Sự khác biệt về nhận thức và tâm lý ở bệnh nhân có Tremor thiết yếu
Benign run run có lẽ là phổ biến nhất của tất cả các rối loạn vận động. Một người có chấn động cần thiết đã tăng run rẩy, thường là bàn tay hoặc cánh tay, bất cứ khi nào chi đang được sử dụng. Điều này phân biệt sự run rẩy từ bệnh Parkinson cổ điển, thường tệ hơn khi cánh tay và bàn tay đang nghỉ ngơi.
"Benign" và "Essential" có ý nghĩa gì trong Benign Essential Tremor?
Thuật ngữ "thiết yếu" không có nghĩa là chỉ ra giá trị của run.
Lắc là một khó chịu và thậm chí có thể suy nhược trong một số trường hợp. Từ "cần thiết" được thiết kế để chỉ ra rằng run là triệu chứng duy nhất có liên quan - rằng đó là "bản chất" của toàn bộ vấn đề. Tương tự như vậy, từ "lành tính" biểu thị rằng rối loạn, trong khi gây phiền nhiễu, vốn không phải là nguy hiểm.
Những quan điểm này, trong khi an ủi và được tổ chức rộng rãi, có thể sai.
Đối với một điều, run cần thiết có lẽ không thực sự chỉ là một bệnh, mà là một triệu chứng gây ra bởi bất kỳ một trong số các quá trình khác nhau. Một số trong số này thực sự có thể là "lành tính", nhưng những người khác có thể nghiêm trọng hơn.
Bệnh Mimic Essential Tremor
Để được chẩn đoán với sự run rẩy thiết yếu, trước hết phải loại trừ các mô phỏng đã biết. Các vấn đề nghiêm trọng hơn như bệnh đa xơ cứng, chấn thương sọ não , khối u, bệnh mạch máu, bệnh Wilson, bệnh Parkinson không điển hình, ma túy, độc tố và nhiều thứ khác có thể gây ra chấn động nặng hơn khi tay và cánh tay được sử dụng.
Nếu một trong những điều này được tìm thấy là nguyên nhân của sự run rẩy, thì sự run rẩy không được coi là "thiết yếu", mà là một phần của một tình trạng y tế nghiêm trọng hơn.
Cuộc tranh cãi bắt đầu sau khi chúng tôi loại trừ càng nhiều những rối loạn đó càng tốt, và chỉ có sự run rẩy dường như vẫn còn. Thậm chí sau đó, có thể có những gợi ý rằng sự run rẩy là một dấu hiệu của một tiến trình rộng lớn hơn, có liên quan hơn trong cơ thể.
Các khía cạnh nhận thức và cảm xúc của Tremor thiết yếu
Một số lượng lớn các nhà khoa học đã mô tả sự khác biệt tinh tế về cách những người bị chấn động cần thiết thực hiện các xét nghiệm thần kinh. Ví dụ, những người có chấn động cần thiết, như một nhóm, không thể đặt tên như nhiều loại trái cây trong vòng một phút như những người không có chấn động. Họ cũng thực hiện tồi tệ hơn trên các bài kiểm tra trí nhớ, sự chú ý và tập trung.
Ngoài những khác biệt nhận thức, những người bị chấn động cần thiết đã được mô tả là có nguy cơ gia tăng trầm cảm, cũng như bị lo lắng hoặc ám ảnh xã hội. Một số nghiên cứu đã mô tả những bệnh nhân có chấn động cần thiết như nội tâm hơn, cứng nhắc, hoặc cô đơn hơn dân số nói chung. Tuy nhiên, tất cả những đặc điểm này được mô tả bằng cách so sánh các nhóm người, có nghĩa là vẫn còn nhiều biến đổi giữa các cá nhân.
Thay đổi não trong Tremor thiết yếu
Các nhà thần kinh học đã nghiên cứu bộ não của những người bị chấn động cần thiết sau khi họ chết. Kết quả mang tính gợi ý nhưng mâu thuẫn. Một số người đã mô tả những thay đổi trong tiểu não, một vùng não thường liên quan đến chuyển động và phối hợp. Hơn nữa, một số nghiên cứu đã mô tả một cơ hội cao hơn của việc tìm kiếm cơ thể Lewy, thường được coi là một dấu hiệu của bệnh Parkinson, một phần của bộ não được gọi là locus coeruleus.
Một số nhà bệnh lý học tin rằng đây là những dấu hiệu cho thấy sự run rẩy cần thiết có thể là một căn bệnh thoái hóa thần kinh dọc theo các dòng bệnh Parkinson hoặc bệnh Alzheimer. Các nghiên cứu khác đã phát hiện ra rằng những người bị chấn động cơ bản có thể có nguy cơ cao mắc bệnh Parkinson, bệnh Alzheimer và bệnh liệt não tiến bộ. Có lẽ có một khuynh hướng chung đối với sự thoái hóa thần kinh liên quan đến sự run rẩy với những rối loạn khác.
Mặt khác, những người khác nói rằng tỷ lệ phần trăm của cơ thể Lewy tìm thấy trong bộ não của những người có chấn động cần thiết là không cao hơn so với những người trong kiểm soát.
Ngoài ra, tăng nguy cơ phát triển các bệnh khác có thể là chẩn đoán sai đơn giản - có nghĩa là có lẽ một số người ban đầu được cho là có sự run rẩy thiết yếu có một biểu hiện bất thường về bệnh Parkinson hoặc một rối loạn vận động khác. Các nhà nghiên cứu tin rằng không có nhu cầu hiện tại để gọi chính bản thân thoái hóa thoái hóa cơ bản.
Vai trò của tiểu não trong Tremor thiết yếu
Chắc chắn, nhiều nghiên cứu đã cho rằng tiểu não không hoạt động bình thường trong chấn động cần thiết. Điều này có thể giải thích tại sao một số người bị chấn động cần thiết có các "phát hiện tiểu não" khác về khám thần kinh của họ, chẳng hạn như mất điều hòa hoặc phối hợp tay-mắt kém.
Trong thập kỷ vừa qua, chúng ta ngày càng nhận thức được rằng tiểu não có nhiều hơn là phối hợp chuyển động - nó có thể giúp điều phối suy nghĩ và có lẽ là cảm xúc. Các nghiên cứu đã kết nối hoạt động tiểu não với vỏ não trán trước mặt, một vùng não liên quan đến giải quyết vấn đề, chú ý và trí nhớ.
Điều này có ý nghĩa gì đối với tôi nếu tôi có chấn thương cần thiết?
Có bằng chứng thuyết phục rằng nhận thức khác nhau giữa những người có và không có sự run rẩy thiết yếu. Tuy nhiên, những khác biệt đó là nhẹ và nguyên nhân của những thay đổi đó không rõ ràng. Nếu chấn động cần thiết là, trên thực tế, một căn bệnh thoái hóa, nó rất chậm. Làm thế nào tất cả điều này liên quan, nếu ở tất cả, để chăm sóc bệnh nhân là không rõ ràng vào lúc này. Có lẽ xác định nguyên nhân nghiêm trọng hơn của chấn động cần thiết có thể kết thúc lợi ích cho những người nếu không sẽ được viết tắt là có một rối loạn hoàn toàn lành tính.
Nguồn:
Bermejo-Pareja F (2011): Sự chấn động cần thiết - một rối loạn thoái hóa thần kinh liên quan đến các khuyết tật nhận thức? Nat Rev Neurol. 7: 273-282.
Chandran V, Pal PK (2012): Yếu tố chấn động: vượt ra ngoài các tính năng của động cơ. Parkinsonism Relat Disord. 18: 407-413.
Louis ED, Faust PL, Ma KJ, Yu M, Cortes E, Vonsattel JP (2011): Torpedoes trong tiểu não trong các trường hợp run cần thiết so với kiểm soát. Tiểu não. 10: 812-819.
Louis ED, Faust PL, Vonsattel JP (2011): Mất tế bào Purkinje là một đặc trưng của sự run rẩy thiết yếu. Parkinsonism Relat Disord. 17: 406-409.
Passamonti L, Novellino F, Cerasa A, Chiriaco C, Rocca F, Matina MS, et al. (2011): Thay đổi mạch não-não trong suốt quá trình làm việc bằng lời nói trong sự run rẩy thiết yếu. Óc. 134: 2274-2286.
DISCLAIMER: Thông tin trong trang này chỉ dành cho mục đích giáo dục. Nó không nên được sử dụng như là một thay thế cho chăm sóc cá nhân của một bác sĩ được cấp phép. Vui lòng gặp bác sĩ để chẩn đoán và điều trị bất kỳ triệu chứng hoặc tình trạng y tế nào liên quan .