Hiểu chẩn đoán và điều trị nhiễm trùng tụ cầu khuẩn
Nhiễm tụ cầu khuẩn là gì?
Nhiễm tụ cầu khuẩn là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn tụ cầu gây ra. Loại nhiễm trùng phổ biến nhất gây tụ cầu là tụ cầu vàng, nhưng có nhiều loại tụ cầu. Nhiễm trùng da là những bệnh nhiễm trùng phổ biến nhất do tụ cầu, nhưng tụ cầu khuẩn có thể xuất hiện trong các bệnh nhiễm trùng ở nhiều nơi khác trên cơ thể, từ chỗ rạch, tim và não.
Trong nhiều, staph được tìm thấy trên da và trong đường hô hấp như là một phần của vi khuẩn "thực vật bình thường" sống trên cơ thể. Sự hiện diện của tụ cầu khuẩn có thể hoàn toàn bình thường và có thể không gây ra vấn đề sức khỏe ở những người khỏe mạnh.
Nhiễm trùng do Staph gây ra
Khi có nhiễm trùng tụ cầu khuẩn, mức độ nghiêm trọng có thể dao động từ một nhiễm trùng da nhỏ mà tự chữa lành cho một nhiễm trùng toàn thân lan rộng có thể đe dọa tới tính mạng. Staph thường chịu trách nhiệm cho các bệnh nhiễm trùng thông thường, chẳng hạn như nhọt, mụn nhọt, và bệnh chốc lở , nhưng nó cũng có thể là nguyên nhân của viêm mô tế bào , viêm phổi, viêm màng não và viêm nội tâm mạc. Nhiễm trùng huyết , hội chứng sốc độc và viêm tủy xương cũng là một trong những tình trạng nghiêm trọng nhất có thể do staph gây ra.
Nhiễm tụ cầu khuẩn sau phẫu thuật
Sau khi phẫu thuật, có nguy cơ bị rạch và các cấu trúc bên dưới bị nhiễm tụ cầu, vì vết mổ cho phép vi khuẩn tiếp cận trực tiếp với các mô và cấu trúc thường được bảo vệ bởi da còn nguyên vẹn.
Staph là một trong những loại nhiễm trùng phổ biến nhất sau khi phẫu thuật, cho dù đó là một phẫu thuật ngoại trú nhỏ, chẳng hạn như loại bỏ móng chân mọc lên hoặc phẫu thuật phức tạp hơn.
Kháng kháng sinh, MRSA và VRSA
Việc điều trị lựa chọn nhiễm trùng tụ cầu khuẩn ban đầu là penicillin; tuy nhiên, nhiều chủng tụ cầu đang kháng penicillin, có nghĩa là chúng không còn đáp ứng với điều trị bằng penicillin nữa.
Khi kháng penicillin trở nên phổ biến, methicillin sau đó được sử dụng để điều trị nhiễm tụ cầu khuẩn.
Methaphillin kháng Staphylococcus Aureus (MRSA) , ban đầu hiếm khi nằm ngoài bệnh viện nhiễm trùng nhưng hiện nay đang trở nên phổ biến hơn trong các bệnh nhiễm trùng bắt đầu bên ngoài bệnh viện. MRSA, giống như tụ cầu vàng, có thể có mặt ở những người khỏe mạnh mà không gây bệnh, nhưng cũng có thể dẫn đến nhiễm trùng đe dọa tính mạng.
Khi nghi ngờ MRSA, các kháng sinh thay thế như clindamycin hoặc linezolid thường được sử dụng. Một nền văn hóa và độ nhạy, một thử nghiệm xác định không chỉ vi khuẩn gây nhiễm trùng mà còn là loại thuốc kháng sinh sẽ cung cấp phương pháp điều trị tốt nhất cho vi khuẩn cụ thể đó, thường được thực hiện trước khi sử dụng bất kỳ kháng sinh nào.
Vancomycin kháng Staphylococcus Aureus (VRSA) cũng là một mối đe dọa tiềm năng, nhưng đã có một số lượng nhỏ các trường hợp tại thời điểm này tại Hoa Kỳ. VRSA là một bệnh nhiễm tụ cầu khuẩn không đáp ứng với vancomycin , thường được sử dụng trong điều trị nhiễm trùng MRSA nghiêm trọng đe dọa đến tính mạng. Loại nhiễm trùng này là cực kỳ nghiêm trọng, vì hầu hết các bệnh nhân này đã không đáp ứng với các loại thuốc kháng sinh khác khi dùng vancomycin.
Phòng ngừa nhiễm trùng tụ cầu khuẩn
Nhiễm tụ cầu khuẩn, bao gồm MRSA, được ngăn ngừa tốt nhất bằng cách vệ sinh tay tốt. Rửa tay bằng xà bông và nước là cách tốt nhất để ngăn ngừa sự lây lan của tụ cầu khuẩn, và trong bệnh viện có thể sử dụng xà phòng kháng khuẩn đặc biệt như Chlorhexidine. Đối với bệnh nhân phẫu thuật, nhiễm trùng có thể được ngăn ngừa với sự chăm sóc vết rạch tốt.
Đối với những bệnh nhân nhập viện có MRSA, các biện pháp phòng ngừa cách ly không giúp điều trị nhiễm trùng nhưng ngăn ngừa sự lây lan của nhiễm trùng sang các bệnh nhân khác. Điều này có nghĩa là nhân viên bệnh viện sẽ mặc áo choàng và găng tay dùng một lần, và sử dụng các thiết bị dùng một lần như ống nghe để ngăn ngừa nhiễm trùng lây lan.
Cánh cửa phòng bệnh nhân cũng có thể được đóng lại.
Các yếu tố nguy cơ nhiễm khuẩn tụ cầu khuẩn
Một số yếu tố nguy cơ phát triển nhiễm tụ cầu khuẩn bao gồm rạch phẫu thuật, nằm viện, điều kiện sống đông đúc, hệ miễn dịch bị suy yếu, tiểu đường, nhiễm trùng đường tiết niệu rất trẻ hoặc rất cũ và thường xuyên ở phụ nữ.
Từ ngữ:
Thường khó có thể biết khi nào nhiễm trùng tụ cầu khuẩn có khả năng trở nên nghiêm trọng, vì nhiễm trùng tụ cầu khuẩn thường bắt đầu với những vấn đề nhỏ như móng tay dịu dàng sau khi làm móng - chúng dường như không đáng lo ngại. Mặc dù hoàn toàn đúng là nhiễm trùng tụ cầu khuẩn có thể là một sự bất tiện nhỏ, trong một số ít trường hợp, những vấn đề nhỏ có thể trở thành nhiễm trùng nghiêm trọng và đe dọa đến tính mạng
Câu trả lời an toàn là: đừng bỏ qua một nhiễm trùng tiềm tàng, và nếu có bất kỳ dấu hiệu nào có thể nghiêm trọng - chẳng hạn như đỏ, sốt, ớn lạnh, đau nhức cơ thể, hoặc thoát nước-- tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.
> Nguồn:
> Nhiễm trùng tụ cầu. Medline Plus. Đã truy cập vào tháng 12 năm 2013. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/staphylococcalinfections.html