Là maniscal thiệt hại hoặc meniscus phẫu thuật một yếu tố nguy cơ cho viêm xương khớp?
Nước mắt Meniscal là chấn thương đầu gối thường gặp. Thông thường, bạn nghe nói về các vận động viên kinh nghiệm nước mắt meniscal, nhưng thực sự, bất kỳ cá nhân ở mọi lứa tuổi có thể xé một khum.
Meniscus là gì?
Ba xương đến với nhau để tạo thành khớp gối của bạn - xương đùi (xương đùi), xương chày (xương chày), và xương bánh chè (xương bánh chè). Giữa các thành phần xương đùi và xương đùi của đầu gối, có hai mảnh sụn hình nêm - một cái được gọi là sụn.
Mỗi khum cứng và cao su phục vụ để đệm khớp gối và ổn định nó.
Tổng quan về Meniscal Tears
Một khum có thể xé. Thông thường, một giọt nước mắt meniscal xảy ra đột ngột trong hoạt động thể thao. Các môn thể thao liên lạc (ví dụ, bóng đá) có thể dễ dàng gây ra một giọt nước mắt nhưng bạn có thể ngồi xổm hoặc xoắn đầu gối và gây ra một giọt nước mắt. Ở những người lớn tuổi, nước mắt meniscal có thể xảy ra sau khi sụn mòn mỏng và yếu đi. Nếu menisci bị suy yếu do lão hóa, bất kỳ loại chuyển động xoắn nào cũng có thể đủ để gây ra một giọt nước mắt.
Có nhiều loại khác nhau của nước mắt meniscal: xô xử lý, ngang, dọc, nắp, vẹt-mỏ, và rách sừng. Tên được dựa trên nơi mà các giọt nước mắt xảy ra trên khum.
Triệu chứng
Dấu hiệu đầu tiên của một giọt nước mắt meniscal có thể là bạn cảm thấy một "pop" ở đầu gối. Các triệu chứng khác thường có liên quan đến rách meniscal bao gồm đau, cứng khớp, sưng, khóa đầu gối , cảm giác đầu gối nhường đường và giới hạn chuyển động .
Một mảnh rách đe dọa có thể tách ra và trở nên lỏng lẻo, có khả năng khiến đầu gối của bạn bật, trượt hoặc khóa.
Chẩn đoán
MRI có thể giúp phát hiện một giọt nước mắt. X-quang không cho thấy những giọt nước mắt meniscal vì chúng nằm trong sụn hơn là trong xương. Các bác sĩ cũng có thể sử dụng một xét nghiệm McMurray để giúp chẩn đoán một giọt nước mắt.
Với xét nghiệm McMurray, bác sĩ sẽ uốn cong và duỗi thẳng đầu gối của bạn trong khi nhẹ nhàng xoay xương cằm của bạn. Cảm giác hoặc thậm chí nghe một cú nhấp chuột dọc theo hai bên đầu gối của bạn cho thấy một khum rách.
Điều trị
Điều trị rách meniscal phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm vị trí của nước mắt, tuổi tác và mức độ hoạt động của bạn. Thứ ba bên ngoài của khum có nguồn cung cấp máu nhiều hơn hai phần ba bên trong. Một giọt nước mắt trên phần bên ngoài, nhiều mạch máu của khum có thể tự lành hoặc có thể được sửa chữa bằng cách sử dụng phẫu thuật nội soi . Một giọt nước mắt trên phần bên trong, ít mạch máu hơn của màng khum thường bị cắt đi vì lề của vết rách thường không thể mọc lại với nhau. Phục hồi chức năng thường sau một giai đoạn sau phẫu thuật cố định đầu gối. Nếu cách tiếp cận để chữa bệnh là không phẫu thuật, nghỉ ngơi, băng, nén và độ cao (RICE) là quan trọng.
Meniscal Tear Nếu bạn bị viêm xương khớp
Theo Mayo Clinic, có hơn 300.000 đầu gối được thực hiện mỗi năm tại Hoa Kỳ trên những bệnh nhân bị rách meniscal và viêm xương khớp trong cùng một khoang đầu gối - nếu các bác sĩ phẫu thuật có thể khắc phục cả hai vấn đề cùng một lúc. Trong khi nội soi khớp được coi là có hiệu quả đối với nước mắt meniscal một mình, hiệu quả của nó đối với viêm xương khớp liên quan là ít rõ ràng.
Vẫn chưa biết rằng nội soi khớp có hiệu quả trong điều trị viêm xương khớp gối đầu tiên.
Nghiên cứu MeTeOR (Meniscal Tear With Osteoarthritis Research), được tiến hành để đánh giá hiệu quả của nội soi khớp so với điều trị không phẫu thuật ở nhóm hơn 300 bệnh nhân bị rách meniscal và viêm xương khớp gối từ nhẹ đến trung bình. Bảy trung tâm chỉnh hình ở Mỹ tham gia vào nghiên cứu, được tài trợ bởi Viện Y tế Quốc gia. Nó kết luận rằng không có sự khác biệt đáng kể trong cải thiện chức năng giữa các nhóm phẫu thuật và không phẫu thuật. Tuy nhiên, một phần ba số bệnh nhân đã được điều trị vật lý một mình đã trải qua phẫu thuật trong vòng sáu tháng.
Do Meniscal Tears Predispose Bệnh nhân để phát triển viêm xương khớp?
Một số nghiên cứu đã kết luận rằng một giọt nước mắt meniscal có thể dẫn đến viêm xương khớp gối . Mặt khác, chứng viêm xương khớp gối có thể dẫn đến một sự rách đe doạ kinh nguyệt tự phát qua sự phân hủy và suy yếu (thoái hóa) của khum. Một tổn thương maniscal thoái hóa quan sát thấy trên MRI là gợi ý của viêm xương khớp sớm. Ngay cả với phẫu thuật cắt bỏ để loại bỏ tổn thương thoái hóa, viêm xương khớp vẫn có thể tiến triển.
Một phần cắt bỏ meniscal đã được kết hợp với viêm xương khớp đầu gối ít phóng xạ (tức là viêm xương khớp gối đầu gối quan sát thấy trên x-ray) hơn tổng số cắt bỏ meniscectomy . Ngoài ra còn có bằng chứng rằng thiệt hại meniscal không được điều trị bằng phẫu thuật vẫn là một yếu tố nguy cơ đáng kể cho sự phát triển của viêm xương khớp gối phóng xạ.
Nguồn:
> Englund M, Guermazi A, Lohmander LS. Meniscus trong viêm xương khớp gối. Phòng khám bệnh thấp khớp của Bắc Mỹ . 2009, 35 (3): 579-590. doi: 10.1016 / j.rdc.2009.08.004.
> Englund M, Guermazi A, Lohmander SL. Vai trò của khum trong viêm xương khớp gối: một nguyên nhân hay hậu quả? Phòng khám Radiologic của Bắc Mỹ . 2009, 47 (4): 703-712. doi: 10.1016 / j.rcl.2009.03.003.
> Englund M, Guermazi A, Roemer FW, et al. Meniscal xé ở đầu gối mà không cần phẫu thuật và sự phát triển của viêm xương khớp phóng xạ ở người trung niên và người cao tuổi: Nghiên cứu viêm xương khớp đa trung tâm. Viêm khớp và bệnh thấp khớp . 2009, 60 (3): 831-839. doi: 10.1002 / art.24383.
> Katz JN, et. al. Phẫu thuật so với vật lý trị liệu cho một Meniscal Tear và Osteoarthritis. N Engl J Med 2013; 368: 1675-1684 ngày 2 tháng 5 năm 2013 DOI: 10.1056 / NEJMoa1301408
> Meniscal Tears. AAOS. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/meniscus-tears.