Độ cứng và đau của khớp vai
Vai đông lạnh, còn được gọi là viêm màng phổi dính, là một tình trạng gây hạn chế chuyển động và đau ở khớp vai. Nguyên nhân của một vai đông lạnh thường không rõ, nhưng có một số người dường như có khả năng phát triển tình trạng này cao hơn. Vai đông lạnh làm cho viên nang xung quanh khớp vai co bóp và tạo thành mô sẹo .
Hầu hết mọi người không quen thuộc với tình trạng này đều ngạc nhiên bởi số lượng cơn đau có thể gây ra và các triệu chứng thời gian có thể kéo dài. Tuy nhiên, có tin tốt, khi điều trị thích hợp có thể có hiệu quả trong việc kiểm soát cơn đau và tăng tốc độ phục hồi.
Nguyên nhân
Thông thường, vai đông lạnh xảy ra không có thương tích hoặc nguyên nhân rõ ràng. Tuy nhiên, có một số chủ đề phổ biến ở nhiều bệnh nhân phát triển tình trạng này.
- Giới tính tuổi
Vai đông lạnh phổ biến nhất ảnh hưởng đến bệnh nhân trong độ tuổi từ 40 đến 60, và nó phổ biến hơn ở phụ nữ hơn ở nam giới. - Rối loạn nội tiết
Bệnh nhân tiểu đường có nguy cơ đặc biệt phát triển vai bị đóng băng. Các bất thường nội tiết khác, chẳng hạn như các vấn đề về tuyến giáp, cũng có thể dẫn đến sự phát triển của tình trạng này. Có một vai đông lạnh không có nghĩa là bạn phải có một bất thường nội tiết, nhưng thường có sự liên kết này. - Chấn thương vai hoặc phẫu thuật
Bệnh nhân duy trì một chấn thương vai , hoặc trải qua phẫu thuật trên vai có thể phát triển một khớp vai đông lạnh. Khi chấn thương hoặc phẫu thuật được theo sau bởi cố định khớp kéo dài, nguy cơ phát triển một vai đông lạnh là cao nhất.
- Các điều kiện hệ thống khác
Một số điều kiện hệ thống như bệnh tim và bệnh Parkinson cũng có liên quan với tăng nguy cơ phát triển một vai đông lạnh.
Không ai thực sự hiểu tại sao một số người lại phát triển một vai bị đóng băng. Đối với một số lý do không rõ, khớp vai trở nên cứng và viên nang bao quanh vai trở thành hợp đồng.
Khớp vai là một khớp nối bóng và ổ cắm. Quả bóng là phần đầu của xương cánh tay (đầu nham hiểm), và ổ cắm là một phần của lưỡi vai (glenoid). Xung quanh khớp nối bóng và ổ này là một viên mô bao bọc khớp.
Thông thường, khớp vai cho phép chuyển động nhiều hơn bất kỳ khớp nào khác trong cơ thể. Khi một bệnh nhân phát triển một vai đông lạnh, viên nang bao quanh khớp vai trở nên co thắt và co thắt. Viên nang tạo thành các dải mô sẹo gọi là kết dính. Sự co thắt của viên nang và sự hình thành các vết dính khiến cho vai trở nên cứng và chuyển động trở nên đau đớn.
Chẩn đoán
Khiếu nại phổ biến nhất của những người bị đóng băng vai là đau. Trong khi họ có thể nhận ra rằng có chuyển động hạn chế, mối quan tâm phổ biến nhất là nỗi đau liên quan đến tình trạng này. Nhiều tình trạng vai gây ra đau, bao gồm cả vấn đề quấn rotator , và do đó vai đông lạnh là một trong những vấn đề thường được chẩn đoán sai trong chỉnh hình. Nhiều người có dấu hiệu của một giọt nước mắt rotator thực sự có một vai đông lạnh.
Một trong những thách thức trong chẩn đoán là mọi người có thể bù đắp cho một khớp vai rất cứng bằng cách di chuyển lưỡi và cột sống của họ.
Do đó, những người có tình trạng này có thể nâng cánh tay lên trên, mặc dù thực tế khớp của họ bị đóng băng chặt. Giám khảo của bạn phải cẩn thận đánh giá không chỉ bao nhiêu cánh tay của bạn có thể di chuyển, nhưng tại đó khớp chuyển động đang diễn ra. Lý do vai đông lạnh thường được chẩn đoán sai là người ta không thể cô lập và xác định số lượng chuyển động ở khớp vai bóng và ổ cắm.
Các giai đoạn
Vai đông lạnh thường tiến hành trong các giai đoạn dự đoán được. Bệnh nhân trung bình có triệu chứng của vai bị đóng băng trong 12-18 tháng. Độ phân giải đầy đủ các triệu chứng của vai bị đóng băng có thể mất đến 3 năm.
Tin tốt lành là giai đoạn đông lạnh, đau đớn nhất là vai trò sớm nhất, và do đó các triệu chứng có thể cải thiện nhanh chóng. Tuy nhiên, nó gần như luôn luôn là nhiều tháng, nếu không quá một năm, cho các triệu chứng để giải quyết.
Điều trị
Xử lý vai đông lạnh chủ yếu bao gồm giảm đau và vật lý trị liệu. Hầu hết bệnh nhân thấy nhẹ nhõm với những bước đơn giản này, mặc dù toàn bộ quá trình điều trị có thể mất vài tháng hoặc lâu hơn.
Nếu đơn giản không giải quyết vai đông lạnh, đôi khi một bệnh nhân sẽ cần phải phẫu thuật. Thủ tục này được gọi là phát hành dạng viên nang. Phẫu thuật nhả vai đóng băng là hiếm khi cần thiết, nhưng nó cực kỳ hữu ích trong trường hợp vai đông lạnh không đáp ứng với điều trị và phục hồi chức năng. Nếu phẫu thuật được thực hiện, liệu pháp vật lý ngay lập tức sau khi phát hành dạng viên là vô cùng quan trọng. Nếu phục hồi không bắt đầu ngay sau khi giải phóng viên nang, cơ hội của vai bị đóng băng trở lại là khá cao.
Phục hồi
Hầu hết bệnh nhân có vai bị đóng băng sẽ có những hạn chế nhỏ trong chuyển động vai, thậm chí nhiều năm sau khi tình trạng này tan biến. Tuy nhiên, giới hạn này trong chuyển động là tối thiểu, và thường chỉ nhận thấy khi thực hiện một kiểm tra thể chất cẩn thận. Đại đa số bệnh nhân phát triển một vai đông lạnh sẽ phục hồi khả năng di động của họ với liệu pháp và kéo dài một mình.
Nguồn:
Warner, JJ. "Vai đông lạnh: Chẩn đoán và quản lý" J. Am. Acad. Ortho. Phẫu thuật, tháng 5 năm 1997; 5: 130 - 140.