Khi nhiễm trùng đường tiết niệu dẫn đến nhiễm trùng huyết
Để hiểu urosepsis là điều quan trọng để hiểu một nhiễm trùng đường tiết niệu . Nhiễm trùng đường tiết niệu, thường được gọi là nhiễm trùng tiểu, là nhiễm trùng ảnh hưởng đến một phần đường tiết niệu. Đường tiết niệu bao gồm thận, niệu quản, bàng quang và niệu đạo. Nhiễm trùng ở bất kỳ bệnh nào trong số này có thể gây khó chịu, đau, đi tiểu thường xuyên và sốt.
Hầu hết các nhiễm trùng đường tiết niệu xảy ra trong bàng quang (viêm bàng quang) và viêm niệu đạo (viêm niệu đạo), nhiễm trùng thận (viêm bể thận) ít gặp hơn nhưng thường nặng hơn trong tự nhiên.
Tổng quan
Urosepsis là một tình trạng nhiễm trùng đường tiết niệu lây lan từ đường tiết niệu sang máu, gây nhiễm trùng toàn thân truyền qua cơ thể qua dòng máu. Đây là loại nhiễm trùng máu được gọi là nhiễm trùng huyết . Có tới 25% số người bị nhiễm trùng huyết phát hiện nhiễm trùng đường tiết niệu ban đầu là nguồn gốc của tình trạng này.
Urosepsis rất nghiêm trọng và có thể nhanh chóng tiến triển thành nhiễm trùng đe dọa tính mạng. Ngay cả với chẩn đoán và điều trị nhanh chóng, urosepsis vẫn có thể phát triển thành nhiễm trùng khó kiểm soát bằng thuốc và điều trị hỗ trợ. Trong trường hợp nghiêm trọng nhất, nhiễm trùng huyết có thể dẫn đến suy đa cơ quan hệ thống.
Nhận diện sớm nhiễm trùng đường tiết niệu, cùng với điều trị thích hợp, là cách tốt nhất để ngăn ngừa urosepsis.
Có thể cho bệnh nhân phát triển urosepsis mà không xác định các triệu chứng của nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc điều trị.
Các triệu chứng UTI
Các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng đường tiết niệu có thể thay đổi từ người này sang người khác. Một số người có thể bị sốt, trong khi những người khác cảm thấy bình thường nhưng thấy rằng sự xuất hiện của nước tiểu của họ đã thay đổi.
Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến nhất của nhiễm trùng đường tiết niệu bao gồm:
- Đốt khi đi tiểu
- Đau hoặc áp lực vùng chậu
- Nước tiểu có mùi mạnh
- Thường xuyên đi tiểu
- Nước tiểu đổi màu
Tại sao Urosepsis thường gặp hơn sau phẫu thuật
Có nhiều lý do tại sao urosepsis phổ biến hơn ở bệnh nhân phẫu thuật. Nhiều bệnh nhân có một ống thông tiểu tại chỗ trong khi phẫu thuật, và nó có thể ở lại tại chỗ trong nhiều giờ hoặc vài ngày sau khi phẫu thuật. Việc đặt catheter được thực hiện bằng kỹ thuật vô trùng; tuy nhiên, việc đặt ống thông tại chỗ vẫn làm tăng nguy cơ nhiễm trùng vì nó là một cơ thể nước ngoài.
Đối với các bệnh nhân phẫu thuật khác, đó là loại phẫu thuật làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Phẫu thuật diễn ra trong hoặc gần đường tiết niệu làm tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu sau đó. Các ca phẫu thuật như ghép thận, phẫu thuật tuyến tiền liệt, và phẫu thuật bàng quang được biết là làm tăng nguy cơ nhiễm urosepsis.
Các yếu tố rủi ro
- Bệnh nhân phẫu thuật
- Hệ thống miễn dịch yếu
- Người nhận ghép thận
- Bệnh mãn tính
- Chẩn đoán UTI gần đây
- Lịch sử UTI tái phát
- Lịch sử của urosepsis
- Rối loạn đường tiết niệu
- Người cao tuổi
- Tiểu đường
- Thường xuyên đặt ống thông
- Đặt ống thông gần đây
- Không có khả năng hoàn toàn trống rỗng bàng quang
- Ống thông trong nhà (dài hạn)
Điều trị
Nếu bệnh nhân có catheter tiết niệu tại chỗ, ống thông thường được lấy ra và ống thông mới được đặt vào vị trí. Ống thông được lấy ra có thể được gửi đến phòng thí nghiệm trong một nỗ lực để xác định nguồn gốc của nhiễm trùng.
Trong mọi trường hợp, liệu pháp kháng sinh là cần thiết để điều trị nhiễm trùng. Một nền văn hóa máu và nhạy cảm thường được thực hiện để xác định kháng sinh tốt nhất (s) cho cá nhân. Hầu hết bệnh nhân thấy một sự cải thiện đáng kể trong điều kiện trong vòng 72 giờ điều trị kháng sinh.
Trong nỗ lực để xác định nguồn gốc của nhiễm trùng, bệnh nhân urosepsis có thể có siêu âm được thực hiện, nội soi, chụp CT hoặc MRI.
Việc điều trị urosepsis phần lớn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Một số bệnh nhân có trường hợp tương đối nhỏ có thể được điều trị hiệu quả tại nhà bằng thuốc kháng sinh. Các bệnh nhân khác bị nhiễm trùng huyết có thể tiến triển thành sốc nhiễm khuẩn. Đối với những bệnh nhân này, việc nhập viện vào Đơn vị Chăm sóc Đặc biệt, kháng sinh IV và hỗ trợ cuộc sống đáng kể bao gồm thông khí hỗ trợ có thể cần thiết, cùng với thuốc để duy trì huyết áp.
Nguồn:
Tiếp cận bệnh nhân với Urosepsis. Tạp chí Bệnh truyền nhiễm toàn cầu. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2840933/