Mối liên hệ giữa HIV / AIDS và Ung thư máu - Rủi ro và điều trị

Lymphoma tỷ lệ mắc và mối quan tâm ở người nhiễm HIV? AIDS

Mối liên hệ giữa HIV / AIDS và ung thư máu là gì? Nếu một người bị AIDS phát triển u lympho, nó được điều trị như thế nào?

HIV / AIDS và ung thư

Trong nhiều năm, các nhà nghiên cứu đã biết rằng sự đàn áp của hệ miễn dịch có liên quan đến ung thư. Những bệnh nhân nhận thuốc hạ thấp hệ thống miễn dịch của họ sau cấy ghép nội tạng, ví dụ, có thể có nguy cơ phát triển ung thư cao gấp hàng trăm lần so với phần còn lại của dân số.

Do đó, không có gì ngạc nhiên khi vi-rút suy giảm miễn dịch ở người (HIV) hoặc hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS) - cũng gây ra một sự suy giảm nghiêm trọng trong hệ thống miễn dịch - có liên quan đến tăng nguy cơ ung thư.

Ngoài một số bệnh ung thư "khối u rắn", HIV được coi là một yếu tố nguy cơ trong ung thư máu. Trong thực tế, u lympho không Hodgkin (NHL) là ung thư phổ biến thứ hai ở bệnh nhân HIV. Ít phổ biến hơn, u lympho Hodgkin , bệnh bạch cầuu tủy cũng liên quan đến HIV .

Nguy cơ ung thư cho bệnh nhân HIV là gì?

Kể từ khi phát triển các liệu pháp kháng virus có hoạt tính cao (HAART) , bệnh nhân HIV đang sống lâu hơn. Nhược điểm của tin tức tích cực này là họ sống lâu hơn với hệ miễn dịch giảm, cho phép cơ hội phát triển ung thư. Trong quá khứ, người ta ước tính có tới 40% bệnh nhân HIV / AIDS có thể bị ung thư liên quan đến AIDS.

Trong những ngày đầu của đại dịch AIDS, một số loại ung thư hạch xảy ra hàng ngàn lần thường xuyên hơn ở bệnh nhân HIV so với phần còn lại của dân số. Kể từ khi đưa HAART vào năm 1996, tỷ lệ này đã giảm đáng kể nhưng nhiễm HIV vẫn tiếp tục là yếu tố nguy cơ đối với NHL.

Kết quả nghiên cứu không rõ ràng về hiệu quả mà HAART đã có với tỷ lệ ung thư hạch Hodgkin.

Nguy cơ NHL là như nhau trên tất cả các quần thể HIV, bất kể bệnh đã được ký kết như thế nào.

Những loại bạch huyết có liên quan đến HIV?

Hầu hết các u lympho liên quan đến AIDS là NHL tế bào B. HIV kích thích mãn tính các tế bào B, tăng tỷ lệ sinh sản và kích hoạt chúng.

Tiểu u lympho thần kinh trung ương , có nguồn gốc từ não, chiếm gần một nửa của tất cả các u lympho liên quan đến AIDS. Hầu hết NHL liên quan đến AIDS là “ngoại biên”, có nghĩa là bệnh được tìm thấy ở những nơi bên ngoài hệ thống bạch huyết. Những nơi phổ biến nhất mà NHL nằm trong dân số này là hệ thống tiêu hóa, gan, tim, phổi, da và tủy xương .

Lymphoma có thể được ngăn ngừa ở bệnh nhân HIV / AIDS?

Không hoàn toàn, nhưng bệnh nhân điều trị HAART sẽ giảm nguy cơ phát triển ung thư máu liên quan đến HIV. Tuy nhiên, kiến ​​thức và nhận thức về các dấu hiệu và triệu chứng của các trang web phổ biến nhất của ung thư hạch là rất quan trọng nếu bạn có HIV hoặc AIDS.

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của những người nhiễm HIV nên được nhắc nhở trong việc điều tra những lo ngại về những loại triệu chứng này. Chẩn đoán ung thư và bắt đầu điều trị sớm có thể tạo cơ hội tốt nhất để điều trị thành công.

Các triệu chứng của u lympho liên quan đến AIDS

Hầu hết những người bị ung thư hạch liên quan đến AIDS sẽ gặp các triệu chứng chung giống như bất kỳ bệnh nhân ung thư hạch nào khác:

Vì ung thư hạch liên quan đến AIDS thường được tìm thấy bên ngoài hệ thống bạch huyết, các triệu chứng cũng có thể đặc trưng cho vị trí của ung thư. Ví dụ, các dấu hiệu của u lympho trong não có thể bao gồm co giật, suy nhược hoặc giảm cảm giác, lẫn lộn hoặc đau đầu. Lymphoma trong hệ tiêu hóa có thể dẫn đến đau bụng hoặc máu mơ hồ trong các chuyển động của nôn hoặc ruột.

Điều trị u lympho liên quan đến AIDS

Giống như ung thư hạch ở người khác, ung thư hạch ở bệnh nhân AIDS thường được điều trị bằng xạ trị, hóa trị hoặc cả hai. Tuy nhiên, thách thức là hầu hết những bệnh nhân này đều bị ức chế tủy xương và có khả năng miễn dịch thấp trước khi bắt đầu điều trị. Kết quả là, họ có nguy cơ bị nhiễm trùng đe dọa tính mạng cao hơn trong quá trình điều trị. Ngoài ra, người ta tin rằng sự ức chế miễn dịch gây ra bởi hóa trị liệu thực sự có thể đẩy nhanh bệnh HIV.

Nghiên cứu tiếp tục về cách vượt qua những thách thức này. Các kết hợp khác nhau của phác đồ hóa trị liều thấp, điều trị nhắm mục tiêu, ghép tế bào gốc, cũng như thêm hóa trị liệu vào HAART đang được nghiên cứu trên cơ sở liên tục. Bệnh nhân ung thư liên quan đến AIDS có thể chọn tham gia vào một số nghiên cứu này thông qua các thử nghiệm lâm sàng.

Tổng hợp nó

Những người bị nhiễm HIV có nguy cơ cao mắc bệnh ung thư, bao gồm u lympho Hodgkin, u tủy , và phổ biến hơn, NHL. Điều quan trọng là bệnh nhân HIV / AIDS phải nhận thức được các dấu hiệu và triệu chứng của u lympho để có thể bắt đầu điều trị sớm.

Các nghiên cứu đang diễn ra tiếp tục giúp những người bị ung thư hạch liên quan đến AIDS có được những lựa chọn điều trị tốt nhất và hiệu quả nhất. Vì lý do chính cho tỷ lệ sống sót thấp hơn ở những người bị AIDS dường như là một tỷ lệ thấp hơn của hóa trị, các thử nghiệm để xem xét các phương pháp giảm thiểu tác dụng phụ của hóa trị ở những người bị AIDS là rất quan trọng.

Nguồn

Biggar, R., Jaffe, E., Goedart, J. và cộng sự. "Ung thư hạch Hodgkin và suy giảm miễn dịch ở những người nhiễm HIV / AIDS" Máu 2006. 108: 3786-3791

Grogg, K., Miller, R., Dogan, A. "Nhiễm HIV và u lympho" Tạp chí bệnh học lâm sàng 2007. 60: 1365-1372

Krause, J. “AIDS- u lympho không Hodgkin liên quan” Nghiên cứu và Kỹ thuật Kính hiển vi 2005. 68: 168-175.

Levine, A. "Lymphoma liên quan đến AIDS" Hội thảo về điều dưỡng ung thư 2006. 22 (2) pp.80-89

Lim, S., Levine, A. "Những tiến bộ gần đây trong hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS) liên quan đến u lympho" CA: Một tạp chí ung thư cho các bác sĩ lâm sàng 2005. 55: 229-241

Matthews GV, Bower M, Mandalia S, Powles T, Nelson MR, Gazzard BG. "Những thay đổi trong hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải hội chứng suy giảm miễn dịch kể từ khi giới thiệu điều trị kháng virus hoạt tính cao" Máu. 2000, 96 (8): 2730.

Olszewski, A., và J. Castillo. Kết quả nếu u lympho Hodgkin liên quan đến HIV trong thời kỳ điều trị ARV: phân tích cơ sở dữ liệu ung thư quốc gia. AIDS . Ngày 4 tháng 1 năm 2016 (Epub in trước).

Pace, J. “Các bệnh ác tính liên quan đến AIDS” ở Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. (eds) (2000) Điều trị ung thư: Nguyên tắc và thực hành Ấn bản lần thứ 5 Jones và Bartlett: Sudbury, MA. (tr. 933- 949).

Seaberg EC, Wiley D, Martínez-Maza O, Chmiel JS, Kingsley L, Tang Y, Margolick JB, Jacobson LP, Nghiên cứu thuần tập AIDS đa trung tâm (MACS) “Tỷ lệ mắc ung thư trong nghiên cứu thuần tập AIDS đa trung tâm trước và trong thời kỳ HAART: 1984 đến năm 2007 " Ung thư. 2010, 116 (23): 5507.