Chấn thương đến vai Labrum từ vai trật khớp
Rách Bankart là một chấn thương cụ thể đối với một phần của khớp vai gọi là labrum . Khớp vai là một quả bóng và khớp ổ cắm, tương tự như hông; tuy nhiên, ổ cắm của khớp vai là cực kỳ nông cạn, và do đó vốn không ổn định. Không ổn định có nghĩa là vai có thể dễ dàng thoát ra khỏi ổ cắm.
Để bù đắp cho ổ cắm nông, khớp vai có một sụn sụn được gọi là một labrum tạo thành một ổ cắm sâu hơn cho quả bóng của đỉnh của xương cánh tay (humerus) để di chuyển bên trong.
Còng sụn này làm cho khớp vai ổn định hơn nhiều, nhưng cho phép một phạm vi chuyển động rất rộng (trên thực tế, phạm vi chuyển động của vai bạn vượt xa bất kỳ khớp nào khác trong cơ thể). Khi cơ thể làm cho một ổ cắm xương sâu, khớp là rất ổn định, nhưng nó là nhiều cứng hơn. Giải phẫu duy nhất của vai cho phép một lượng lớn chuyển động, nhưng độ ổn định hợp lý tốt.
Dấu hiệu của một Bankart Tear
Khi sự trống trải của khớp vai bị rách, sự ổn định của khớp vai có thể bị tổn hại. Một loại rách labral cụ thể được gọi là rách Bankart. Một rách Bankart thường xảy ra khi một cá nhân duy trì trật khớp vai . Khi vai bật ra khỏi khớp, nó thường rơi nước mắt, đặc biệt là ở những bệnh nhân trẻ hơn . Rách là một phần của sự trống được gọi là dây chằng glenohumeral kém. Khi dây chằng glenohumeral kém bị rách, điều này được gọi là rách Bankart.
Các triệu chứng điển hình của rách Bankart bao gồm:
- một cảm giác bất ổn hoặc đưa ra khỏi vai
- lặp lại trật khớp, thường xảy ra dễ dàng hơn theo thời gian
- bắt cảm giác ở khớp vai
- đau vai và cánh tay trên
Thường thì bệnh nhân sẽ phàn nàn rằng họ không thể tin tưởng vai của họ, sợ rằng nó có thể bị trật khớp một lần nữa.
Một vị trí đặc biệt gây ra cảm giác cánh tay muốn phát ra là với cánh tay đưa ra một bên với bàn tay hướng lên trên đầu. Chuyển động bắt cóc và xoay vòng bên ngoài này là một vị trí đặc biệt dễ bị tổn thương đối với khớp vai.
Chẩn đoán của một Bankart Tear
Hầu hết các bệnh nhân trẻ (dưới 30 tuổi), những người duy trì một vai trật khớp sẽ duy trì một giọt nước mắt Bankart; do đó, có một sự nghi ngờ cao về chấn thương này bất cứ khi nào một bệnh nhân trẻ trật khớp vai của họ. Khi khám, bệnh nhân thường có cảm giác vai của họ sắp bị trật khớp nếu cánh tay của họ được đặt phía sau đầu họ.
X-quang đôi khi bình thường, nhưng chúng có thể cho thấy một chấn thương ở xương được gọi là tổn thương Hill-Sachs . Đây là một phần xương bị thương khi sự xáo trộn vai xảy ra. MRI cũng có thể thu được ở những bệnh nhân bị trật khớp vai. Nước mắt Bankart không luôn luôn hiển thị tốt trên quét MRI . Khi một MRI được thực hiện với một tiêm dung dịch tương phản, một giọt nước mắt Bankart có nhiều khả năng được nhìn thấy.
Điều trị một Bankart Tear
Có hai lựa chọn chung để điều trị rách Bankart. Một lựa chọn là để cho phép cánh tay nghỉ ngơi, và tình trạng viêm giảm xuống với việc sử dụng địu.
Điều này thường được theo sau bởi vật lý trị liệu để lấy lại chuyển động của thái cực. Nhược điểm tiềm năng của lựa chọn này là những người xáo trộn vai một lần có nhiều khả năng bị trật khớp vai một lần nữa.
Các lựa chọn khác là thực hiện phẫu thuật để sửa chữa các labrum rách . Khi phẫu thuật được thực hiện, dây chằng bị rách được gắn lại vào ổ cắm của vai. Kết quả phẫu thuật thường rất tốt, với hơn 90% bệnh nhân quay trở lại hoạt động của họ mà không bị xáo trộn thêm. Phẫu thuật này ngày càng phổ biến hơn đang được thực hiện bằng phẫu thuật khớp; tuy nhiên, có một số bệnh nhân cần phải thực hiện sửa chữa Bankart thông qua một đường rạch tiêu chuẩn.
Vấn đề với một rách Bankart là những người có loại sát thương này ở vai có nhiều khả năng bị xáo trộn lặp lại của vai. Bởi vì các labrum bị hư hại không lành ở vị trí hoàn hảo, khớp vai ít ổn định hơn. Bệnh nhân trẻ tuổi hơn, và những người tham gia các môn thể thao có nguy cơ cao (như khúc côn cầu trên băng), có nguy cơ cao bị tái phát. Vì lý do này, nhiều người trong số những bệnh nhân này được khuyên nên phẫu thuật thay vì điều trị không phẫu thuật.
Một từ từ
Nước mắt Barkart là thương tích liên quan đến những người bị xáo trộn vai và duy trì một loại chấn thương sụn đặc biệt. Khi một rách Bankart xuất hiện bên trong vai, quả bóng và khớp vai ổ cắm có xu hướng không ổn định, và lặp lại trật khớp là một mối quan tâm lớn. Để ngăn chặn sự xáo trộn lặp lại, nhiều người chọn trải qua phẫu thuật để sửa chữa rách Bankart.
> Nguồn:
> Streubel PN, Krych AJ, Simone JP, Dahm DL, Sperling JW, Steinmann SP, O'Driscoll SW, Sanchez-Sotelo J. “Sự bất ổn định glenohumeral trước: một chiến lược điều trị phẫu thuật dựa trên bệnh lý” J Am Acad Orthop Surg. 2014 tháng 5, 22 (5): 283-94.