18 Phẫu thuật thay thế đầu gối thay thế
Viêm xương khớp gối có thể khiến bạn đi lên, theo nghĩa đen và nghĩa bóng. Không chỉ có thể đau đớn và cứng khớp làm cho nó khó đi lại trơn tru, nhưng quyết định điều trị viêm xương khớp gối có thể khó hiểu. Có nhiều cách tiếp cận để đối phó với tình trạng này. Một số được coi là an toàn và hiệu quả bởi Học viện phẫu thuật chỉnh hình Mỹ (AAOS), và một số thì không, vì vậy nó có thể hữu ích để có ý thức về phương pháp điều trị nào được khuyến cáo và không giống như bạn và bác sĩ của bạn .
Đây là những gì Học viện phẫu thuật chỉnh hình Mỹ (AAOS) nói về 18 phương pháp điều trị không xâm lấn đối với viêm xương khớp gối , dựa trên các mức chứng cứ khác nhau. Họ dừng ngắn bao gồm cả thay thế đầu gối nhưng hãy nhớ rằng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất cho bạn. Trước khi bạn đọc, lưu ý rằng các hướng dẫn AAOS liên quan đến những người có triệu chứng của viêm xương khớp gối, chẳng hạn như đau khớp và cứng khớp . Họ không có nghĩa là khuyến nghị cho những người đã có X-quang đầu gối cho thấy bằng chứng thoái hóa khớp nhưng những người không gặp bất kỳ triệu chứng nào.
Phương pháp điều trị khuyến cáo cho viêm xương khớp gối
1. Hoạt động phục hồi chức năng, giáo dục và chăm sóc sức khỏe. Điều này bao gồm việc tham gia vào các chương trình tự quản lý và thay đổi hoạt động khi có thể để bảo vệ khớp xương của bạn (ví dụ: đi bộ hoặc bơi lội thay vì chạy tập thể dục tim mạch).
2. Thuốc giảm đau. Các thuốc kháng viêm không steroid và không có steroid (NSAID) được khuyến khích dùng để giảm đau và viêm.
Các toa thuốc opioid ma túy cũng được xếp hạng cao từ AAOS để điều trị đau từ viêm xương khớp gối.
3. Giảm cân. Nếu bạn thừa cân , được xác định bằng chỉ số khối cơ thể (BMI) lớn hơn 25, bạn sẽ rất có lợi khi mất 5% trọng lượng cơ thể và duy trì trọng lượng thấp hơn thông qua chế độ ăn uống và tập thể dục.
4. nêm gót chân bên. Đây là những miếng lót nâng cao mép ngoài của bàn chân để thay đổi cách khớp gối hoạt động. AAOS nhấn mạnh rằng nó không đề nghị nêm gót chân bên cho những người bị viêm xương khớp gối đầu.
5. rửa kim. Đây là thực hành rửa sạch khớp. AAOS không tư vấn chống lại nó nhưng nói rằng các bác sĩ nên được trên Lookout cho nghiên cứu mới. Một nghiên cứu chất lượng cao không tìm thấy lợi ích nào có thể đo lường được.
6. Xơ xương sọ. Mặc dù các nghiên cứu hỗ trợ quy trình này, trong đó một miếng xương chày (một trong hai xương của chân dưới tạo thành phần dưới của khớp gối) được loại bỏ, có chất lượng thấp, AAOS không khuyến cáo chống lại nó.
Điều trị Bằng chứng Inconclusive
7. Đại lý vật lý, bao gồm cả phương thức trị liệu điện. Chúng bao gồm kích thích thần kinh điện xuyên qua da (TENS); diwmy sóng ngắn; hiện tại; ứng dụng điều trị của trường điện từ được điều chế âm nhạc (TAMMEF); và siêu âm. Trong số này, siêu âm có bằng chứng nhất cho thấy nó có thể có hiệu quả, nhưng tổng thể có quá ít nghiên cứu kết luận để đánh giá đầy đủ bất kỳ phương pháp điều trị nào, theo các hướng dẫn của AAOS.
8. Liệu pháp thủ công. Điều này bao gồm liệu pháp chỉnh hình, phát hành myofascial, và massage Thụy Điển. AAOS không phải là cũng không chống lại các liệu pháp này.
9. Cú đúp đầu gối. Một ví dụ của một cú đúp đầu gối là một bộ nạp ngăn trung gian, được thiết kế để giảm căng thẳng của đầu gối bên trong ở một người bị viêm xương khớp tập trung ở đó. Các nghiên cứu về hiệu quả của nẹp đầu gối không cho thấy chúng có hữu ích hay không.
10. Acetaminophen, opioid và các bản vá đau. Mặc dù có bằng chứng cho thấy NSAID có hiệu quả trong điều trị viêm xương khớp gối, bồi thẩm đoàn vẫn còn trên các NSAID không (ngoại trừ tramadol).
11. Tiêm corticosteroid. Corticosteroid trong khớp là tiêm vào khớp bị ảnh hưởng. Nó không rõ ràng như thế nào hữu ích điều trị này có thể được cho viêm xương khớp của đầu gối.
12. tiêm sinh học: Không cho và cũng không chống tiêm với yếu tố tăng trưởng hoặc huyết tương giàu tiểu cầu.
13. Cắt bỏ nội soi khớp một phần : Nếu bạn có dấu hiệu và triệu chứng của sụn bị rách hoặc cơ thể lỏng lẻo, họ không thể đề nghị hoặc chống lại thủ thuật này.
Phương pháp điều trị không được khuyến nghị
14. Glucosamine và chondroitin. Mặc dù glucosamine và chondroitin là cả hai chất xảy ra tự nhiên trong các khớp, AAOS mạnh mẽ khuyên bạn nên dùng chúng dưới dạng chất bổ sung chế độ ăn uống để điều trị viêm xương khớp gối.
15. Ức chế nhớt. Điều trị này bao gồm tiêm axit hyaluronic, một thành phần quan trọng của dịch khớp hoạt động đệm và bôi trơn khớp, vào khu vực xương khớp gặp nhau. AAOS không khuyến cáo tiêm acid hyaluronic trong khớp với viêm xương khớp gối.
16. Châm cứu : Có bằng chứng mạnh mẽ châm cứu không làm giảm đau liên quan đến viêm xương khớp gối.
17. Khớp nối với sự vỡ vụn hoặc rửa trôi . Đây là một quy trình mà mô bị tổn thương được lấy ra khỏi các khớp không xâm lấn.
18. Unispacer. Đây là một thiết bị thả nổi tự do bù đắp cho sụn bị mất, mà AAOS nói không nên được cấy vào người bị viêm xương khớp gối không có triệu chứng.
Nguồn:
Học viện phẫu thuật chỉnh hình Mỹ. " Điều trị viêm xương khớp gối: Hướng dẫn dựa trên bằng chứng, ấn bản thứ hai ." Ngày 18 tháng 5 năm 2013.
> Battisti E, et al. "Hiệu quả và sự an toàn của một trường điện từ được điều chế âm nhạc (TAMMEF) ở bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi viêm xương khớp gối." Clin Exp Rheumatol . 2004 Sep-Oct, 22 (5): 568-72.
> Duivenvoorden T, et al. "Niềng răng và chỉnh hình để điều trị viêm xương khớp gối." Cơ sở dữ liệu Cochrane Syst Rev. 2015 Mar 16, (3): CD004020. doi: 10.1002 / 14651858.CD004020.pub3.
> MedLine Plus. "Thuốc, thảo dược và chất bổ sung: Tramadol." Tháng 4 năm 2017.
> Viện Y tế Quốc gia. "Glucosamine và Chondroitin cho viêm xương khớp." Tháng 11 năm 2014.