Lymphoma của các xét nghiệm
Ung thư hạch tinh hoàn là gì và nó khác với các dạng khác của u lympho không Hodgkin như thế nào?
Tổng quan
Lymphoma có thể ảnh hưởng đến tinh hoàn theo một vài cách. Một u lympho có thể bắt đầu ở tinh hoàn, trong trường hợp này nó được gọi là ung thư hạch tinh hoàn nguyên phát, hoặc ung thư hạch có thể liên quan đến tinh hoàn như là một phần của bệnh phổ biến liên quan đến nhiều vị trí khác.
Mức độ ưu tiên
Tinh hoàn không phải là một vị trí phổ biến cho ung thư hạch.
Trên thực tế, tinh hoàn thường bị ảnh hưởng bởi một loại ung thư khác gọi là khối u tế bào mầm. Ít hơn 5% số người bị ung thư ở tinh hoàn thực sự có u lympho. Tuy nhiên, ở những người trên 50 tuổi, ung thư hạch là ung thư phổ biến nhất của tinh hoàn vì khối u tế bào mầm ở nhóm tuổi này rất hiếm.
Các loại
Lymphoma của tinh hoàn hầu như luôn luôn là một loại u lympho không Hodgkin (NHL) . Loại phổ biến nhất là u lympho tế bào B khuếch tán lớn . Các loại khác là u lympho miễn dịch, u lympho Burkitt (ở trẻ em) và u lympho nang .
Có một vài thuật ngữ bạn có thể nghe nếu bạn được chẩn đoán mắc u lympho tinh hoàn. Một là " trình bày ngoại tình ". Ung thư hạch ngoài não sơ cấp đơn giản có nghĩa là u lympho được tìm thấy đầu tiên (có nguồn gốc) bên ngoài hệ bạch huyết, nói cách khác, nó được tìm thấy trong tinh hoàn trước thay vì trong hạch bạch huyết, lá lách, tủy xương, hoặc tuyến ức.
Tinh hoàn (cùng với hệ thống thần kinh trung ương) cũng được gọi là các khu bảo tồn .
Nguyên nhân
Người ta không biết nguyên nhân của u lympho tinh hoàn là gì, nhưng có một số yếu tố nguy cơ chung cho u lympho không Hodgkin . Có một liên quan với nhiễm virus, đặc biệt là EBV (virus Epstein-Barr gây ra mono) , CMV (nhiễm cytomegalovirus) , parvovirus B19 (loại vi rút gây bệnh "thứ năm", phát ban thường gặp liên quan đến nhiễm virus ở trẻ em), và HIV.
Dấu hiệu và triệu chứng
Triệu chứng thường gặp là sự phóng to một trong hai tinh hoàn. Thường có ít hoặc không có đau liên quan đến điều này. Tinh hoàn có thể cảm thấy nặng nề. Nếu ung thư hạch đã lan sang các phần khác của cơ thể, có thể có các triệu chứng liên quan đến các bộ phận bị ảnh hưởng. Có thể có một hoặc nhiều triệu chứng B của u lympho - sốt, sụt cân hoặc đổ mồ hôi vào ban đêm.
Chẩn đoán
Một tinh hoàn mở rộng có thể có nhiều nguyên nhân, và bác sĩ của bạn có thể dễ dàng xác định một số điều kiện phổ biến và đơn giản. Nếu có sự nghi ngờ về khối u, siêu âm hoặc CT scan của tinh hoàn sẽ được khuyến cáo như là một thử nghiệm đầu tiên. Một số xét nghiệm máu để đánh dấu khối u được thực hiện để xác định các khối u tế bào mầm, loại ung thư tinh hoàn thường gặp hơn. Cách tốt nhất để tìm ra loại khối u chính xác là loại bỏ tinh hoàn bằng phẫu thuật đơn giản. Thử nghiệm kim hoặc sinh thiết thường không được khuyến cáo vì có nguy cơ bị “bướu” khối u - lan rộng các tế bào ung thư xung quanh khu vực mà kim tiêm được đưa vào. Mô tinh hoàn bị loại bỏ sau đó được xem dưới kính hiển vi và chẩn đoán cuối cùng được thực hiện.
Kiểm tra sau khi chẩn đoán
Nếu khối u tinh hoàn là ung thư hạch, cần phải có một bộ xét nghiệm trước khi bắt đầu điều trị. Điều này thường bao gồm CT scan bụng và ngực và thử nghiệm tủy xương .
U lympho tinh hoàn cũng có thể lan truyền vào dịch não tủy (CSF) chảy trong não và tủy sống. Một thủng thắt lưng (tap cột sống) có thể được thực hiện để loại bỏ một lượng nhỏ chất lỏng này từ cột sống ở lưng dưới và kiểm tra nó cho các tế bào ung thư hạch.
Điều trị
Việc điều trị ung thư tinh hoàn thường liên quan đến việc loại bỏ khối u, nhưng cần phải điều trị nhiều hơn để ngăn ngừa ung thư trở lại trong tinh hoàn khác, hệ thống thần kinh trung ương và các vị trí bên ngoài khác.
Phẫu thuật - Loại bỏ tinh hoàn (cắt bỏ tủy xương) là phần đầu tiên của điều trị và thường được thực hiện như một phần của chẩn đoán.
Hóa trị - Phác đồ hóa trị CHOP thường được dùng cùng với Rituxan. Các loại thuốc trong chế độ này bao gồm Cytoxan (cyclophosphamide), Adriamycin (doxorubicin), Oncovin (vincristine), và prednisone.
Điều trị nhắm mục tiêu - Rituxan (rituximab) là một kháng thể đơn dòng thường được đưa ra cùng với hóa trị. Cơ thể chúng ta tạo ra kháng thể để chống lại vi khuẩn và vi-rút. Rituxan cơ bản là một kháng thể nhân tạo được thiết kế để chống lại các tế bào ung thư hạch.
Bức xạ - Bức xạ thường được thực hiện cho vùng xương chậu, đặc biệt là để giảm khả năng ung thư tái diễn trong tinh hoàn khác.
Dự phòng hệ thần kinh trung ương - Dự phòng hệ thần kinh trung ương thường được bao gồm như là một phần của điều trị để ngăn ngừa u lympho này lan rộng hoặc tái phát trong hệ thống thần kinh trung ương.
Bảo tồn khả năng sinh sản
Thông thường chỉ cần loại bỏ một tinh hoàn, nhưng cả hóa trị và xạ trị đều có thể dẫn đến vô sinh. Rất may tinh trùng ngân hàng là một lựa chọn khả thi đối với nhiều người đàn ông. Hãy chắc chắn để nói chuyện với bác sĩ của bạn về bảo tồn khả năng sinh sản trong điều trị ung thư, do đó bạn nhận thức được tất cả các lựa chọn của bạn trước khi bạn bắt đầu điều trị.
Đối phó và hỗ trợ
Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc u lympho tinh hoàn, bạn có thể cảm thấy bị choáng ngợp. Vì đây là một khối u không phổ biến, bạn có thể cảm thấy rất cô đơn, và tự hỏi bạn có thể nói chuyện với ai. Tiếp cận với gia đình và bạn bè. Cân nhắc kết nối với cộng đồng ung thư trực tuyến. Chúng ta sống trong một thời đại khi bạn có thể tìm thấy những người khác với u lympho tinh hoàn trên toàn thế giới, và thậm chí có thể tìm thấy sự hỗ trợ và mọi người để trả lại những suy nghĩ của 24/7. Nghiên cứu và tìm hiểu về bệnh của bạn , và tham gia tích cực vào việc chăm sóc của bạn. Việc điều trị bệnh này là tích cực, nhưng không giống như nhiều loại ung thư cung cấp một cơ hội tốt để kiểm soát bệnh lâu dài.
Nguồn:
Ung thư: Nguyên tắc và Thực hành Ung thư học lần thứ 7. Biên tập viên: DeVita VT, Hellman S, Rosenberg SA. Lipincott Williams & Wilkins 2005.
Chapuy, B., Roemer, M., Steward, C. et al. Các đặc điểm di truyền có thể nhắm mục tiêu của các u lympho hệ thần kinh trung ương và tinh hoàn chủ yếu. Máu . 2016. 127 (7): 869-81.
Cheah, C., Wirth, A., và J. Saymour. Tiểu u lympho tinh hoàn. Máu . 2014. 123 (4): 486-93.
Huang, Y., Zhang, Z., Tashkin, D., Phong, B., Straif, K. và M. Hashibe. Một đánh giá dịch tễ học về cần sa và ung thư: một bản cập nhật. Ung thư dịch tễ học Biomarkers và phòng chống . 2015. 24 (1): 15-31.
Vitolo, U., Chiappella, A., Ferreri, A. et al. Điều trị đầu tiên cho u lympho tế bào B khuếch tán chính tinh hoàn với rituximab-CHOPD, dự phòng CNS, và chiếu xạ tinh hoàn đối chứng: kết quả cuối cùng của một thử nghiệm giai đoạn II quốc tế. Tạp chí Ung thư lâm sàng . 2011. 29 (20): 2766-72.
Yousif, L., Hammer, G., Blettner, M. và H. Zeeb. Ung thư tinh hoàn và nhiễm vi-rút: xem xét tài liệu có hệ thống và phân tích meta. Tạp chí Virology y học . 2013. 85 (12): 2165-75.