Các loại Immobilization - Brace vai - Phẫu thuật như giải pháp
Một vai là gì?
Vai trật khớp là chấn thương xảy ra khi bóng của khớp vai bóng và ổ cắm rời khỏi vị trí. Thông thường, một sự xáo trộn vai xảy ra sau chấn thương hoặc chấn thương thể thao, chẳng hạn như ngã. Vai trật khớp là đau đớn, và điều trị ngay lập tức là cần thiết. Khi vai đã trở lại ở vị trí thích hợp, các tùy chọn quản lý có thể được xem xét.
Việc xác định cách điều trị thích hợp tùy thuộc vào một số yếu tố bao gồm chính xác những gì đã bị tổn thương ở vai, bao nhiêu sự xáo trộn đã xảy ra, tuổi của bệnh nhân, hoạt động hoặc thể thao được thực hiện và các yếu tố khác. Bạn sẽ cần phải thảo luận với bác sĩ của bạn điều trị thích hợp nhất cho tình hình của bạn.
Tái định vị lại việc di dời
Thay đổi vị trí một vai vào vị trí thích hợp là một thủ tục được gọi là "giảm vai." Có một số thao tác có thể được sử dụng để định vị lại trật khớp vai - thường mỗi bác sĩ có một cơ động giảm ưu tiên. Nói chung, mục tiêu là để thao tác khớp để cho phép bóng trượt trở lại vị trí mà không gây thêm thiệt hại cho khớp vai.
Một khi sự xáo trộn phải được đặt lại, lặp lại X-quang được thực hiện để đảm bảo nó thực sự ở đúng vị trí, và để đánh giá các chấn thương khác như gãy xương.
Bệnh nhân được đặt trong một sling để nghỉ ngơi vai và gọi bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của họ để quản lý thêm .
Sling cho vai trật khớp
Việc điều trị ngay lập tức của một vai trật khớp là đặt bệnh nhân trong một sling để cho phép sưng và viêm xung quanh vai để giảm bớt.
Sau đó, các bài tập tiến bộ được bắt đầu cho đến khi bệnh nhân có thể tiếp tục các hoạt động bình thường của họ. Không có nghiên cứu nào chứng minh việc sử dụng địu cho bất kỳ khoảng thời gian cụ thể nào là tốt nhất.
Các sling được sử dụng để điều trị hầu hết các vai trật khớp giữ vai trong vòng quay nội bộ . Điều này có nghĩa là vai được chuyển vào bên trong, và cẳng tay được giữ trên cơ thể. Khi vai được giữ trong vòng quay bên trong, dây chằng thường bị rách (rách Bankart ) khi vai bị trật khớp, được giữ ở vị trí bất thường. Khi dây chằng lành lại , nó có xu hướng hồi phục ở vị trí không thích hợp này. Ở một số bệnh nhân, đặc biệt là các vận động viên trẻ tuổi hơn, việc chữa lành dây chằng ở vị trí này có thể dẫn đến tái phát vai .
Immobilization trong xoay ngoài
Nghiên cứu của Nhật Bản đã điều tra việc điều trị trật khớp vai với vai được giữ ở vòng quay bên ngoài . Khi vai được giữ trong vòng quay bên ngoài, dây chằng bị rách được đưa vào một vị trí bình thường hơn, và có thể hàn gắn trong sự liên kết thích hợp này. Ý tưởng đằng sau cố định trong luân chuyển bên ngoài là nếu dây chằng lành ở vị trí thích hợp, sau đó lặp lại vai trật khớp có thể ít có khả năng hơn.
Cố định trong xoay bên ngoài là cồng kềnh và khó thực hiện. Điều quan trọng là cú đúp xoay bên ngoài được cấu hình đúng cách - cánh tay trên phải được giữ chặt ở bên hông và cánh tay phải được cách xa cơ thể. Nhiều bệnh nhân (và một số bác sĩ) gây nhầm lẫn bất động bắt cóc (vai immobilizers với một cái gối ở nách) với một immobilizer xoay bên ngoài. Đây không phải là như nhau, và kết quả tương tự của điều trị không nên được mong đợi. Trong khi điều trị này là thú vị trong khái niệm, hầu hết bệnh nhân không thể thực hiện theo cú đúp, và do đó điều trị này hiếm khi được sử dụng.
Vật lý trị liệu
Vật lý trị liệu có thể giúp một người bị thương lấy lại sức mạnh và tính di động của họ sau khi bị trật khớp vai . Khi sự xáo trộn xảy ra, thiệt hại có thể dẫn đến một xu hướng có sự lặp lại lặp lại. Liệu pháp có thể được sử dụng để tăng cường các cơ giúp giữ vai ở vị trí bù cho dây chằng bị tổn thương do chấn thương trật khớp.
Một lần nữa, trong khi vật lý trị liệu thường được sử dụng, và cực kỳ hữu ích trong việc lấy lại sức mạnh và tính di động, điều này đã không được chứng minh là làm giảm cơ hội bị xáo trộn thứ hai. Các khuyến nghị điều trị phổ biến nhất là để thử điều trị sau khi một trật khớp đầu tiên, và nếu một trật khớp thứ hai xảy ra, để tiến hành phẫu thuật.
Brace cho vai trật khớp
Giằng đôi khi được xem xét cho những bệnh nhân bị xáo trộn vai. Một cú đúp thường được sử dụng nhất cho một vận động viên trong mùa, người duy trì chấn thương này. Trong trường hợp này, phẫu thuật điều trị vai bị trật khớp sẽ là kết thúc mùa. Do đó, một cú đúp có thể được sử dụng để giúp ngăn ngừa một vai trật khớp.
Niềng răng có thể giúp ngăn chặn vai được đặt vào một vị trí mà trong đó một sự trật khớp là có thể. Trong khi họ không thể ngăn chặn tất cả các vai trật khớp, các niềng răng có thể làm giảm cơ hội tổng thể của trật khớp vai trong vận động viên.
Vấn đề chính với giằng co là các vận động viên tham gia các môn thể thao thường gặp khó khăn khi đeo cú đúp và thi đấu hiệu quả. Niềng răng đặc biệt cồng kềnh trong các vận động viên mà chức năng trên không (như ném) là rất quan trọng cho hiệu quả của chúng. Do đó, hầu hết các vận động viên không thể trở lại môn thể thao của họ trong khi đeo một đôi vai bị trật khớp.
Phẫu thuật cắt bỏ vai
Phẫu thuật điều trị rối loạn vai thường được khuyến cáo cho những bệnh nhân tái phát hoặc tái phát. Ở một số bệnh nhân, phẫu thuật có thể được khuyến cáo sau khi bị trật khớp vai đầu tiên. Phẫu thuật thường được coi là một điều trị ban đầu, đặc biệt là ở các vận động viên trẻ tham gia các môn thể thao liên lạc. Bởi vì những vận động viên này có sự thay đổi cao về sự phân bố lặp lại, phẫu thuật thường được sử dụng như là một điều trị đầu tiên.
Phẫu thuật được thực hiện để sửa chữa các cấu trúc thường giữ vai ở vị trí. Thiệt hại phổ biến nhất là dây chằng ở phía trước khớp vai. Phẫu thuật sửa chữa các dây chằng này được gọi là sửa chữa Bankart .
Nguồn:
Itoi, E, et al. "Một phương pháp mới của cố định sau khi trật khớp trước chấn thương vai: một nghiên cứu sơ bộ." J vai Elbow Surg. 2003 tháng 9-tháng 10, 12 (5): 413-5.
Owens BD, et al. "Quản lý sự bất ổn định trước chấn thương giữa mùa trong các vận động viên J Am Acad Orthop Phẫu thuật tháng 8 năm 2012; 20: 518-526.