Ảnh hưởng của hóa trị liệu và xạ trị trên sự nhanh nhẹn và tùy chọn có sẵn
Ung thư ảnh hưởng đến khả năng sinh sản như thế nào? Tôi cần biết điều gì trước khi điều trị ung thư để lên kế hoạch trước?
Mặc dù các vấn đề về khả năng sinh sản là những tác dụng phụ khá nổi tiếng của ung thư và điều trị ung thư , chúng thường bị loại bỏ như một hậu quả không may mà không ai kiểm soát được. Nhiều người không biết làm thế nào khả năng sinh sản bị ảnh hưởng bởi các phương pháp điều trị hoặc có một sự hiểu biết về những gì có thể được thực hiện trước thời hạn để được chuẩn bị đầy đủ.
Sự thật của vấn đề là trong khi nhiều liệu pháp điều trị ung thư máu có thể gây ra vô sinh, đây không phải là trường hợp cho tất cả các phương pháp điều trị, và có thể có một số điều bạn có thể làm. Tâm trí của bạn có thể tập trung hơn vào việc điều trị ung thư của bạn nhưng hãy dành thời gian để suy nghĩ về khả năng sinh sản của bạn ngay bây giờ. Người ta nghĩ rằng trong số những người sống sót ung thư trẻ có mức sinh cao trong mối quan tâm - chỉ đứng thứ hai sau hi vọng sống sót sau căn bệnh này.
Nguyên nhân gây vô sinh ở bệnh nhân ung thư?
Ung thư liên quan đến vô sinh có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn. Khả năng có con của bạn có thể bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố:
- Bản thân bệnh
- Điều trị tác dụng phụ
- Loại liệu pháp bạn nhận được
- Tuổi của bạn
- Các loại thuốc hoặc vấn đề sức khỏe khác mà bạn có thể có
- Có sẵn các kỹ thuật bảo quản sinh sản
- Niềm tin tôn giáo hoặc văn hóa của bạn về sinh sản được hỗ trợ (ví dụ: thụ tinh trong ống nghiệm và tương tự)
Ngoài ra còn có một mối quan tâm cho một số người mà mang thai có thể đặt một căng thẳng trên cơ thể của một người phụ nữ mà sẽ không được khôn ngoan sau khi điều trị ung thư.
Làm thế nào để hủy bỏ máu hiệu quả sinh sản
Mặc dù phổ biến hơn ở những người ở độ tuổi cao, một số bệnh bạch cầu và u lympho thường gặp ở những người trẻ tuổi sinh sản hoặc thậm chí là trẻ em. Nhiều bệnh nhân ung thư máu xảy ra ở độ tuổi khi mọi người chưa có cơ hội để bắt đầu, hoặc thậm chí nghĩ về việc bắt đầu, một gia đình.
Trong trường hợp ung thư máu, vô sinh thường không do chính bệnh gây ra mà thường do điều trị . Ngoại lệ là u lympho Hodgkin, có thể gây ra số lượng tinh trùng rất thấp ở nam giới.
Hóa trị hiệu quả như thế nào?
Hóa trị có thể ảnh hưởng đến cả khả năng sinh sản của nam và nữ, nhưng không phải tất cả các loại thuốc đều có tác dụng tương tự. Ở nam giới, hóa trị có thể khiến tinh trùng không có mặt trong tinh dịch (azoospermia). Ở phụ nữ, nó có thể gây ra một sự không có khả năng của buồng trứng để phát hành một tế bào trứng (suy buồng trứng hoặc mãn kinh sớm) .
Đối với hầu hết các phần, tổng số tiền của một loại thuốc hóa trị liệu trong tuần và tháng điều trị có ảnh hưởng lớn hơn đến khả năng sinh sản so với số lượng thuốc được đưa ra trong một liều duy nhất. Hóa trị kết hợp có nhiều khả năng gây thiệt hại cho hệ thống sinh sản hơn so với liệu pháp thuốc đơn.
Ở cả nam và nữ, nhóm thuốc có nhiều khả năng tác động đến khả năng sinh sản nhất là các tác nhân alkyl hóa. Một số ví dụ về các tác nhân alkyl hóa bao gồm Cytoxan (cyclophosphamide), Ifex hoặc Mitoxana (ifosfamide), Alkeran (melphalan), Myleran hoặc Busulfex (busulfan) và Matulane (procarbazine.)
Vì có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến khả năng sinh sản ở bệnh nhân ung thư, ngoài các loại thuốc bạn nhận được, rất khó cho các chuyên gia có thể nói chắc chắn ai sẽ bị ảnh hưởng.
Liệu pháp xạ trị có ảnh hưởng đến khả năng sinh sản?
Xạ trị thường được dùng với liều lượng nhỏ (phân số) trong một thời gian dài để giảm tác dụng phụ và độc tính. Thật không may, "phân đoạn" gây thiệt hại nhiều hơn cho các cơ quan sinh sản hơn là dùng một liều lớn. Khi sử dụng bức xạ, mọi nỗ lực đều được thực hiện để che chắn các cơ quan sinh sản khi có thể.
Ngay cả với liều lượng nhỏ, bức xạ với tinh hoàn có thể làm giảm số lượng tinh trùng. Hiệu ứng này có thể là tạm thời hoặc có thể là vĩnh viễn nếu sử dụng liều cao hơn. Bức xạ cũng có thể làm giảm nồng độ testosterone.
Ở phụ nữ, buồng trứng có thể trực tiếp trong lĩnh vực bức xạ.
Trong trường hợp này, bác sĩ có thể chọn phẫu thuật di chuyển buồng trứng đến một khu vực khác của cơ thể để nó ít có khả năng bị tổn thương bởi bức xạ. Phụ nữ trẻ có nhiều khả năng hơn phụ nữ lớn tuổi hơn để lấy lại khả năng sinh sản của họ sau khi bức xạ.
Tổng chiếu xạ cơ thể, đôi khi được sử dụng để chuẩn bị cho cấy ghép tế bào gốc, thường sẽ gây ra sự suy giảm vĩnh viễn về khả năng sinh sản của cả nam và nữ.
Bảo tồn sinh sản
Điều quan trọng là xem xét các lựa chọn bạn có nếu bạn nên phát triển vô sinh trước khi bắt đầu điều trị. Có một số tùy chọn, nhưng sự lựa chọn trong số này là rất cá nhân. Các tùy chọn có sẵn bao gồm:
- Trứng lạnh hoặc tinh trùng
- Đóng băng phôi
- Sử dụng trứng của người hiến tặng, tinh trùng hoặc phôi
- Sinh đẻ
- Nhận con nuôi
Chuẩn bị cho Nam Infertiity
Rất may, phương pháp đóng băng tinh trùng khá thành công, làm cho ngân hàng tinh trùng trở thành một lựa chọn khả thi đối với nhiều người đàn ông một khi họ đã đạt đến tuổi dậy thì. Các lựa chọn cho nam giới có thể bao gồm:
- Tinh trùng ngân hàng - đóng băng tinh trùng để sử dụng sau này.
- Tinh trùng chiết xuất - tinh trùng có thể được chiết xuất trực tiếp từ tinh hoàn nếu tinh trùng trong tinh dịch không trưởng thành, và đông lạnh hoặc được sử dụng để thụ tinh trong ống nghiệm.
- Đóng băng mô tinh hoàn - Nó vẫn còn trong giai đoạn thử nghiệm, nhưng các nhà khoa học đang tìm kiếm tiềm năng để loại bỏ tinh hoàn hoặc một phần của tinh hoàn đóng băng, sau đó tái tạo lại nó trong cơ thể trong tương lai.
Chuẩn bị cho vô sinh nữ
Việc bảo tồn khả năng sinh sản của phụ nữ khó hơn ở nam giới, vì kỹ thuật đóng băng trứng không thành công như những quả đóng băng tinh trùng. Các tùy chọn có thể bao gồm:
- Đóng băng phôi / thụ tinh trong ống nghiệm - đóng băng phôi để cấy vào cơ thể người phụ nữ sau khi điều trị hoặc thay thế, đã được sử dụng thành công cho nhiều phụ nữ bị vô sinh do điều trị ung thư. Tất nhiên, điều này đòi hỏi phải lập kế hoạch, và tạo ra và đóng băng phôi thai trước khi điều trị ung thư bắt đầu.
- Trứng đông lạnh - Nỗ lực đóng băng trứng chỉ dẫn đến vài trăm lần mang thai, và kỹ thuật này bị giới hạn bởi khả năng đóng băng thành công và làm tan trứng mà không bị hư hại.
- Bảo quản mô buồng trứng - Kỹ thuật này, giống như trứng đông lạnh, vẫn còn thử nghiệm, nhưng liên quan đến việc loại bỏ buồng trứng hoặc một phần buồng trứng với hy vọng rằng mô có thể được tái tạo sau khi hoàn thành điều trị ung thư.
Các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn
Nó không phải là không phổ biến cho điều trị ung thư máu gây ra vô sinh ở cả nam giới và phụ nữ. Mặc dù điều này có vẻ giống như điều xa nhất trong tâm trí bạn, điều quan trọng là bạn thảo luận về các lựa chọn khả năng sinh sản với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn càng sớm càng tốt sau khi chẩn đoán.
Dưới đây là một vài câu hỏi mà bạn có thể muốn hỏi bác sĩ của bạn:
- Liệu pháp này có ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của tôi không?
- Bạn có nghĩ rằng tác dụng phụ này sẽ tạm thời hay vĩnh viễn?
- Có điều gì có thể được thực hiện để ngăn ngừa vô sinh trong khi điều trị của tôi không?
- Có những lựa chọn điều trị khác ít có khả năng gây vô sinh không?
- Tôi có thời gian trước khi điều trị của tôi bắt đầu khám phá các lựa chọn bảo tồn khả năng sinh sản của tôi không?
- Tôi có thể được giới thiệu đến một chuyên gia sinh sản để thảo luận về các lựa chọn bảo tồn khả năng sinh sản của tôi không? (Bạn không cần phải biết tất cả về điều trị vô sinh trước khi điều trị ung thư, nhưng một chuyên gia có thể hướng dẫn bạn thông qua tất cả mọi thứ bạn nên biết tại thời điểm này.)
- Nếu tôi vẫn còn màu mỡ, liệu đứa con tương lai của tôi có bị ảnh hưởng bởi việc điều trị của tôi không?
- Làm thế nào tôi biết được tôi có màu mỡ hay không?
Tổng hợp
Nhiều người đã phải đối mặt với một tình trạng đe dọa tính mạng, một sự đánh giá cao hơn cho món quà của cuộc sống và khả năng tạo ra cuộc sống. Có nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến việc điều trị ung thư tác động sẽ ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của bạn. Trong nhiều trường hợp, các bác sĩ không thể dự đoán được. Mặc dù có thể khó, hoặc thậm chí không thể, để có được cách điều trị hiệu quả nhất cho bệnh ung thư của bạn trong khi ngăn ngừa vô sinh, có thể có các lựa chọn để bạn duy trì khả năng sinh sản trước khi bắt đầu điều trị.
Điều quan trọng là bạn thảo luận tất cả các câu hỏi và quan tâm của bạn về việc mang thai hoặc nuôi dưỡng một đứa trẻ trong tương lai trước khi bắt đầu điều trị.
Nguồn
American Society of Ung thư lâm sàng. Cancer.Net. Mối quan tâm sinh sản và bảo tồn cho nam giới. 03/2014. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/dating-sex-and-reproduction/fertility-concerns-and-preservation-men
Kim, SY., Kim, SK, Lee, J. và T. Woodruff. Hướng tới y học chính xác để duy trì khả năng sinh sản ở bệnh nhân ung thư: các lựa chọn bảo tồn sinh sản hiện có và mới nổi cho phụ nữ. Tạp chí Ung bướu phụ khoa . 2016. 27 (2): e22.
Krebs, L. “rối loạn chức năng sinh sản và tình dục” ở Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M. và Groenwald, S. eds. (2000) Điều trị ung thư: Nguyên tắc và thực hành ed.Jones thứ 5 và Bartlett: Sudbury MA. (pp.831- 854).
Lee, S., Schover, L. Partridge, A. et al. American Society of Clinical Oncology Khuyến cáo về bảo tồn khả năng sinh sản ở bệnh nhân ung thư. Tạp chí Ung thư lâm sàng 2006, 24 (18): 2917- 2931.