thư và chống miễn dịch. Trong gan, cyclophosphamide được chuyển thành các chất chuyển hóa liên kết với DNA, ngăn chặn các tế bào tạo ra các bản sao DNA, và khởi đầu sự chết tế bào.
Hydroxydaunomycin là một dạng biến đổi của doxorubicin, được gọi là kháng sinh loại anthracycline, và nó có hoạt tính chống ung thư.
Oncovin hoặc vincristine liên kết với các cấu trúc nhỏ trong các tế bào được gọi là vi ống và cản trở khả năng phân chia của các tế bào.
Prednisone là một tác nhân steroid có đặc tính kháng viêm và có nhiều công dụng khác nhau trong y học. Trong một số loại tế bào ung thư nhạy cảm, prednisone có thể kích thích sự chết tế bào được lập trình.
R-CHOP được sử dụng rộng rãi trong ung thư hạch không Hodgkin. Nó có thể được sử dụng một mình, hoặc nó có thể được sử dụng cùng với các loại thuốc hoặc phương pháp điều trị khác, hoặc để điều trị các loại ung thư khác ngoài ung thư hạch. Tương tự như vậy, các thành phần riêng lẻ của R-CHOP, chẳng hạn như rituximab, có thể được sử dụng đơn độc trong một số bệnh ác tính và ở một số bệnh nhân, để giúp kiểm soát bệnh tật.
Thông tin thêm về R-CHOP
Khi kiến thức về các loại u lympho khác nhau mở rộng, các nhà khoa học đang học rằng các phân nhóm khác nhau của cùng một u lympho có thể đáp ứng khác nhau với một phác đồ đã cho. Các thử nghiệm lâm sàng đang xem xét việc sử dụng các tác nhân khác, kết hợp với R-CHOP, cho một loạt các khối u ác tính.
R-CHOP được coi là một điều trị tiêu chuẩn cho một trong những loại NHL phổ biến nhất, u lympho tế bào B khuếch tán lớn, hoặc DLBCL . Khi bạn nhìn vào NHL nói chung, DLBCL chiếm 25-35 phần trăm của tất cả các chẩn đoán mới trên toàn cầu mỗi năm. R-CHOP cũng có thể được sử dụng trong một số trường hợp u lympho nang, theo Hướng dẫn năm 2016 của Mạng lưới ung thư toàn diện quốc gia.
Bao lâu thì mỗi tác nhân được cho?
Các chi tiết của toàn bộ phác đồ, bao gồm và bao nhiêu lần mỗi loại thuốc được đưa ra, trong khoảng thời gian nào, và theo thứ tự nào, có thể khác nhau tùy thuộc vào bệnh ác tính, đáp ứng của bệnh nhân và các bác sĩ hoặc cơ quan liên quan.
- Một chuỗi các loại thuốc được gọi là một chu kỳ, vì vậy bạn có thể nghe các bác sĩ nói về "bao nhiêu chu kỳ của R-CHOP" được lên kế hoạch, ví dụ.
- Một phác đồ liên quan đến việc sử dụng rituximab như một truyền dịch trong vài giờ vào ngày điều trị đầu tiên, trong khi các thuốc của chế độ CHOP có thể được bắt đầu vào ngày hôm sau. Toàn bộ khóa học có thể được lặp lại ba tuần một lần trong khoảng 6-8 chu kỳ. Tuy nhiên, các bác sĩ ngày nay cũng nói về "các phác đồ giống CHOP", và có nhiều quy trình khác nhau mà các bác sĩ có thể sử dụng những loại thuốc này.
Như một ví dụ về một số các biến thể mới nổi trên R-CHOP, một cái gì đó gọi là "R - mini-CHOP" đang được khám phá. Các Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - một nhóm nghiên cứu với một tên rất Pháp - kiểm tra các câu hỏi giảm thiểu độc tính ở những người có DLBCL tuổi từ 80 đến 95. Họ nhằm mục đích để điều tra hiệu quả và an toàn của một giảm liều CHOP (doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, và prednisone) hóa trị liệu với liều thông thường của rituximab - kháng thể đơn dòng nhắm vào các tế bào với CD20 'tag' - ở những bệnh nhân cao tuổi với DLBCL.
Cho đến nay, sau hai năm, kết quả đã được khuyến khích; cũng nêu bật tầm quan trọng của từng yếu tố bệnh nhân trong nhóm tuổi này.
Khi sử dụng phác đồ hóa trị liều thấp hơn, hoặc R- “miniCHOP”, hiệu quả dường như có thể so sánh gần 2 năm với liều chuẩn, nhưng giảm tần suất nhập viện liên quan đến hóa trị.
Tác dụng phụ thường gặp
Cả rituximab và CHOP đều có tác dụng phụ, và danh sách đầy đủ các tác dụng phụ tiềm ẩn nằm ngoài phạm vi của bài viết này. Dưới đây là một số ít, chọn các tác dụng phụ tiềm ẩn, tuy nhiên:
- Bạn thường mất tất cả tóc trên đầu. Tóc ở lông mày và các khu vực khác cũng có thể mỏng hoặc rụng. Rụng tóc thường bắt đầu sau chu kỳ hóa trị đầu tiên hoặc thứ hai, và nó hầu như luôn luôn tạm thời ở chỗ tóc sẽ mọc lại sau khi hóa trị kết thúc.
- Buồn nôn và nôn hoặc cảm thấy bệnh là phổ biến và có thể xảy ra ngay sau khi điều trị qua ba ngày sau khi điều trị.
- Táo bón có thể phát sinh do vincristine cũng như các loại thuốc khác có thể được dùng cho buồn nôn và đau.
- Loét miệng có thể xuất hiện đôi khi sau khi điều trị, và điều này có thể làm cho bạn dễ bị nhiễm trùng trong miệng hơn, vì vậy việc chăm sóc răng miệng rất quan trọng.
- R-CHOP có thể ảnh hưởng đến khả năng mang thai hoặc cha của bạn một đứa trẻ.
- Bạn có thể dễ bị nhiễm trùng hơn trong khi điều trị CHOP, vì vậy hãy cố gắng tránh tiếp xúc với những người bị cảm hoặc cúm và thường xuyên rửa tay để giúp giảm nguy cơ nhiễm vi-rút hoặc nhiễm trùng.
- R-CHOP có thể làm giảm số lượng tiểu cầu giúp máu đông máu, vì vậy hãy chắc chắn cho bác sĩ biết nếu bạn có bất kỳ vết thâm tím hoặc chảy máu nào mà bạn không thể giải thích.
- Prednisone là một steroid và có nhiều tác dụng phụ tiềm ẩn, bao gồm thay đổi tâm trạng, tăng cân và sưng.
> Nguồn:
> Offner F, Samoilova O, Osmanov E, et al. Tiền tuyến rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin và prednisone với bortezomib (VR-CAP) hoặc vincristine (R-CHOP) đối với non-GCB DLBCL. Máu . 2015, 126 (16): 1893-1901.
> Eyre TA, Clifford R, Roberts C, et al. Nghiên cứu NCRI giai đoạn II của CHOP kết hợp với Ofatumumab trong cảm ứng và duy trì cho bệnh nhân có hội chứng Richter mới được chẩn đoán. Ung thư BMC. 2015, 15: 52.
> Bibas M, Castillo JJ. Kiến thức hiện tại về u lympho Plasmablastic liên quan đến HIV. Mediterr J Hematol lây nhiễm Dis. 2014, 6 (1): e2014064.