Trong nhiều năm nay, các tỷ lệ ung thư hạch khác nhau giữa người Palestine và người Do Thái đã gây ra những đốm trắng không thường xuyên trên radar trong phạm vi bao phủ của ung thư hạch trên toàn thế giới. Tỷ lệ ung thư hạch có thực sự khác biệt giữa người Israel và người Palestine không? Nếu vậy thì điều gì có thể giải thích cho những khác biệt này?
U lympho không Hodgkin toàn cầu, và ở Israel
Hai loại chính của ung thư hạch, ung thư tế bào bạch cầu lympho - bạch cầu, là u lympho Hodgkin và u lympho không Hodgkin , hoặc NHL.
Trong số đó, NHL là phổ biến hơn, và đó là loại ung thư hạch được thảo luận ở đây.
Tỷ lệ mắc NHL đã tăng lên toàn cầu từ 1950-2000, thực sự tăng gấp ba lần trong nhóm tuổi trên 65. Theo báo cáo trong năm 2012, Israel đã có sự khác biệt không mong muốn là lần đầu tiên trên thế giới trong tỷ lệ mắc NHL, nơi NHL là ung thư phổ biến thứ năm ở Israel. Trung bình mỗi năm, nếu bạn có 100.000 cá nhân, khoảng 15,7 người Do Thái và 11,8 phụ nữ Do Thái sẽ phát triển NHL, trong khi chỉ có 10,4 và 10,0 nam và nữ Ả Rập Israel, tương ứng, phát triển căn bệnh này. Mặc dù tỷ lệ thấp hơn trong người Ả Rập Israel, nếu bạn nhìn vào Lebanon, gần với Israel, họ được xếp hạng thứ hai trên thế giới với tỷ lệ NHL cao nhất, ngay sau Israel. Cơ quan đăng ký ung thư Palestine năm 2014 báo cáo rằng NHL là thứ bảy phổ biến nhất trong số những người đàn ông Bờ Tây Palestine và thứ chín trong số phụ nữ.
Gen, Môi trường và Rủi ro của NHL
Trước hết, điều gì gây ra mức tăng vọt của NHL trong 50 năm từ năm 1950 đến năm 2000? Đó là một câu hỏi mà có nhiều lý thuyết khác nhau, tuy nhiên, đối với nhiều nhà nghiên cứu, sự gia tăng mạnh mẽ cho thấy các yếu tố môi trường. Tuy nhiên, tỷ lệ một số loại u lympho nhất định cũng được cho là khác nhau với các gen, tiền sử gia đình và dân tộc.
Có một tình huống đặc biệt thú vị đối với người Do thái Israel và người Ả Rập Palestine ở chỗ họ đại diện cho các quần thể khác nhau về mặt di truyền và văn hóa sống trong khoảng cách địa lý rất gần. Họ chia sẻ cùng một hệ sinh thái, nhưng họ có lối sống khác nhau, hành vi sức khỏe và hệ thống y tế.
Nhận thấy sự pha trộn thú vị này, một nhóm các nhà nghiên cứu, Kleinstern và các đồng nghiệp đã đặt ra để kiểm tra lịch sử y tế, các yếu tố nguy cơ môi trường và lối sống cho NHL - và đặc biệt NHL phát sinh từ B-lymphocytes, một dạng phổ biến của ung thư hạch ở Israel và Palestine. Họ đã xem xét các báo cáo bệnh lý, và chỉ những bệnh nhân có u lympho dương tính với CD20 hoặc các marker B-cell khác được đưa vào nghiên cứu của họ.
Lymphoma ở người Do thái Israel và người Ả Rập Palestine
Những phát hiện từ nghiên cứu của Kleinstern và các đồng nghiệp là một số trong những người đầu tiên mô tả các mô hình NHL cụ thể hơn trong góc tiểu sử nhỏ bé nhưng cao cấp của thế giới. Tại Hoa Kỳ, DLBCL là ung thư hạch phổ biến nhất. Điều này cũng đúng đối với cả người Do Thái Israel và người Ả Rập Palestine, tuy nhiên sự phân bố của từng loại tế bào NHL của B là khác biệt.
Có ba loại cơ bản của NHL tế bào B mà các nhà nghiên cứu đang xem xét:
- Khuếch tán tế bào lympho B lớn (DLBCL)
- U lympho nang (FL)
- Mảng lympho vùng Mantle (MZL)
Nhìn vào các báo cáo bệnh lý, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng người Do thái Israel có các mô hình tương tự như các mô hình điển hình của quần thể phương Tây. Ngược lại, người Ả Rập Palestine có nhiều hơn DLBCL (71%), và tỷ lệ DLBCL cao hơn ở Saudi Arabia (51%) hoặc Jordan (62%).
Họ cũng lưu ý rằng dân số Jordan tương tự về mặt di truyền và văn hóa đối với người Ả Rập Palestine, trong khi một nghiên cứu ở Lebanon - một quốc gia có tỷ lệ NHL cao - báo cáo 44% DLBCL, giống như tỷ lệ giữa người Do thái Israel.
Làm vườn và thuốc trừ sâu
Làm vườn như một sở thích được liên kết với NHL tế bào B và DLBCL chỉ dành cho người Ả Rập Palestine. Nhiều người Ả Rập Palestine làm vườn (47,7 phần trăm) so với dân số Do Thái của Israel (36,7 phần trăm). Các tác giả lưu ý rằng hầu hết các nhà ở Bờ Tây đều có vườn, chủ yếu được sử dụng cho trái cây, cây ô-liu và rau, không phải cho hoa hoặc bãi cỏ, trong khi phần lớn người Do Thái Israel sống trong các tòa nhà chung cư.
Kỳ lạ thay, làm vườn được xác định rõ ràng là "làm vườn rau" được liên kết với B-NHL và DLBCL, nhưng chỉ cho người Do Thái Israel. Các tác giả cảm thấy rằng việc làm vườn có thể phản ánh sự tiếp xúc với thuốc trừ sâu ở cả hai quần thể, nhưng lưu ý rằng các phơi nhiễm khác, chẳng hạn như bức xạ tia cực tím qua phơi nắng cũng có thể xảy ra.
Điểm mấu chốt
Nghiên cứu này có thể mô tả một số khác biệt giữa hai quần thể sống gần nhau, và cả ảnh hưởng của di truyền và môi trường dường như đang được chơi, bao gồm nhiễm trùng, lối sống và phơi nhiễm lịch sử gia đình.
Có bằng chứng cho thấy rằng có thể có sự khác biệt đáng kể về nguyên nhân gây ung thư hạch B-NHL ở hai quần thể này.
Tuy nhiên, một trong những thành công hữu hình của cuộc điều tra này, ngoài những phát hiện của nó, cũng chắc chắn rằng thực tế nó đã được hình thành, lên kế hoạch và thực tế được thực hiện / đạt được, được bắt giữ một cách ngắn gọn bởi các tác giả trong kết luận của bài báo:
“Nghiên cứu này phản ánh một nỗ lực khoa học chung duy nhất liên quan đến các nhà điều tra Israel và Palestine, và chứng minh tầm quan trọng của nghiên cứu hợp tác ngay cả ở vùng khí hậu không chắc chắn về chính trị.”
> Nguồn:
> Kleinstern G, Seir RA, Perlman R và cộng sự. Biến đổi dân tộc trong các yếu tố nguy cơ về lối sống và y tế đối với u lympho không Hodgkin tế bào B: Nghiên cứu tình huống giữa người Israel và người Palestine. PLoS One. 2017; 12 (2): e0171709.
> Tổ chức Y tế Thế giới.Globocan 2012: Tỷ lệ mắc bệnh ung thư, tỷ lệ tử vong và tỷ lệ mắc bệnh trên toàn thế giới vào năm 2012, thực tế là do ung thư.