Nguyên nhân, điều trị và nghiêm trọng của tình trạng động kinh
Tình trạng động kinh, hoặc 'tình trạng' là một trường hợp khẩn cấp y tế đòi hỏi sự chú ý nhanh chóng - trong thực tế, chăm sóc y tế nhanh chóng có thể tiết kiệm một cuộc sống.
Lưu ý : Nếu bạn lo ngại rằng một người nào đó có động kinh trạng thái gọi 911. Các bước thuốc khẩn cấp mới được đề nghị năm 2016 được ghi chú dưới đây dưới sự chăm sóc cấp cứu.
Một cơn động kinh là bất thường, hoạt động điện không tổ chức xảy ra trong não.
Nếu ai đó bị động kinh tái phát, chẩn đoán bệnh động kinh được thực hiện dựa trên các nghiên cứu máu, lịch sử y tế toàn diện và các xét nghiệm khác, chẳng hạn như nghiên cứu hình ảnh, Tủy sống hoặc Chụp ảnh. Đó là vào thời điểm này mà nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ kê đơn cho bạn các loại thuốc thích hợp sẽ kiểm soát tình trạng của bạn.
Với bệnh động kinh, bạn sẽ thấy rằng hầu hết các cơn co giật có thể kéo dài đến vài phút . Trong một số trường hợp hiếm hoi, chúng có thể kéo dài hơn và có thể, trên thực tế, dường như không dừng lại chút nào. Điều này được gọi là trạng thái động kinh. Người ta ước tính rằng khoảng 50.000 đến 150.000 cá nhân ở Hoa Kỳ bị ảnh hưởng bởi tình trạng động kinh mỗi năm.
Tình trạng động kinh là gì?
Trong tình trạng động kinh, một người bị bệnh động kinh sẽ bị suy giảm ý thức và co giật liên tục hoặc lặp đi lặp lại. Co giật bình thường sẽ chỉ kéo dài trong vài phút. Tuy nhiên, khi co giật kéo dài từ 5 đến 30 phút mà không tỉnh lại, bệnh nhân sẽ được chẩn đoán mắc chứng động kinh.
Tình trạng động kinh là một trường hợp khẩn cấp y tế yêu cầu điều trị y tế nhanh chóng và cẩn thận và có thể gây tử vong nếu không được giải quyết ngay lập tức. Các biến chứng có thể phát sinh từ trạng thái động kinh bao gồm rối loạn chức năng của tim hoặc phổi, thay đổi trao đổi chất, tăng nhiệt độ cơ thể và cuối cùng là chấn thương não không thể đảo ngược.
Tình trạng động kinh có thể được phân loại là co giật hoặc không co giật. Co giật có nghĩa là một người đang có một tập rõ ràng (run rẩy). Động kinh không co giật đề cập đến trạng thái lẫn lộn và suy giảm ý thức. Các cá nhân ở một trạng thái không co giật sẽ không có vẻ co giật rõ ràng, nhưng họ vẫn có những sự hờ hững điện trong não phù hợp với cơn co giật. Sau khi co giật co giật đã dừng lại và người đó đã không tỉnh lại sau một khoảng thời gian, một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ xem xét thực hiện EEG để đảm bảo rằng người đó không ở trạng thái không co giật.
Nguyên nhân gây bệnh động kinh là gì?
Tình trạng động kinh là một tình trạng nguy hiểm và đe dọa đến tính mạng đòi hỏi phải điều trị y tế khẩn cấp và khẩn cấp để ngăn ngừa các biến chứng và bảo tồn chức năng não. Tình trạng động kinh có thể ảnh hưởng đến bất kỳ nhóm tuổi nào, mặc dù một số yếu tố có nhiều khả năng gây ra tình trạng ở trẻ em và những người khác phổ biến hơn ở người lớn. Các yếu tố kết tủa này bao gồm:
- Nhiễm trùng toàn thân (nhiễm trùng ảnh hưởng đến các phần lớn của cơ thể)
- Bệnh sốt (liên quan đến sốt)
- Chấn thương đầu
- Cú đánh
- Một số bệnh ung thư
- Rút đột ngột thuốc chống co giật (chống co giật)
- Rút đột ngột rượu hoặc thuốc bất hợp pháp
- Rối loạn chuyển hóa (natri thấp, canxi thấp, đường huyết thấp hoặc cao)
- Nồng độ thấp của thuốc chống động kinh trong máu
Chăm sóc khẩn cấp của tình trạng động kinh
Việc điều trị ban đầu bắt đầu với các quy tắc ABC: Đảm bảo đường hô hấp của cá nhân rõ ràng, cá nhân đang thở và phục hồi dịch cơ thể.
Một đánh giá y tế cũng sẽ được thực hiện để tìm hiểu lý do tại sao các cá nhân đã đi vào trạng thái động kinh ở nơi đầu tiên.
Để kiểm soát cơn co giật, một số loại thuốc nhất định sẽ được sử dụng. Hướng dẫn mới được đưa ra vào năm 2016 bởi Hiệp hội động kinh Mỹ.
Các loại thuốc đầu tiên và được ưu tiên sử dụng là các thuốc benzodiazepin IV, bao gồm diazepam, lorazepam và midazolam. Lorazepam thường được sử dụng do hành động nhanh của nó. Khoảng 55% người dân sẽ phản ứng lại cách tiếp cận đầu tiên này. Nếu nó không hoạt động, một trong những loại thuốc này có thể được lặp đi lặp lại, nhưng nếu nó không hoạt động sau liều thứ hai, đó là thời gian để chuyển sang các loại thuốc khác nhau.
Các lựa chọn cho thuốc bước trị liệu thứ hai bao gồm IV fosphenytoin, valproic acid, hoặc levetiracetam. Nếu điều này không làm việc một loại thuốc khác có thể được sử dụng, hoặc phenobarbital có thể được đưa ra.
Nếu những thuốc giai đoạn chiến lược thứ hai này không hoạt động, đã đến lúc phải bước vào giai đoạn tích cực với việc sử dụng giám sát EEG liên tục . Các loại thuốc điều trị thứ hai có thể được lặp lại hoặc bệnh nhân có thể được điều trị bằng thuốc kích thích gây mê, midazolam, pentobarbital hoặc propofol.
Tầm quan trọng và tiên lượng của tình trạng động kinh
Tình trạng động kinh có thể gây tử vong và không nên dùng nhẹ. Một nghiên cứu lưu ý rằng tỷ lệ tử vong cho dân số được chẩn đoán bị động kinh là cao tới 22%, với tỷ lệ tử vong là 3% ở trẻ em và 26% ở người lớn. Do đó, hành động nhanh chóng là rất quan trọng.
Ngăn ngừa tình trạng động kinh
Để ngăn ngừa tình trạng động kinh, các cá nhân phải tuân thủ các loại thuốc chống động kinh của họ. Ngoài ra, các lần khám thường xuyên đến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ nên được thực hiện để đảm bảo thuốc hoạt động đúng cách, không có thuốc nào khác có thể làm giảm hiệu quả của thuốc chống động kinh và đánh giá bất kỳ tình trạng nào khác (như nghiện rượu, tiểu đường không kiểm soát được) , rối loạn trao đổi chất) có thể làm gián đoạn kiểm soát co giật.
Nguồn:
Betjemann, J., và D. Lowenstein. Tình trạng động kinh. Lancet Neurology . 2015. 14 (6): 615-624.
Drislane, F. Động kinh trạng thái co giật ở người lớn: Phân loại, đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán. UpToDate. Cập nhật ngày 20/11/2015. http://www.uptodate.com/contents/convulsive-status-epilepticus-in-adults-classification-clinical-features-and-diagnosis
Glauser, T., Shinnar, S., Gloss, D. Hướng dẫn dựa trên bằng chứng: Điều trị tình trạng co giật động kinh ở trẻ em và người lớn: Báo cáo của Ủy ban hướng dẫn của Hiệp hội động kinh Mỹ. Dòng động kinh . 2016. 16 (1): 48-61.
Trinka, E., Cock, H., Hesdorffer. Et al. Định nghĩa và phân loại tình trạng động kinh - Báo cáo của Nhóm công tác ILAE về phân loại trạng thái động kinh. Epilepsia . 2015. 56 (10): 1515-23.