Khả năng hạ huyết áp của kali thường bị bỏ qua
Tăng huyết áp, (hoặc cao huyết áp bất thường) là một trong những bệnh mãn tính phổ biến nhất. Do đó, nó cũng là một vấn đề sức khỏe cộng đồng. Theo Trung tâm kiểm soát dịch bệnh (CDC), tỷ lệ tăng huyết áp trong số những người trưởng thành từ 18 tuổi trở lên ở Mỹ cao tới 29,1% trong giai đoạn 2011-2012. Trên toàn cầu, tỷ lệ tăng huyết áp chung ở người lớn từ 25 tuổi trở lên là khoảng 40% trong năm 2008.
Huyết áp cao liên tục có hậu quả nghiêm trọng, dẫn đến tăng nguy cơ đột quỵ, đau tim, suy thận, vv Điều trị huyết áp cao là một lĩnh vực không ngừng phát triển, một nỗ lực bắt đầu khoảng một thế kỷ trước.
Một lịch sử ngắn của tăng huyết áp
Thật khó để tưởng tượng rằng kỹ thuật đo huyết áp hiện đại chỉ tồn tại khoảng hơn 100 năm (khi Tiến sĩ Kortokoff, một bác sĩ phẫu thuật người Nga, mô tả phương pháp này trong một đoạn duy nhất). Trong khi chúng ta có thể đo huyết áp, không ai thực sự biết được huyết áp của con người "bình thường". Sau đó, các nghiên cứu dựa trên dân số được thực hiện để trả lời câu hỏi đó. Với kiến thức đó, việc nhận thức rằng huyết áp cao có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim và mạch máu.
Thật không may, vào đầu thế kỷ 20, không có điều trị tốt cho tăng huyết áp. Dù chiến lược điều trị ít tồn tại âm thanh gần như trung cổ và man rợ theo tiêu chuẩn ngày nay.
Các triệu chứng này bao gồm chảy máu do viêm tĩnh mạch, hoặc thậm chí cắt bỏ thận của một người nào đó để làm giảm huyết áp. Trong thực tế, huyết áp tăng cao thậm chí còn được gọi là tăng huyết áp ác tính, từ ác tính cho thấy tiên lượng xấu như ung thư.
Điều trị hiện đại cho cao huyết áp
Hôm nay, các bác sĩ không còn cần phải chơi ma cà rồng để điều trị bệnh cao huyết áp của bệnh nhân.
Điều này một phần là do sự hiểu biết của chúng tôi về sinh lý học của huyết áp người và sự ảnh hưởng của các yếu tố bên ngoài như chế độ ăn uống (bao gồm chất điện giải như natri, kali, vv). Tuy nhiên, cũng giống như nhiều vấn đề khác, chúng ta càng học hỏi càng nhiều câu hỏi càng tăng lên.
Vì vậy, một người bình thường có thể mắc sai lầm khi nghĩ rằng bác sĩ hiện đại đã hoàn thiện nghệ thuật và khoa học điều trị cao huyết áp. Tuy nhiên, ngay cả ngày nay, điều trị tăng huyết áp và cách tiếp cận vấn đề vẫn còn là vấn đề nghiên cứu và tranh luận mãnh liệt. Người ta chỉ cần xem xét nhiều hướng dẫn được công bố bởi các tổ chức trên khắp thế giới nói với bác sĩ trung bình khi nào và cách điều trị huyết áp cao. Mỗi tuyên bố là từ cuối cùng về chủ đề; đó là, cho đến khi hướng dẫn tiếp theo xuất hiện. Một trong những hướng dẫn phổ biến được sử dụng ở Mỹ bởi các bác sĩ để điều trị chứng tăng huyết áp được gọi là hướng dẫn của Ủy ban chung của Ủy ban Quốc gia (JNC).
Huyết áp được điều hòa như thế nào?
Trước khi chúng ta hiểu vai trò của kali trong điều chỉnh huyết áp, điều quan trọng là phải có một cái nhìn tổng quan về chính xác cách cơ thể của chúng ta "nhiệt" cho huyết áp hoạt động. Nhiệt này liên quan đến sự phối hợp phức tạp của các cơ chế được điều chỉnh bởi hệ thần kinh của chúng ta, thận, hệ nội tiết tạo ra kích thích tố, tim, mạch máu, lượng chất lỏng chảy trong mạch máu, mức điện giải và nhiều hơn nữa.
Đối với một cái gì đó có vẻ tầm thường (như khi bạn nói, "huyết áp của tôi chạy 120/80"), thật thú vị khi nhận ra cơ chế siêu phức tạp này cần phải phối hợp hoàn hảo mỗi giây trong cuộc sống để giữ máu của chúng ta áp lực chỉ chạy ở nơi cần thiết.
Điện giải và tăng huyết áp: Kali
Khi nói đến chất điện giải và huyết áp, hầu hết các bác sĩ và thậm chí cả người trung bình thường hiểu vai trò của natri. Bệnh nhân bị bắn phá với thông điệp về việc cắt giảm lượng natri của họ, và đúng như vậy. Thật không may, không đủ nhấn mạnh trong quá trình thảo luận lâm sàng về vai trò có lợi của kali đối với huyết áp.
Như được mô tả ở đây , kali có vai trò thiết yếu trong sinh lý học của con người, và là một yếu tố cần thiết cho cuộc sống. Mức độ của nó chủ yếu được duy trì bởi thận. Có những dữ liệu cho thấy rằng không ăn đủ kali trong chế độ ăn uống của chúng tôi có thể dẫn đến tăng huyết áp, và thậm chí tăng nguy cơ mắc bệnh thận và đột quỵ. Ngoài ra còn có dữ liệu từ một phân tích tổng hợp cho thấy lượng tăng kali 1,6 gram mỗi ngày có thể làm giảm nguy cơ đột quỵ tới 21%. Và nếu bạn xấu đi tình hình bằng cách tiêu thụ một số lượng cao natri là tốt, sau đó ảnh hưởng đến huyết áp của bạn thậm chí còn phóng đại hơn. Do đó, có vẻ như khi nói đến huyết áp của chúng ta, kali rõ ràng là người tốt.
Tại sao Kali lại hạ huyết áp?
Chúng tôi chưa chắc chắn. Tuy nhiên, điều này một lần nữa là một chủ đề nghiên cứu tích cực. Một trong những giả thuyết đang được nghiên cứu là tác động của kali đối với khả năng loại bỏ natri khỏi cơ thể của thận. Chúng ta biết rằng lượng kali trong máu thấp từ chế độ ăn kiêng kali thấp có thể làm tăng tái hấp thu natri trong thận và gây tăng huyết áp.
Có thể ăn một chế độ ăn kiêng cao huyết áp thấp hơn?
Trong khi nhiều thử nghiệm được tiến hành để trả lời câu hỏi này, một phân tích tổng hợp lớn hơn 16 thử nghiệm ngẫu nhiên đã làm cho việc giải thích dữ liệu dễ dàng hơn bằng cách nhai các con số cho chúng ta. Do đó chúng tôi có bằng chứng cho thấy rằng sự gia tăng lượng kali có thể làm giảm huyết áp ở những bệnh nhân bị tăng huyết áp. Tuy nhiên, những người bình thường không có vấn đề huyết áp cao có thể không thấy giảm tương tự. Dường như có sự tương quan giữa liều lượng và hiệu quả, trong đó những người có mức tăng kali cao nhất (90-120 mEq mỗi ngày) có thể thấy giảm huyết áp lớn hơn.
Chế độ ăn kiêng kali cao không dành cho mọi người
Trước khi bạn bắt đầu gorging trên chuối và cà chua, xin vui lòng mất một vài phút để thảo luận với bác sĩ của bạn có hay không một chế độ ăn uống kali cao có thể phù hợp với bạn. Sẽ có những người có chế độ ăn kiêng kali cao có thể bị tổn thương nhiều hơn điều đó. Chúng bao gồm những người mắc bệnh thận tiên tiến, hoặc những người dùng một số loại thuốc huyết áp nhất định như thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE) hoặc spironolactone, trong đó chế độ ăn kiêng kali cao có thể làm tăng nguy cơ mức kali máu / tăng kali máu nguy hiểm cao. Tuy nhiên, đối với bệnh nhân đúng, một chế độ ăn giàu kali có thể đi kèm với lợi ích tim mạch, như các dữ liệu trên đề nghị.
> Nguồn
> Aburto NJ, Hanson S, Gutierrez H và cộng sự. Ảnh hưởng của việc tăng lượng kali vào các yếu tố nguy cơ tim mạch và bệnh tật: tổng quan hệ thống và phân tích meta. BMJ. 2013 ngày 3 tháng 4, 346: f1378. doi: 10.1136 / bmj.f1378.
> Araki S, Haneda M, Koya D, et al. Bài tiết kali tiết niệu và thận và biến chứng tim mạch ở bệnh nhân tiểu đường loại 2 và chức năng thận bình thường. Clin J Am Soc Nephrol. 2015 ngày 7 tháng 12, 10 (12): 2152-8. doi: 10.2215 / CJN.00980115. Epub 2015 ngày 12 tháng 11.
> D'Elia L, Barba G, Cappuccio FP, et al. Lượng kali, đột quỵ và bệnh tim mạch là phân tích tổng hợp các nghiên cứu tiền cứu. J Am Coll Cardiol. 2011 ngày 8 tháng 3, 57 (10): 1210-9. doi: 10.1016 / j.jacc.2010.09.070.
> James PA, Oparil S, Carter BL, et al. Hướng dẫn dựa trên bằng chứng năm 2014 về quản lý huyết áp cao ở người lớn. Báo cáo từ các thành viên Hội đồng được bổ nhiệm vào Ủy ban quốc gia chung thứ 8 (JNC 8). JAMA. 2014, 311 (5): 507-520. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Yang Q, Liu T, Kuklina EV, et al. Lượng natri và kali và tỷ lệ tử vong ở người trưởng thành Mỹ: dữ liệu tiềm năng từ Khảo sát kiểm tra sức khỏe và dinh dưỡng quốc gia lần thứ ba. Arch Intern Med. Ngày 11 tháng 7 năm 2011, 171 (13): 1183-91. doi: 10.1001 / archinternmed.2011.257.