Ung thư vú Nhìn-Alikes về thi và Mammogram
Hầu hết chúng ta đã biết một người bị ung thư vú mặc dù có chụp quang tuyến vú bình thường. Mặt khác, có những thay đổi vú lành tính (không phải ung thư) có thể bắt chước ung thư vú. Những loại ung thư vú này có thể gây ra sự lo âu và căng thẳng. Một số điều kiện nào có thể bị nhầm lẫn với bệnh ung thư vú nhưng lại lành tính?
Hãy bắt đầu bằng cách xem xét nhanh các triệu chứng và dấu hiệu của ung thư vú trong một kỳ thi và nghiên cứu hình ảnh.
Các triệu chứng ung thư vú
Chắc chắn các khối u lành tính và ác tính đôi khi có thể cảm thấy giống nhau, nhưng có một số đặc điểm phổ biến hơn với bệnh ung thư. Bao gồm các:
- Một khối u vú cảm thấy chắc chắn
- Khối lượng vú cố định và không thể di chuyển xung quanh dưới da
- Đỏ và sưng (các triệu chứng của ung thư vú viêm)
- Các hạch bạch huyết mở rộng dưới cánh tay
Phát hiện ung thư vú với ung thư vú
Như với khám lâm sàng của bạn, đôi khi có thể khó phân biệt giữa một quá trình lành tính trong ung thư vú và vú. Trong thực tế, đôi khi chúng có thể chồng lấp hoàn toàn (mục đích của bài viết này). Chụp nhũ ảnh được cho là nhạy cảm từ 60 đến 90 phần trăm, có nghĩa là 60 đến 90 phần trăm thời gian nếu có một bệnh ung thư, chụp quang tuyến vú sẽ tìm thấy nó. Các biểu đồ vú có độ đặc hiệu là 93%. Điều này có nghĩa là 93% thời gian, một thứ trông mạnh mẽ như ung thư trên chụp quang tuyến vú sẽ là ung thư.
Điều đó có nghĩa là 7 phần trăm thời gian chụp quang tuyến vú gợi ý ung thư, đó là một thứ khác.
Các phát hiện về bệnh ung thư cho thấy ung thư bao gồm vôi hóa , khối lượng với hình dạng không đều, và khối lượng spiculated (khối lượng có sự xuất hiện của xúc tu kéo dài ra ngoài từ khối lượng chính).
Các chuyên gia phóng xạ chụp quang tuyến vú một số được gọi là Hệ thống báo cáo hình ảnh vú và hệ thống dữ liệu hoặc phân loại BI-RADS . Trong hệ thống này, một báo cáo chụp X quang vú được đưa ra một số từ 1 đến 6 mô tả khả năng bị ung thư. Một số 1 có nghĩa là không có dấu hiệu ung thư và một số 5 có nghĩa là chụp quang tuyến vú gợi ý ung thư cao (một số 6 có nghĩa là ung thư và chỉ được đưa ra sau khi sinh thiết).
Tỷ lệ thu hồi trung bình từ chụp X quang vú là 9,8%, có nghĩa là 9,8% phụ nữ có chụp quang tuyến vú (không có bất kỳ triệu chứng nào) được gọi lại để thực hiện các nghiên cứu khác. Trong số những phụ nữ này, 12 phần trăm sẽ cần phải làm sinh thiết. Trong số các sinh thiết này, 60% sẽ lành tính. Nói cách khác, ngay cả khi bạn chụp quang tuyến vú bất thường, và ngay cả khi các nghiên cứu tiếp theo khuyên bạn nên làm sinh thiết, bạn vẫn có nhiều khả năng có một quá trình vú lành tính hơn là ung thư.
Phát hiện siêu âm vú với ung thư vú
Xét nghiệm siêu âm vú là một bổ sung quan trọng khi sử dụng cùng với chụp quang tuyến vú. Đôi khi chúng có thể phân biệt u nang với khối rắn, và khi có một u nang, nó có thể được rút ra dưới sự hướng dẫn siêu âm để giải quyết vấn đề. Siêu âm có thể được sử dụng cùng với chụp quang tuyến vú như một công cụ sàng lọc cho phụ nữ có bộ ngực dày đặc, nhưng chúng có tỷ lệ dương tính giả tương đối cao.
Điều này có nghĩa là họ có tỷ lệ ung thư tương đối cao mặc dù ung thư không có mặt.
Trên siêu âm, các dấu hiệu cho thấy ung thư bao gồm một khối rắn bất thường, các cạnh không đều, và một "định hướng không song song".
Phát hiện MRI vú với ung thư vú
MRI vú thường được dành riêng cho những phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư vú cao, đã bị ung thư vú, hoặc là một nghiên cứu tiếp theo để phát hiện không xác định trên chụp quang tuyến vú, siêu âm và khám. Trên một MRI, những phát hiện cho thấy ung thư vú bao gồm một khối lượng với lề được bào mòn, tăng cường xung quanh khối lượng, hoặc những gì được gọi là "động học rửa trôi."
Sinh thiết vú và ung thư
Sinh thiết vú là một thử nghiệm dứt khoát nếu nghi ngờ ung thư. Điều này có thể được thực hiện như một sinh thiết hút kim tiêm tốt (thường được dành riêng cho u nang vú), sinh thiết kim lõi , sinh thiết vú lập thể , hoặc sinh thiết phẫu thuật mở. Nếu kết quả của một sinh thiết lõi và nghiên cứu hình ảnh là không phù hợp, một phẫu thuật vú (mở) sinh thiết thường theo sau.
Sinh thiết cũng có thể xác định loại ung thư nếu có và có sự hiện diện của các thụ thể estrogen, progesterone và HER2. Như đã nói ở trên, ngay cả đối với những phụ nữ có chụp quang tuyến vú và phát hiện siêu âm gợi ý ung thư, vẫn còn nhiều khả năng là sinh thiết sẽ lành tính hơn.
Vì vậy, các tình trạng vú bắt chước ung thư vú trên một kỳ thi hoặc báo cáo hình ảnh mà đòi hỏi phải làm sinh thiết là gì? Có một số chúng tôi sẽ xem xét ở đây. Một số trong số này là phổ biến hơn những người khác, và các điều kiện dưới đây không được liệt kê theo thứ tự phổ biến.
Ung thư vú Look-Alikes
Nó có vẻ như có sự khác biệt rõ ràng giữa những thay đổi ung thư và không ung thư ở vú của bạn, nhưng đôi khi điều này có thể khá khó khăn. Mặc dù chúng tôi lo lắng nhiều hơn về việc thiếu chẩn đoán ung thư vú, đáng lo ngại rằng một sự thay đổi lành tính là ung thư gây ra sự lo lắng và đau buồn đáng kể.
Nói cách khác, nếu bạn có một bất thường mà cảm thấy như nó có thể là ung thư trong một kỳ thi, hoặc trông giống như ung thư trên chụp quang tuyến vú, hãy nhớ rằng nó vẫn có thể lành tính. Nó không phải cho đến khi sinh thiết được thực hiện và các tế bào nhìn dưới kính hiển vi mà bác sĩ có thể cho bạn biết chắc chắn. Các điều kiện tương tự như ung thư khi khám hoặc chụp hình được liệt kê dưới đây. Hãy xem xét từng cái này gần hơn một chút.
Necrosis béo
Necrosis chất béo của vú nghĩa đen là "chất béo chết". Necrosis chất béo là một nguyên nhân khá phổ biến của một khối u lành tính và cả hai có thể cảm thấy và trông rất giống như ung thư trên chụp quang tuyến vú. Nó thường đi trước bởi một chấn thương ở vú do tai nạn xe hơi hoặc chấn thương thể thao. Các khu vực hoại tử mỡ cũng thường theo các thủ thuật phẫu thuật như giảm vú, tái tạo vú, hoặc sinh thiết hoặc phẫu thuật ung thư vú. Bức xạ cho bệnh ung thư vú cũng có thể gây hoại tử mỡ, gây lo ngại về khả năng tái phát .
Những cục u này thường cảm thấy cứng và đôi khi mềm. Có thể có chảy ra từ núm vú. Có lẽ đáng sợ nhất của tất cả họ thường gây ra tethering da mà kết quả trong núm vú rút lại hoặc đảo ngược; một dấu hiệu thường gặp của ung thư vú. Trên chụp quang tuyến vú, chúng có thể có hình dạng bất thường với đường viền nhọn và microcalcifications. Necrosis chất béo vú cũng có thể xuất hiện giống như ung thư khi chụp PET. Sinh thiết có thể cần được thực hiện để xác định chẩn đoán.
Radial Scar
Vết sẹo xuyên tâm là một khối vú hình ngôi sao thường lành tính nhưng có thể là tiền ung thư . Sẹo xuyên tâm không gây ra cục u vú nhưng có thể gây đau vú . Trên chụp nhũ ảnh, những vết sẹo xuyên tâm lớn có thể xuất hiện giống như sao với đường viền nhọn. Chúng khá phổ biến và xảy ra thường xuyên nhất ở phụ nữ trong độ tuổi từ 40 đến 60. Chúng có thể do viêm, phẫu thuật ngực hoặc thay đổi nội tiết tố.
Sinh thiết hầu như luôn luôn cần thiết, nhưng ngay cả dưới những vết sẹo xuyên tâm kính hiển vi có thể bắt chước ung thư vú, đặc biệt là ung thư biểu mô dạng ống của vú . Để gây nhầm lẫn các vấn đề hơn nữa, đôi khi có những tế bào ung thư ẩn trong một vết sẹo xuyên tâm.
Viêm vú
Viêm vú là một tình trạng trong đó có viêm và sưng vú có hoặc không có sự hiện diện của nhiễm trùng. Đó là một tình trạng phổ biến ảnh hưởng đến 20 phần trăm các bà mẹ cho con bú nhưng có thể xảy ra ở những phụ nữ không cho con bú. Vú thường đỏ và mềm và có thể liên quan đến các triệu chứng giống cúm như sốt, ớn lạnh và đau nhức cơ thể. Điều trị thường bao gồm thuốc kháng sinh, nghỉ ngơi và quản lý cho con bú.
Vấn đề là ung thư vú viêm có thể trông giống như viêm vú sớm, và thường được chẩn đoán chỉ sau khi một người phụ nữ đã được điều trị đầu tiên cho viêm vú (thường không có cải thiện triệu chứng). Ung thư vú viêm chiếm khoảng 1% ung thư vú và phụ nữ thường không có cục u và nó thường không xuất hiện trên chụp quang tuyến vú. Trong khi so sánh ung thư vú viêm vú với viêm vú có nhiều điểm tương đồng, mặc dù ung thư vú viêm có thể có sự đảo ngược núm vú và xuất hiện vỏ cam ở da. Với viêm vú, nó là sự tích tụ của các tế bào máu trắng và tăng lưu lượng máu dẫn đến các triệu chứng, trong khi ung thư vú viêm, các triệu chứng có liên quan đến sự hiện diện của các tế bào ung thư ngăn chặn các kênh bạch huyết trong vú.
Viêm vú u hạt là một biến thể của viêm vú thường do các bệnh thấp khớp, sarcoidosis hoặc bệnh lao. Nó cũng có thể là vô căn. Viêm vú u hạt có kết quả trong thời gian dài của viêm ở vú và ban đầu có thể khó phân biệt với ung thư vú viêm trên chụp quang tuyến vú, siêu âm hoặc MRI.
Sợi dây chằng và vết sẹo của Cooper
Dây chằng của Cooper là cấu trúc hỗ trợ của vú, và hầu hết mọi người đều quen thuộc với những dây chằng này mà bạn muốn giữ dáng khi bạn già đi. Trải dài các dây chằng này theo thời gian là sau khi lóng "Cụp đổ của Coop" đề cập đến "gốc" của vú theo tuổi tác.
Xơ của dây chằng của Cooper có thể xảy ra do cả hai thay đổi vú lành tính và ác tính. Đây là một cách mà trong đó các khối u cơ bản dẫn đến co rút núm vú và những thay đổi trên bề mặt của sự xuất hiện của da. Tuy nhiên, tình trạng vú lành tính, chẳng hạn như viêm, hoại tử mỡ, và các vết sẹo sinh thiết cũng có thể làm tổn thương các dây chằng này gây ra sự xuất hiện bề mặt của ung thư vú.
Sarcoidosis
Sarcoidosis là một tình trạng lành tính được đánh dấu bằng sự hình thành u hạt trên khắp cơ thể. Khi có trong phổi, nó thường gây ho và khó thở, mặc dù 50% người không có triệu chứng tại thời điểm chẩn đoán.
Vấn đề sarcoidosis là mối quan tâm lớn hơn đối với những phụ nữ đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú giai đoạn đầu. Sarulidosis u hạt có thể xuất hiện rất giống với ung thư di căn khi chụp PET, và thậm chí có thể khó phân tích mẫu sinh thiết. Ví dụ, u hạt và di căn ung thư vú có thể trông hầu như giống hệt nhau trên một nút nhốt hoặc sinh thiết hạch bạch huyết. Điều này có thể dẫn đến chẩn đoán sai về hạch bạch huyết hoặc ung thư vú di căn ở người thực sự có bệnh hạch hạch giai đoạn sớm.
Bệnh tiểu đường
Bệnh mastopathy tiểu đường là một khối u lành tính có thể được tìm thấy ở phụ nữ (và nam giới) với bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2 phụ thuộc insulin. Trong kỳ thi, bệnh mastopathy tiểu đường xuất hiện như là một khối lượng lớn, không đau vú có thể bắt chước ung thư vú. Nó là do sự kết hợp của viêm và xơ hóa dày đặc ở ngực.
Phát hiện hình ảnh có thể không thể phân biệt được với ung thư vú trên chụp quang tuyến vú, siêu âm (nơi nó có thể trông đặc biệt đáng ngại) và MRI. Trên những nghiên cứu này, tình trạng này xuất hiện dưới dạng khối lượng không xác định. Sinh thiết kim lõi thường cần thiết để chẩn đoán.
Bệnh xơ nang
Bệnh u xơ vú, còn được gọi là u khối u, chiếm khoảng 0,2% khối lượng vú. Nó không chắc chắn những gì gây ra tình trạng này nhưng nó dường như chạy trong gia đình. Trên chụp nhũ ảnh và siêu âm fibromatosis có thể bắt chước các phát hiện ung thư vú. Việc chẩn đoán thường được thực hiện với sinh thiết kim lõi.
Khối u tế bào dạng hạt
Các khối u tế bào dạng hạt, còn được gọi là u nguyên bào tế bào hạt vú, có thể xuất hiện rất giống ung thư vú. Trong khi thường lành tính, chúng phát sinh từ tế bào Schwann, tế bào được tìm thấy trong hệ thần kinh.
Những khối u này thường là xơ hóa gây ra sự co rút da và cố định với fascia nằm dưới vú. Điều này dẫn đến một cục xuất hiện cố định, tương tự như ung thư vú. Chúng cũng thường rất cứng, tương tự như ung thư. Trên các nghiên cứu hình ảnh như chụp quang tuyến vú, chúng cũng giống như ung thư. Họ có xu hướng có biên giới được xác định rõ ràng nhưng với sự gợi ý về bệnh ung thư.
Độ tuổi trung bình của những người có khối u vú tế bào hạt là 40, và chúng xảy ra ở cả phụ nữ và nam giới.
Tổn thương tế bào trục chính
Tổn thương vú có chứa các tế bào trục chính là một thách thức ở nhiều cấp độ. Tổn thương tế bào trục chính có thể cảm nhận và trông không thể phân biệt được với ung thư vú, nhưng những tổn thương này có thể xuất hiện rất giống ung thư dưới kính hiển vi sau khi sinh thiết. Ngoài ra, cả hai khối u lành tính và ung thư vú có thể có các tế bào trục chính. May mắn thay, tổn thương tế bào trục chính là không phổ biến, nhưng vẫn phải được xem xét trong chẩn đoán phân biệt các mẫu sinh thiết vú.
Myofibroblastoma là một khối u lành tính bất thường rơi vào loại tổn thương tế bào trục chính. Chúng có thể xảy ra ở cả phụ nữ và nam giới và có thể khó chẩn đoán.
Tăng sản tuyến tiền liệt Pseudoangiomatous (PASH)
Tăng sản tiền liệt Pseudoangiomatous hoặc PASH là một tình trạng phổ biến nhất ở phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh và già hơn. Nó dường như phổ biến hơn ở những người đã dùng kích thích tố (như thuốc tránh thai hoặc liệu pháp thay thế hormone), những người sử dụng rượu và những người thừa cân. Những khối u lành tính này có xu hướng phát triển khá lớn, và sinh thiết mở (thay vì chỉ đơn giản là sinh thiết cốt lõi) thường là cần thiết để chẩn đoán.
Một từ từ
Như đã nói ở trên, có nhiều tình trạng vú lành tính có thể bắt chước ung thư vú trong các cuộc kiểm tra, nghiên cứu hình ảnh và trong một số trường hợp ngay cả dưới kính hiển vi. Trong khi thiếu một bệnh ung thư vú là những gì nhiều người lo sợ, nhầm lẫn nghĩ rằng một cục u hoặc thay đổi là ung thư khi nó không có thể được rối loạn cảm xúc là tốt. Các tình trạng giống như ung thư vú có thể dẫn đến các nghiên cứu hình ảnh bổ sung, sinh thiết lõi, và thậm chí sinh thiết mở, tất cả đều có số lượng cảm xúc.
Điều quan trọng nhất bạn có thể làm nếu bạn tìm thấy bất kỳ hình thức bất thường, hoặc nghe một trong những hình ảnh nhũ ảnh của bạn, là hỏi rất nhiều câu hỏi. Ở trong ghế lái xe và mong đợi câu trả lời là tốt. Là người ủng hộ của bạn có thể đi một chặng đường dài trong việc chăm sóc cả hai bạn xứng đáng và hạn chế số lượng chấn thương tình cảm những bất thường phổ biến mang đến cho cuộc sống của chúng tôi.
> Nguồn:
> Fazzio, R., Shah, S., Sandhu, N. và K. Glazebrook. Viêm vú u hạt phì đại: Hình ảnh cập nhật và xem xét. Insights Into Imaging . 2016. 7 (4): 531-9.
> Kochoyan, T., Akhmedov, M., Shabanov, A., và I. Terekhov. Sarcoidosis Bắt chước di căn ung thư vú: Một báo cáo trường hợp và xem xét tài liệu. Ung thư Sinh học và Y học . 2016. 13 (3): 396-398.
> Mario, J., Venkataraman, S., Dialani, V. và P. Slanetz. Tổn thương vú Benign Đó là ung thư bắt chước: Xác định X quang-Pathologic Concordance. X quang ứng dụng . 2015. 44 (9): 28-32.