Khi nào cần thiết cho một vai trật khớp?
Điều trị rối loạn vai phụ thuộc vào một số yếu tố, và một số bệnh nhân có thể cần phẫu thuật. Khi một bệnh nhân trật khớp vai của họ khỏi một sự kiện chấn thương (ví dụ như va chạm thể thao, ngã, tai nạn ô tô, vv), họ có nguy cơ bị xáo trộn tái phát trong tương lai. Khả năng xáo trộn vai trở thành vấn đề định kỳ phụ thuộc nhiều nhất vào tuổi của bệnh nhân.
Tỷ lệ tái phân bổ là:
- Dưới 20 tuổi: 90%
- 20-30 tuổi: 75%
- 30-40 tuổi: 30%
Đây là những con số của sân chơi bóng chày, và các yếu tố khác góp phần vào nguy cơ tái phát lại vai của từng bệnh nhân.
Phẫu thuật có cần thiết không?
Theo truyền thống, hầu hết các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình sẽ không chọn để hoạt động trên một bệnh nhân sau khi một trật khớp đầu tiên. Thay vào đó, sau một thời gian ngắn cố định, tiếp theo là vật lý trị liệu, bệnh nhân sẽ dần dần tiếp tục các hoạt động bình thường của họ. Nếu bệnh nhân duy trì một giây, hoặc tái phát, trật khớp, sau đó phẫu thuật được xem xét.
Gần đây, có bằng chứng khoa học tốt để hỗ trợ phẫu thuật sớm, đặc biệt là ở những bệnh nhân trẻ có nguy cơ cao bị tái phát. Nếu bạn duy trì một trật khớp vai và quan tâm đến phẫu thuật, thảo luận với bác sĩ của bạn những lợi ích tiềm năng của phẫu thuật so với điều trị không phẫu thuật.
Tùy chọn điều trị
Khi phẫu thuật được chọn là một lựa chọn điều trị, mục đích là để sửa chữa những thiệt hại xảy ra khi vai thoát ra khỏi ổ cắm của nó. Thương tổn phổ biến nhất xảy ra là nơi một trong những dây chằng ổn định chính gắn vào chỗ trống của ổ khóa vai. Loại chấn thương cụ thể này được gọi là rách Bankart và chỉ đơn giản là mô tả về một loại chấn thương cụ thể xảy ra do kết quả của vai bị trật khớp.
Khi một rách Bankart đang cần sửa chữa , điều này có thể được thực hiện thông qua phẫu thuật mở hoặc phẫu thuật cắt khớp vai. Thông thường, những điều này thường được ưu tiên, tuy nhiên, có một số trường hợp khi phẫu thuật mở truyền thống có thể là lựa chọn tốt hơn. Một sửa chữa Bankart được thực hiện bằng cách lắp lại các labrum bị hư hỏng vào ổ cắm của vai, khôi phục lại độ kín dây chằng bình thường giữ bóng trong ổ cắm.
Có những phương pháp điều trị không phẫu thuật cũng có sẵn cho những người bị xáo trộn vai. Thông thường mọi người sẽ cố gắng vật lý trị liệu để tăng cường cơ bắp giúp ổn định bóng của vai trong ổ cắm. Trong khi các labrum không hồi phục ở vị trí bình thường của nó, đôi khi nó có thể bù đắp bằng cách tăng cường các cơ xung quanh vai mà nhiều người có thể tiếp tục các hoạt động bình thường của họ. Cũng đã có một số nghiên cứu cho thấy rằng cố định vai ở một vị trí cụ thể cũng có thể giúp ngăn chặn cơ hội lặp lại trật khớp. Đây là một điều trị hiếm khi được sử dụng bởi vì vị trí cần thiết cho cố định là rất khó xử với cánh tay hóa ra khỏi cơ thể.
Những gì bạn nên làm?
Như đã đề cập, có tranh cãi về việc điều trị nào là tốt nhất.
Ở các vận động viên trẻ chơi môn thể thao liên lạc (bao gồm bóng đá hoặc khúc côn cầu) có thể là cách điều trị tốt sau lần bị xáo trộn đầu tiên vì cơ hội tái phát là quá cao nếu họ không có phẫu thuật. Trong hầu hết những người khác, việc thử các phương pháp điều trị không phẫu thuật là hợp lý trong một nỗ lực ban đầu để quản lý những vết thương này. Nếu một sự xáo trộn thứ hai xảy ra, sau đó phẫu thuật có lẽ nên được xem xét.
> Nguồn:
> Kirkley A, et al. "Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên tương lai so sánh hiệu quả của việc ổn định khớp trước mắt so với cố định và phục hồi chức năng trong sự xáo trộn trước chấn thương đầu tiên của vai: đánh giá dài hạn." Nội soi khớp. 2005 Jan, 21 (1): 55-63.