Đau đầu gối liên quan đến lạm dụng ở vận động viên trẻ
Chondromalacia patellae là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả các thiệt hại hoặc làm mềm của sụn ở mặt dưới của xương bánh chè. Nó tương tự như hội chứng đau bụng (đầu gối của Á hậu), trong đó cơn đau được cảm thấy bên dưới và xung quanh xương bánh chè.
Tình trạng này là phổ biến ở các vận động viên trẻ nhưng cũng có thể xảy ra ở những người lớn tuổi bị viêm khớp gối .
Nguyên nhân của Chondromalacia
Chondromalacia patellae được gây ra bởi một kích thích của mặt dưới của xương bánh chè. Nó có thể là kết quả của sự hao mòn đơn giản trên khớp gối khi chúng ta già đi. Ở những người trẻ tuổi, nó thường xuyên hơn do một chấn thương cấp tính như bị ngã hoặc chấn thương lạm dụng lâu dài liên quan đến thể thao.
Chondromalacia thường liên quan đến sự liên kết đầu gối không đúng. Có thể có nhiều lý do cho việc này:
- Một sự lệch hướng bẩm sinh của đầu gối
- Bàn chân phẳng (pes planus)
- Căng thẳng liên tục đến khớp gối do chạy hoặc nhảy
- Yếu tứ giác và hamstrings ở mặt trước và sau đùi
- Một sự mất cân bằng của các chất dẫn và cơ abductor trên mỗi bên của đùi
Trong số thanh thiếu niên, chondromalacia có thể được gây ra bởi sự phát triển không đồng đều của xương và cơ bắp trong giai đoạn tăng trưởng. Điều này có thể gây ra sự lệch hướng tạm thời mà sau này sẽ tự sửa.
Triệu chứng
Mặt dưới của xương bánh chè và phần trên của xương đùi đều được bao phủ bởi một sụn mịn (khớp) cho phép hai xương trượt dễ dàng hơn xương kia.
Nếu sụn bị hư hỏng, bề mặt của khớp có thể trở nên thô ráp và dễ bị kích ứng bất cứ khi nào đầu gối bị co lại hoặc mở rộng. Tùy thuộc vào mức độ thiệt hại, cơn đau có thể ở bất cứ đâu từ nhỏ đến nặng.
Các triệu chứng phổ biến nhất của bệnh giun sán là một cơn đau âm ỉ dưới hoặc xung quanh xương bánh chè tăng lên khi đi xuống cầu thang.
Cũng có thể bị đau khi leo cầu thang hoặc trèo ra khỏi ghế.
Một người bị bệnh sụn khớp với thường sẽ mô tả cảm giác nghiền hoặc nứt bất cứ khi nào đầu gối được di chuyển. Cơn đau thường sẽ tồi tệ hơn sau khi ngồi hoặc đứng tại chỗ trong một thời gian dài hoặc trong các hoạt động đặt áp lực cao trên đầu gối, bao gồm cả tập thể dục. Sưng và viêm xương bánh chè cũng rất phổ biến.
Chẩn đoán và điều trị
Chondromalacia patellae được chẩn đoán với sự kết hợp của một kỳ thi vật lý và kiểm tra hình ảnh như chụp X quang hoặc chụp ảnh cộng hưởng từ (MRI) . X-quang thường có thể tiết lộ tổn thương xương và viêm khớp, trong khi MRI là tốt tại đốm hư hỏng của sụn khớp.
Dựa trên mức độ nghiêm trọng của tình trạng này, bác sĩ có thể kê toa phần còn lại, áp dụng băng , hạn chế chuyển động và thuốc giảm đau không steroid như điều trị đầu tiên. Trong một số trường hợp, có thể cần nẹp đầu gối chỉnh hình để giữ đầu gối ở tư thế cố định.
Nếu các biện pháp bảo thủ này không cung cấp cứu trợ, phẫu thuật nội soi có thể được khuyến cáo. Đối với thủ tục này, bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng các công cụ đặc biệt để làm mịn bề mặt của sụn khớp và làm sạch bất kỳ mảnh nào có thể gây ra khớp để bắt trong quá trình di chuyển.
Trong cả hai trường hợp, vật lý trị liệu sẽ được khuyến khích để tăng cường cơ tứ đầu và các cơ xung quanh để đầu gối được bảo vệ tốt hơn khỏi bị thương thêm. Điều này thường liên quan đến các bài tập tác động thấp như bơi lội hoặc xe đạp cố định. Các bài tập Isometric , liên quan đến sự kiểm soát và giải phóng các cơ cụ thể, cũng có thể được sử dụng để xây dựng khối lượng cơ bắp.
> Nguồn:
> Kusnezov, N .; Watts, N .; Belmont, P. et al. "Tỷ lệ mắc và yếu tố nguy cơ cho đau đầu gối mãn tính trước." J Knee Surg 2016; 29 (03): 248-53. DOI: 10.1055 / s-0035-1554921.