Ung thư vú viêm là một loại ung thư vú hiếm gặp và tích cực có thể làm cho vú xuất hiện màu đỏ và sưng, khiến cho sự xuất hiện của tình trạng viêm. Tại Hoa Kỳ, chẩn đoán IBC chiếm từ một đến năm phần trăm của tất cả các trường hợp ung thư vú. So với các hình thức khác của ung thư vú , ung thư vú viêm có xu hướng tấn công phụ nữ trẻ hơn, và phổ biến hơn ở phụ nữ da đen hơn phụ nữ da trắng.
Đàn ông được chẩn đoán mắc bệnh IBC có tuổi trung bình cao hơn bệnh nhân nữ. IBC thường bị nhầm lẫn với các điều kiện khác.
Triệu chứng
Nhiều triệu chứng của bệnh ung thư vú viêm có thể bắt chước các điều kiện khác. Ngoài ra, những bệnh ung thư này có thể không xuất hiện trên chụp quang tuyến vú để có chỉ số nghi ngờ cao là rất quan trọng. Khi IBC phát triển, nó ngăn chặn các mạch bạch huyết và các mạch máu ở vú, do đó chiếm nhiều triệu chứng. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm.
- Đỏ và / hoặc phát ban trên da (có thể ban đầu bắt chước bệnh chàm hoặc nhiễm trùng da). Có thể có những khu vực có màu da, hồng, đỏ, hoặc rất tối với màu xanh hoặc tím. Đỏ này thường khá rộng, bao phủ một phần ba vú hoặc nhiều hơn.
- Tăng kích thước vú đột ngột (nhiều như kích thước cốc trong vài ngày).
- Da trông giống như vỏ cam (được gọi là peau d'orange).
- Thường xuyên ngứa da vú.
- Vú nặng, nơi một vú cảm thấy "nặng" hơn người kia.
- Độ cứng của một vú.
- Hơi ấm của một vú.
- Vú ấm hơn, cứng hơn hoặc cứng hơn bình thường.
- Đau ngực không liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt.
- Núm vú rút lại hoặc thay đổi núm vú khác.
- Sưng hạch bạch huyết dưới cánh tay hoặc trên xương đòn.
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Chúng tôi không chắc chắn nguyên nhân gây ra IBC, nhưng một số yếu tố nguy cơ đã được xác định.
So với các bệnh ung thư vú khác, nó phổ biến hơn ở phụ nữ trẻ hơn phụ nữ lớn tuổi. Nó cũng phổ biến hơn ở những phụ nữ thừa cân hoặc béo phì (nhưng cũng có thể xảy ra ở những người có cân nặng bình thường).
Chẩn đoán
Bác sĩ sẽ thực hiện khám vú lâm sàng , bao gồm kiểm tra trực quan vú của bạn để tìm những thay đổi về màu da có thể do các tế bào ung thư ngăn chặn các hạch bạch huyết và các mạch máu trên da vú của bạn gây ra. Nếu vú của bạn sưng lên, nó có thể do tích tụ chất lỏng, một tình trạng được gọi là phù nề. Bác sĩ của bạn cũng sẽ kiểm tra các hạch bạch huyết ở nách của bạn. Nếu da của bạn bị lột da, đờ đẫn, gập ghềnh, hoặc giống như vỏ cam, cũng sẽ được ghi nhận. Những triệu chứng này có thể phát triển nhanh chóng, đôi khi dường như qua đêm và những lần khác mất vài tuần hoặc vài tháng.
Nghiên cứu hình ảnh
Sau khi lấy một lịch sử cẩn thận và làm một bài kiểm tra thể chất, bác sĩ của bạn sẽ có khả năng đặt hàng các nghiên cứu hình ảnh hoặc làm sinh thiết để hiểu thêm về các triệu chứng của bạn. Những nghiên cứu này không chỉ có thể giúp chẩn đoán ung thư vú bị viêm, mà còn giúp loại bỏ các tình trạng xuất hiện tương tự như viêm vú (nhiễm trùng vú). Các xét nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:
- Chụp nhũ ảnh: Như đã lưu ý, chụp quang tuyến vú có thể âm tính với IBC, nhưng cũng có thể cho thấy bằng chứng dày da, khối u hoặc tăng mật độ vú.
- Siêu âm: Siêu âm có thể không hữu ích với IBC nếu không có khối lượng rời rạc, nhưng cũng có thể hữu ích trong việc đánh giá các hạch bạch huyết nách (các nút nách).
- CT scan: CT có thể hữu ích trong việc xác định xem ung thư có lây lan đến các địa điểm xa xôi hay không.
- MRI: MRI có thể cung cấp thông tin tốt về các mô mềm và có thể phát hiện IBC không thấy trên chụp quang tuyến vú.
- Quét xương: Việc quét xương thường được thực hiện để tìm sự lây lan của ung thư sang xương.
- Chụp PET: Chụp PET là một thử nghiệm nhạy cảm để phát hiện các khu vực phát triển ung thư hoạt động trong cơ thể. Nó thường được thực hiện nhiều hơn cho dàn dựng hơn là để chẩn đoán, và có thể hữu ích trong việc xác định di căn có thể đến các hạch bạch huyết và các bộ phận khác của cơ thể.
Sinh thiết
Nếu một khối lượng được ghi nhận, sinh thiết vú có thể được thực hiện. Nếu không có khối lượng, sinh thiết da của vùng da bất thường có thể tiết lộ ung thư. Hầu hết các bệnh ung thư vú viêm là ung thư biểu mô ống xâm lấn
Tiêu chí chẩn đoán
IBC có thể khó chẩn đoán, vì vậy các bác sĩ đã đưa ra các tiêu chí tối thiểu để chẩn đoán. Bao gồm các:
- Các triệu chứng như đỏ, ấm, và / hoặc sưng vú, với hình dạng vỏ cam xuất hiện rất nhanh. Một khối lượng có thể có hoặc không có mặt.
- Thời gian triệu chứng dưới 6 tháng.
- Các triệu chứng bao gồm một phần ba vú trở lên.
- Sinh thiết cho thấy ung thư xâm lấn.
sự phát triển
Ung thư vú viêm thường phát triển trong tổ hoặc lá, không phải ở cục u. IBC lây lan qua cơ thể chủ yếu thông qua hệ thống bạch huyết. Ban đầu, những khối u này có thể xuất hiện chậm phát triển, các khối u cấp thấp, nhưng một khi da trên ngực bị viêm, nó có thể di căn nhanh chóng.
Các giai đoạn
Không giống như các giai đoạn ung thư vú mà hầu hết mọi người quen thuộc (giai đoạn 1 đến 4), IBC được phân loại là giai đoạn 3 hoặc giai đoạn 4.
- Giai đoạn 3: Bệnh ung thư giai đoạn 3 có đường kính lớn hơn 5 cm và đã lan đến ít nhất một hạch bạch huyết, nhưng không lan ra các vùng khác của cơ thể.
- Giai đoạn 4: Bệnh ung thư giai đoạn 4 tương tự như giai đoạn 3B, nhưng ung thư cũng lan đến các vùng xa của cơ thể.
Điều trị
Ung thư vú viêm là tích cực, và thường được điều trị tích cực với một sự kết hợp của phương pháp điều trị để giảm nguy cơ tái phát (đối với giai đoạn 3).
Hóa trị liệu bổ trợ
Hóa trị liệu bổ trợ dùng để chỉ hóa trị được đưa ra trước khi phẫu thuật. Một sự kết hợp của thuốc thường được đưa ra trong chu kỳ 4-6 tháng.
Phẫu thuật
Phẫu thuật phổ biến nhất là phẫu thuật cắt bỏ gốc triệt để, tương tự như giải phẫu cắt bỏ vú cho các loại ung thư vú khác. Tuy nhiên, với IBC, một trong những cơ ngực (phần ngực nhỏ) có thể được loại bỏ, và hầu hết các hạch bạch huyết cũng bị loại bỏ (không chỉ là sinh thiết nút sinh thiết). Nếu phụ nữ mong muốn phẫu thuật tái tạo, điều này thường bị trì hoãn cho đến khi ít nhất 6 tháng sau khi xạ trị đã được hoàn thành.
Xạ trị
Xạ trị thường được sử dụng sau khi cắt bỏ vú để điều trị thành ngực và bất kỳ hạch bạch huyết còn lại nào.
Liệu pháp nhắm mục tiêu
Nhiều bệnh ung thư vú viêm nhiễm HER2 dương tính, do đó việc điều trị bằng các liệu pháp nhắm mục tiêu HER2 có thể rất hiệu quả trong việc kiểm soát khối u. Những loại thuốc này thường được đưa ra cùng với các phương pháp điều trị khác sau khi chẩn đoán IBC.
Liệu pháp nội tiết
Hầu hết các bệnh ung thư vú viêm là thụ thể estrogen và thụ thể progesterone âm tính, do đó liệu pháp hormon với tamoxifen hoặc các chất ức chế aromatase không được sử dụng phổ biến.
Các thử nghiệm lâm sàng
Có một số thử nghiệm lâm sàng đang tiến hành cho bệnh ung thư vú viêm, nhìn vào sự kết hợp của các phương pháp điều trị ở trên, cũng như các phương pháp điều trị mới hơn như liệu pháp miễn dịch.
Nguy cơ tái phát và điều trị
IBC có nguy cơ tái phát cao hơn một số dạng ung thư vú khác. Nếu xảy ra tái phát, điều trị có sẵn và có thể bao gồm các liệu pháp nhắm mục tiêu HER2, hóa trị, liệu pháp hormon hoặc các phương pháp điều trị khác trong các thử nghiệm lâm sàng.
Một từ từ
Nếu bạn hoặc người thân đã được chẩn đoán bị ung thư vú bị viêm, bạn có thể sợ hãi, cũng như chán nản khi nhìn vào số liệu thống kê và so sánh những khối u này với các loại ung thư vú khác. Điều quan trọng cần lưu ý là mỗi người và mọi loại ung thư đều khác nhau. Điều trị có thể khó khăn, nhưng có những người sống sót lâu dài của căn bệnh này. Các tác dụng phụ của việc điều trị cũng được cải thiện, vì các loại thuốc như liệu pháp nhắm mục tiêu HER2 thường có ít tác dụng phụ hơn so với các loại thuốc hóa trị liệu truyền thống.
> Nguồn:
> Viện Ung thư Quốc gia. Ung thư vú viêm. Cập nhật ngày 01/06/15.