Cisgenderism là phân biệt đối xử về giới
Tình trạng hôn mê được định nghĩa là hai bệnh mãn tính hoặc các tình trạng xảy ra đồng thời ở một người. Ví dụ, bệnh tiểu đường và bệnh tim là bệnh đi kèm thường gặp, điều này có ý nghĩa bởi vì lượng đường trong máu cao hơn trong máu của những người mắc bệnh tiểu đường sẽ làm tổn thương các dây thần kinh và mạch máu của tim. Mặc dù có một số bằng chứng hiện có khiến nhiều nhà khoa học và các bác sĩ lâm sàng dán nhãn chứng tự kỷ và dysphoria giới tính là bệnh đi kèm, mối quan hệ này là u ám.
Không giống như bệnh tiểu đường và bệnh tim, mối quan hệ sinh lý bệnh giữa dysphoria giới tính và chứng tự kỷ chưa được hiểu rõ. Nói cách khác, chúng ta chỉ có thể đoán được cách người ta ảnh hưởng đến người kia. Hơn nữa, sự kết hợp của hai điều kiện này làm cho việc điều trị trở nên phức tạp hơn. Và sau đó có một vấn đề rất thực tế liên quan đến dysphoria giới tính với chứng tự kỷ là một dạng phân biệt đối xử tinh tế.
Tự kỷ Dysphoria Plus
Trong những năm gần đây, sự hiểu biết của chúng tôi, chẩn đoán và thuật ngữ của cả dysphoria giới tính và chứng tự kỷ đã phát triển.
Ban đầu được gọi là chuyển giới và rối loạn nhận dạng giới tính sau này, dysphoria giới tính là thuật ngữ gần đây nhất đề cập đến một tình trạng mà một người cảm thấy đau khổ thứ yếu đối với sự không đồng nhất giữa giới tính và giới tính có kinh nghiệm. Hơn nữa, những người bị dysphoria giới muốn trở thành một giới tính khác và thường thực hiện các bước để thỏa mãn mong muốn này.
Ví dụ, một người bị rối loạn giới tính được chỉ định giới tính nam khi sinh có thể cảm thấy đau khổ với nhiệm vụ này bởi vì nó cảm thấy sai và thay vào đó mong muốn trở thành một người phụ nữ. Mặc dù dysphoria giới phổ biến nhất trong số những người được giao giới tính nam lúc sinh, nó cũng xảy ra ở phụ nữ, với tần suất từ 1: 10.000 đến 1: 20,000 và 1: 30.000 và 1: 50.000 ở nam giới sinh và phụ nữ sinh , tương ứng.
Tự kỷ, hoặc ít rối loạn phổ tự kỷ và thích hợp hơn, là một loạt các triệu chứng, kỹ năng và khuyết tật ảnh hưởng đến xã hội, hành vi và tính độc lập. Những người bị chứng tự kỷ thường hiển thị các hành vi lặp lại và lợi ích giới hạn. Những người này có thể gặp khó khăn Trong các tình huống xã hội, ở trường học và tại nơi làm việc. Theo CDC, một trong 68 người mắc chứng tự kỷ.
Một vài nghiên cứu nhỏ hơn đã được thực hiện nhằm định lượng mối liên quan giữa chứng tự kỷ và dysphoria giới. Ví dụ, trong năm 2010, de Vries và các đồng nghiệp báo cáo rằng 7,8 phần trăm trẻ em và thanh thiếu niên được chẩn đoán mắc chứng rối loạn giới tính cũng được chẩn đoán mắc chứng tự kỷ. Trong năm 2014, Pasterski và các đồng nghiệp đã phát hiện ra rằng 5,5% người trưởng thành bị dysphoria giới tính cũng có các triệu chứng gợi lên chứng tự kỷ.
Giả thuyết kết nối tự kỷ và giới tính Dysphoria
Mặc dù một số giả thuyết đã được đề xuất để liên kết nhân quả với chứng khó thở giới tính, nhưng vẫn thiếu bằng chứng cứng hỗ trợ cho nhiều dự đoán này. Hơn nữa, bằng chứng ủng hộ những "lý thuyết" (chính xác hơn, giả thuyết) là tất cả các nơi và thường khó để cùng nhau thành các đối số chặt chẽ và mạch lạc. Tuy nhiên, chúng ta hãy xem xét một số giả thuyết sau:
- Theo lý thuyết não cực nam , phụ nữ có dây để suy nghĩ theo những từ ngữ đồng cảm hơn; trong khi đó, đàn ông thì có hệ thống hơn trong suy nghĩ của họ. Hơn nữa, nồng độ testosterone cao (một nội tiết tố nam) trong tử cung dẫn đến một bộ não nam giới hoặc mô hình nam giới cực đoan, dẫn đến cả chứng tự kỷ và rối loạn giới tính. Mặc dù có bằng chứng hạn chế hỗ trợ một số lý do đằng sau lý thuyết não cực nam, một sự khác biệt rõ ràng là mức tăng testosterone dẫn đến não bộ nam không giải thích tại sao nam giới được giao giới tính, những người đã có não bộ, phát triển chứng tự kỷ và dysphoria giới tính khi tiếp xúc với nồng độ testosterone cao hơn. Thay vào đó, những chàng trai này nên được siêu nam tính và thậm chí nhiều nam hơn trong suy nghĩ của họ. Do đó, giả thuyết này chỉ giải thích tại sao các cô gái có thể phát triển những điều kiện này.
- Khó khăn với tương tác xã hội cũng đã được sử dụng để giải thích sự phát triển của dysphoria giới ở trẻ tự kỷ. Ví dụ, một cậu bé bị chứng tự kỷ bị bắt nạt bởi những đứa con trai khác có thể không thích những đứa con trai khác và xác định với con gái.
- Những người bị chứng tự kỷ gặp khó khăn khi giao tiếp với người khác. Thâm hụt này có thể đóng góp cho những người khác thiếu tín hiệu xã hội về giới tính được giao mà có thể làm tăng cơ hội phát triển chứng khó tiêu giới. Nói cách khác, bởi vì những người khác không nhận các tín hiệu về giới tính được giao cho đứa trẻ, nên đứa trẻ không được đối xử đồng thời với quan hệ tình dục được giao và do đó, có nhiều khả năng tiếp tục phát triển giới tính dysphoria .
- Dysphoria giới tính có thể là biểu hiện của chứng tự kỷ, và các đặc điểm tự kỷ giống như có thể dẫn đến dysphoria giới tính. Ví dụ, một đứa trẻ với giới tính nam và tự kỷ có thể trở nên bận rộn với quần áo, đồ chơi và hoạt động của phụ nữ. Trong thực tế, dysphoria giới tính rõ ràng này có thể không phải là dysphoria giới tính ở tất cả mà là OCD.
- Trẻ tự kỷ có thể chứng minh độ cứng liên quan đến sự khác biệt về giới. Họ có thể gặp khó khăn trong việc điều chỉnh sự khác biệt giữa giới tính được giao và có kinh nghiệm hoặc mong muốn của họ. Sự gia tăng đau khổ này có thể làm trầm trọng thêm tình trạng rối loạn giới tính và làm cho họ khó khăn hơn trong việc quản lý những cảm xúc này.
- Một số nghiên cứu cho thấy rằng không giống như hầu hết thanh thiếu niên chỉ có dysphoria giới tính, thanh thiếu niên mắc chứng tự kỷ và dysphoria giới thường không thu hút được các thành viên của giới tính được sinh của họ (tức là loại phụ nữ không đồng giới của dysphoria giới tính). Nhóm người này có thể bị các triệu chứng tự kỷ nặng hơn và các vấn đề về tâm lý.
- Trong quá khứ, một số chuyên gia lập luận rằng những người mắc chứng tự kỷ không thể hình thành bản sắc giới tính - điều này sau đó đã bị bác bỏ. Tuy nhiên, sự nhầm lẫn trong việc phát triển bản sắc giới tính hoặc một mô hình thay đổi về phát triển nhận dạng giới tính có thể góp phần vào chứng khó tiêu giới. Hơn nữa, thâm hụt trong trí tưởng tượng và sự đồng cảm, vốn phổ biến ở những người bị chứng tự kỷ, có thể khiến những người mắc chứng tự kỷ khó nhận ra rằng họ thuộc về một nhóm giới nào đó.
Ý nghĩa điều trị
Mặc dù chúng ta vẫn không hiểu chính xác mối quan hệ giữa chứng tự kỷ và dysphoria giới tính, nó đã không ngăn một số bác sĩ lâm sàng chẩn đoán hai điều kiện này với nhau trong cùng một người và sau đó điều trị những điều kiện này.
Việc điều trị dysphoria giới tính ở thanh thiếu niên mắc chứng tự kỷ là đầy tiềm năng cho những hậu quả ngoài ý muốn và không thể đảo ngược.
Mặc dù chưa có ý kiến đồng thuận chính thức hay hướng dẫn lâm sàng chính thức về cách điều trị chứng khó tiêu giới ở những người mắc chứng tự kỷ, năm 2016, các nhà nghiên cứu đã công bố một loạt các hướng dẫn lâm sàng ban đầu trên Tạp chí Trẻ em & Tâm lý học thanh thiếu niên dựa trên đầu vào của các chuyên gia khác nhau. Dưới đây là một số đề xuất:
- Khi không có bác sĩ lâm sàng có kỹ năng tự kỷ và chẩn đoán giới tính, sự xuất hiện đồng giới của dysphoria giới tính và tự kỷ nên được chẩn đoán bởi một nhóm lâm sàng bao gồm cả giới và chuyên gia tự kỷ. Hơn nữa, có lẽ phải mất nhiều thời gian hơn để chẩn đoán và điều trị sự xuất hiện đồng thời của những điều kiện này. Nói cách khác, tốt nhất là không nên vội vàng chẩn đoán và điều trị và suy nghĩ mọi thứ thông qua một nhóm chuyên gia.
- Việc điều trị rối loạn giới tính và chứng tự kỷ thường trùng lặp. Sau khi trải qua điều trị chứng tự kỷ, một thanh niên có thể đạt được cái nhìn sâu sắc hơn, tư duy linh hoạt và kỹ năng giao tiếp giúp hiểu rõ về giới tính. Các nhu cầu liên quan đến giới cần được đánh giá liên tục. Sự hiểu biết giới hạn về giới có thể gây khó khăn cho một người bị chứng tự kỷ để thụ thai những ảnh hưởng lâu dài của các quyết định của họ. Thanh thiếu niên nên dành thời gian để hiểu mối quan tâm giới tính của họ và hiểu được nhu cầu và mong muốn của họ. Hơn nữa, đôi khi có những biểu thức phi nhị phân của giới tính yêu cầu những chỗ ở cụ thể. Có lẽ, một thanh niên với dysphoria giới không quan tâm đến trang phục trong một thời trang không phù hợp giới tính hoặc mang tên khác.
- Thanh thiếu niên và cha mẹ của họ sẽ nhận được giáo dục tâm lý và tư vấn về sự xuất hiện đồng thời của chứng tự kỷ và dysphoria giới tính.
- Không có sự đồng thuận về điều trị y tế có thể được rút ra. Việc chấp nhận điều trị có thể khó khăn đối với thanh thiếu niên mắc chứng tự kỷ và khó thở giới vì những người này gặp khó khăn trong việc hiểu những rủi ro lâu dài và tác động không thể đảo ngược của các can thiệp giới. Các bác sĩ lâm sàng nên phát triển một kế hoạch chấp thuận chuyên ngành với các rủi ro và lợi ích được trình bày một cách cụ thể, từng bước và dễ tiếp cận. Sự ức chế tuổi dậy thì bằng cách sử dụng kích thích tố là một lựa chọn tốt cho thanh thiếu niên chấp thuận vì nó có thể đảo ngược. Trong khi ngay cả khi họ ngưng, hormone giới tính chéo có thể có tác dụng lâu dài hơn. Các nhà nghiên cứu khác khuyên bạn nên chờ đợi để quản lý hormone giới tính và thực hiện điều trị phẫu thuật cho đến khi trưởng thành khi nhận dạng giới tính rõ ràng hơn.
Cisgenderism
Tại hội nghị Tâm lý phụ nữ năm 2012 (POWS), Natacha Kennedy đã đưa ra một bài phát biểu quan trọng để phân định mối quan hệ nhân quả giữa chứng tự kỷ và dysphoria giới là một dạng cisgenderism hoặc discrimination.
Theo Kennedy, cisgenderism văn hóa được định nghĩa như sau:
- sự xóa bỏ hệ thống và vấn đề của người chuyển giới
- sự cần thiết của giới tính
- nhị phân giới
- tính bất biến của giới tính
- áp đặt giới tính bên ngoài
Cisgenderism văn hóa cho phép và trao quyền cho người quan sát để mô tả một cá nhân với giới tính, mà không có đầu vào của cá nhân.
Quá trình này bắt đầu từ lúc sinh khi một em bé được phân công giới tính và tiếp tục trong suốt cuộc đời khi những người khác đưa ra những nhận thức về giới tính của một người. Người chuyển giới sau đó bị chẩn đoán và điều trị để có một giới tính mới được xác nhận và áp đặt bên ngoài. Tuy nhiên, toàn bộ quá trình này giả định rằng giới tính là nhị phân (nam hay nữ), không thể thay đổi, cần thiết và không phải là chất lỏng.
Mặc dù tất cả chúng ta đều kinh nghiệm, cisgenderism không được nói nhiều trong bài diễn thuyết công khai. Nó chỉ xảy ra. Ví dụ, chúng tôi tự động phân bổ các đại từ anh ta và cô ấy cho người khác, xác định quần áo là nam tính hoặc nữ tính và mong đợi những người khác sử dụng phòng tắm nam hoặc nữ.
Thanh thiếu niên với dysphoria giới nhận về cisgenderism này và nhận ra rằng nó thường là xã hội không thể chấp nhận cho họ để đưa ra quyết định không phù hợp với giới tính. Do đó, những thanh thiếu niên này ngăn chặn các quyết định không tuân thủ giới tính vì sợ phán xét và chế giễu.
Cisgenderism tác động trẻ em với chứng tự kỷ
Bởi vì cisgenderism là tacit và không được nói đến trong bài diễn văn công cộng, trẻ tự kỷ có lẽ không nhận ra nó. Hơn nữa, ngay cả khi những đứa trẻ này đã nhận ra cisgenderism, họ có thể không quan tâm. Do đó, những trẻ tự kỷ này có nhiều khả năng đưa ra các quyết định không phù hợp giới tính được những người khác công nhận là dysphoria giới tính.
Thật đáng tin rằng dysphoria giới tính cũng phổ biến ở trẻ em và thanh thiếu niên cả có và không có chứng tự kỷ. Tuy nhiên, những người bị chứng tự kỷ sẽ không kìm nén bản thân bằng ánh sáng của những đạo đức thịnh hành duy trì sự cisgender. Bằng cách không giấu sở thích của họ, trẻ tự kỷ có nhiều khả năng được xác định là cũng có dysphoria giới tính.
Ngoài văn hóa cisgenderism, Kennedy lập luận rằng các bác sĩ lâm sàng và các nhà nghiên cứu cũng duy trì cisgenderism bằng cách nhìn thấy giới tính như là chỉ nhị phân, không thể thay đổi, và cần thiết. Theo các chuyên gia, nó tự động bệnh lý để xác định một cách không phù hợp giới tính. Các chuyên gia không thấy rằng giới tính không chỉ đơn thuần là nam hay nữ mà là một quang phổ.
Hơn nữa, các chuyên gia ủy quyền các trải nghiệm giới khác nhau bằng cách ghi nhãn chúng là "các giai đoạn" sẽ được chuyển giao. Hãy xem xét lời khuyên sau đây từ NHS, hệ thống chăm sóc sức khỏe quốc gia ở Anh:
Trong hầu hết các trường hợp, loại hành vi này chỉ là một phần của việc lớn lên và sẽ vượt qua kịp thời, nhưng đối với những người bị rối loạn giới tính thì nó vẫn tiếp tục qua thời thơ ấu và trưởng thành.
Điểm mấu chốt
Mặc dù được ghi nhận, chúng tôi vẫn hiểu rất ít về sự xuất hiện đồng giới của dysphoria giới tính và chứng tự kỷ. Nỗ lực để xác định quan hệ nhân quả giữa hai điều này được chứng minh kém. Các chuyên gia cũng không hiểu cách tốt nhất để đối xử với hai điều kiện này khi họ trình bày cùng một lúc.
Có thể tần suất rối loạn giới tính ở trẻ tự kỷ tương đương với trẻ em không có chứng tự kỷ. Tuy nhiên, trẻ em không tự kỷ sẽ ngăn chặn mong muốn hành động theo một cách không phù hợp giới tính vì kỳ vọng giới tính của xã hội; trong khi đó, trẻ tự kỷ hoặc không nhận ra những kỳ vọng này hoặc không quan tâm.
Mặc dù hiếm khi nói về, giới tính được coi là thiết yếu, không thể thay đổi, và nhị phân bởi tất cả các thành viên của xã hội bao gồm các chuyên gia nghiên cứu và đưa ra phương pháp điều trị. Thế giới được thiết lập cho hai bài thuyết trình giới tính: nam và nữ. Chúng tôi thường xuyên chỉ định giới tính cho những người khác với ít suy nghĩ và các chuyên gia phân tích các bài thuyết trình bất thường với các chẩn đoán như dysphoria giới tính. Trong thực tế, giống như khuynh hướng tình dục, giới tính có thể là chất lỏng và nằm trên một quang phổ.
Xã hội hy vọng rằng mọi người phù hợp độc đáo vào một trong hai hộp giới tính, đó là lý do tại sao có phòng tắm nam và nữ riêng biệt, phòng thay đồ, đội thể thao và vv. Có thể là sự đau khổ mà trẻ em chuyển đổi cảm thấy có thể xuất phát từ kỳ vọng phổ quát rằng giới tính là nhị phân. Có lẽ, nếu xã hội chấp nhận tốt hơn và thỏa mãn tính lưu loát của giới tính, thì những đứa trẻ này sẽ cảm thấy thoải mái hơn và bớt đau khổ hơn.
> Nguồn
> Anna, IR, et al. Dysphoria giới tính và rối loạn phổ tự kỷ: Một đánh giá tường thuật. Đánh giá quốc tế về tâm thần. 2016; 28 (1): 70-80.
> Baron-Cohen, S. The Extreme Nam Brain Lý thuyết Tự kỷ. XU HƯỚNG trong khoa học nhận thức. 2002; 6 (6): 248-254.
> George, R, và Stokes, M. “Giới tính không có trong chương trình nghị sự của tôi!”: Dysphoria giới và rối loạn phổ tự kỷ. Trong: Mazzone, L, và Vitiello, B. Các triệu chứng tâm thần và bệnh đi kèm trong chứng rối loạn phổ tự kỷ. Thụy Sĩ: Springer; Năm 2016
> Kennedy, N. cisgenderism văn hóa: Hậu quả của việc không thể nhận thấy. Tâm lý của phụ nữ phần Review. 2013; 15 (2): 3-11.
> Strang, JF, et al. Hướng dẫn lâm sàng ban đầu cho Rối loạn phổ tự kỷ đồng thời và Dysphoria giới tính hoặc bất hợp lý ở thanh thiếu niên. Tạp chí Trẻ em lâm sàng & Tâm lý vị thành niên. 2016; 1-11.