Đối với hầu hết mọi người ngày nay, hóa trị liệu đề cập đến một loại độc tế bào, hoặc tế bào giết chết, một loại thuốc được sử dụng để điều trị ung thư. Ban đầu, tuy nhiên, hóa trị là một thuật ngữ được đặt ra bởi nhà hóa học người Đức Paul Ehrlich, người đã sử dụng nó để chỉ đơn giản là việc sử dụng hóa chất để điều trị bệnh. Vì vậy, về mặt kỹ thuật, "hóa trị" có thể bao gồm bất cứ thứ gì từ thuốc kháng sinh hoặc thậm chí bổ sung, các biện pháp thảo dược tự nhiên, vì chúng chứa hóa chất và đang được sử dụng để điều trị bệnh.
Hôm nay, một số xem xét các " liệu pháp ung thư nhắm mục tiêu " trong số những người có ít tác dụng phụ nhất. Tuy nhiên, nó thường là trường hợp các liệu pháp mới hơn được sử dụng kết hợp với hóa trị liệu tiêu chuẩn, không phải một mình. Và, mặc dù các loại thuốc điều trị nhắm mục tiêu không ảnh hưởng đến cơ thể giống như cách các tác nhân hóa trị liệu tiêu chuẩn làm, chúng vẫn có thể gây ra tác dụng phụ. Các tế bào ung thư có thể có nhiều thụ thể hoặc mục tiêu nhất định hơn các tế bào khỏe mạnh - những phương pháp điều trị nhắm mục tiêu chắc chắn có thể tận dụng - nhưng các tế bào khỏe mạnh vẫn có thể bị ảnh hưởng.
The Magic Bullet
Liệu pháp ung thư lý tưởng sẽ giống như một viên đạn ma thuật, và đối với hầu hết các khối u ác tính, liệu pháp lý tưởng vẫn chưa tồn tại. Vào cuối những năm 1800 và đầu những năm 1900, các nhà khoa học bắt đầu tìm hiểu về vi khuẩn và các nguyên nhân gây bệnh truyền nhiễm. Paul Ehrlich là một bác sĩ làm việc với vi khuẩn, và ông tin rằng, vì ông có thể đánh cắp vi khuẩn và nhìn thấy chúng dưới kính hiển vi, ông cũng có thể tấn công những vi trùng này nếu ông có thể tìm thấy một hóa chất gắn với mầm bệnh và giết nó, để mọi thứ khác không hề hấn gì.
Anh ta gọi những viên đạn ma thuật của hóa chất đó. '
Hôm nay, chúng ta có phiên bản của những viên đạn ma thuật này được gọi là thuốc kháng sinh, nhưng ngay cả những thuốc kháng sinh nhẹ nhất vẫn có thể có tác dụng phụ - hoặc thậm chí tệ hơn, có thể gây ra phản ứng nguy hiểm ở một số người gọi là quá mẫn. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là từ bỏ ý tưởng về viên đạn ma thuật.
Hiệu quả so với độc tính
Thật không may, nhiều liệu pháp ung thư hiệu quả cũng liên quan đến độc tính đáng kể. Các tế bào ung thư thường phát sinh từ các tế bào bình thường, khỏe mạnh đã tích lũy các khuyết tật - dẫn đến tăng trưởng không kiểm soát được. Chúng đủ khác với các tế bào bình thường mà các bác sĩ có thể sử dụng thuốc để gây hại có chọn lọc các tế bào ung thư với tỷ lệ lớn hơn các tế bào khỏe mạnh, nhưng một số tế bào khỏe mạnh luôn bị ảnh hưởng; những độc tính này được duy trì bởi bệnh nhân và được các bác sĩ quản lý, vì lợi ích của việc giết chết các tế bào ung thư và cố gắng kéo dài tuổi thọ của một người.
Đôi khi có một mối quan hệ trực tiếp giữa tăng hiệu quả chống ung thư và tăng độc tính. Mặt khác, các nhà khoa học phân tích kết quả thử nghiệm lâm sàng luôn luôn tìm kiếm các điểm mà tại đó tăng liều của một loại thuốc không tạo ra lợi ích nhưng có liên quan đến độc tính cao hơn. Thông thường, đó là một hành động cân bằng mà các bác sĩ và bệnh nhân làm cùng nhau - nhằm đạt hiệu quả cao nhất với mức độc tính có thể chấp nhận được, để đạt được lợi ích lâu dài.
Bệnh nhân cao tuổi
Mặc dù nó có thể gây sốc cho nhiều người, một số thử nghiệm ung thư sử dụng tuổi 60-65 năm như một ngưỡng cho bệnh nhân "già".
Rõ ràng, từ người già có thể là một thuật ngữ chủ quan vì một số cá nhân trong thập niên 80 và 90 của họ có sức khỏe tốt hơn nhiều người trẻ hơn thập niên. Tuy nhiên, khi chúng ta già đi, chúng ta có xu hướng phát triển nhiều tình trạng sức khỏe mãn tính hơn, như huyết áp cao. Và thận của chúng ta thường không hiệu quả trong việc lọc máu của chúng ta như trước đây. Vì những lý do này và đối với một loạt các yếu tố khác, khả năng chịu đựng hóa trị mạnh của chúng tôi trung bình không tốt bằng 85 tuổi vì nó có thể đã ở tuổi 20.
U lympho tế bào B khuếch tán lớn (DLBCL) và các loại ung thư khác có thể khá phổ biến ở những người tiến triển trong nhiều năm.
Thật vậy, số người từ 80 tuổi trở lên bị ung thư hạch không Hodgkin B-cell tích cực (B-NHL) đã tăng lên trong bối cảnh lâm sàng. Phác đồ điều trị cho DLBCL ở những người trẻ tuổi được tương đối chuẩn hóa hoặc giải quyết, ít nhất là cho thời điểm hiện tại. Những nỗ lực để tối ưu hóa hành động cân bằng giữa hiệu quả và độc tính hiện đang được tiến hành cho các cá nhân lớn tuổi.
Ít độc tính
Một nhóm các nhà khoa học nổi tiếng trong thế giới nghiên cứu ung thư hạch - Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - đã xem xét câu hỏi này ở những người có DLBCL tuổi từ 80 đến 95. Họ nhằm mục đích điều tra tính hiệu quả và an toàn của giảm liều CHOP (doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, và prednisone) hóa trị liệu với một liều thông thường của rituximab - một kháng thể đơn dòng nhắm vào các tế bào với CD20 'tag' - ở những bệnh nhân cao tuổi với DLBCL.
Cho đến nay, sau hai năm, kết quả đã được khuyến khích, cũng làm nổi bật tầm quan trọng của từng yếu tố bệnh nhân trong nhóm tuổi này. Khi sử dụng phác đồ hóa trị liều thấp hơn, hoặc R- “miniCHOP”, hiệu quả dường như có thể so sánh gần 2 năm với liều chuẩn, nhưng giảm tần suất nhập viện liên quan đến hóa trị.
Các thử nghiệm đang diễn ra cũng đang xem xét câu hỏi liệu các thuốc ức chế miễn dịch mới hơn và liệu pháp nhắm mục tiêu có thể được kết hợp để giảm độc tính trong khi điều trị ung thư ở bệnh nhân cao tuổi hay không.
Nguồn
Peyrade F, Jardin F, Thieblemont C, et al. Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) điều tra viên. Chế độ điều trị miễn dịch suy giảm (R-miniCHOP) ở những bệnh nhân lớn tuổi trên 80 tuổi với u lympho tế bào B khuếch tán lớn: thử nghiệm đa trung tâm, đơn cánh tay, giai đoạn 2. Lancet Oncol . 2011; 12 (5): 460-8.
Iioka F, Izumi K, Kamoda Y, et al. Kết quả của bệnh nhân rất cao tuổi với ung thư hạch không Hodgkin B-cell tích cực được điều trị bằng hóa trị liệu liều thấp. Int J Clin Oncol. 2015 tháng mười 13. [Epub in trước]
Y học dựa trên khoa học. https://www.sciencebasedmedicine.org/chemotherapy-doesnt-work-not-so-fast-a-lesson-from-history/. Đã truy cập vào tháng 1 năm 2016.
Khám phá lịch sử y học. Viên đạn ma thuật . Đã truy cập vào tháng 1 năm 2016.