Một nghiên cứu gần đây đã tìm thấy một nguy cơ nhỏ nhưng thực tế có ý nghĩa thống kê về ung thư hạch và hai loại ung thư khác ở những bệnh nhân bị bệnh vẩy nến. Nhưng, có thể có nhiều câu chuyện hơn là gặp mắt.
Bệnh vẩy nến
Bệnh vẩy nến là một trong những bệnh về da phổ biến nhất, liên quan đến các triệu chứng như ngứa, đau hoặc chảy máu. Các khu vực có liên quan của da xuất hiện dưới dạng các vùng màu đỏ, được gọi là mảng bám, có thể được bao phủ bởi một dải màu bạc thô.
Các hình thức khác nhau của bệnh vẩy nến có thể có sự xuất hiện khác nhau và các mô hình khác nhau của da có liên quan.
Bệnh vẩy nến được coi là một tình trạng viêm toàn thân , có thể có tác động đối với — và các yếu tố nguy cơ được chia sẻ với các bệnh khác, bao gồm cả các bệnh ác tính nhất định. Và những người bị bệnh vẩy nến dường như ký hợp đồng với các bệnh khác có khả năng liên quan với tỷ lệ cao hơn dự kiến dựa trên các con số từ dân số nói chung, bao gồm:
- Viêm khớp vảy nến
- Bệnh Crohn
- Một số bệnh ác tính nhất định
- Phiền muộn
- Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu
- Hội chứng chuyển hóa và rối loạn tim mạch
Lymphoma
Ung thư hạch là một loại ung thư ảnh hưởng đến tế bào lympho, một loại tế bào máu trắng được tìm thấy trong máu và cũng nằm trong tủy xương và các hạch bạch huyết . U lympho Hodgkin, hoặc HL, và u lympho không Hodgkin , hoặc NHL, là hai loại ung thư hạch chính.
Bởi vì tế bào lympho là một phần của hệ thống miễn dịch, các nhà nghiên cứu đã tự hỏi về mối liên hệ giữa các bệnh miễn dịch và ung thư hạch.
Cho đến nay, họ tiếp tục cố gắng hiểu mối quan hệ giữa hai người.
Bệnh vẩy nến và u lympho: Liên kết
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) hiện không liệt kê bệnh vẩy nến cụ thể như là một yếu tố nguy cơ ung thư hạch. Tuy nhiên, chúng bao gồm các bệnh tự miễn trong danh sách các yếu tố nguy cơ của NHL, đề cập đến viêm khớp dạng thấp và lupus ban đỏ hệ thống làm ví dụ.
Viêm khớp dạng thấp, bệnh vẩy nến, và bệnh viêm ruột (IBD) có tất cả được chứng minh là có liên quan với tăng nguy cơ ung thư hạch ở một số, nhưng không phải tất cả các nghiên cứu.
Một hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức trong các bệnh tự miễn có thể làm cho các tế bào lympho phát triển và phân chia thường xuyên hơn bình thường, có khả năng làm tăng nguy cơ phát triển ung thư hạch. Tuy nhiên, như ACS chỉ ra, những người bị NHL có thể có ít hoặc không có yếu tố nguy cơ đã biết; và ngay cả khi một người bị NHL có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ, thường rất khó để biết có bao nhiêu yếu tố này có thể đã góp phần vào ung thư hạch.
Tăng tỷ lệ ung thư hạch đã được báo cáo trong một số nghiên cứu của bệnh nhân bị bệnh vẩy nến. Và nguy cơ ung thư hạch với các tác nhân sinh học nói chung là một chủ đề của nhiều cuộc tranh luận. Các tác nhân sinh học có vai trò trong điều trị các bệnh như viêm khớp dạng thấp và bệnh vẩy nến. Trong khi chúng đã được chứng minh là tương đối an toàn, chúng hoạt động bằng cách ức chế hệ thống miễn dịch - vì vậy có lo ngại rằng điều này có thể làm tăng nguy cơ mắc một số bệnh ung thư.
Có thể có sự gia tăng nguy cơ ung thư như ung thư hạch ở những người mắc bệnh vẩy nến, nhưng có một số thách thức trong việc nghiên cứu loại liên kết này:
- Mặc dù u lympho có tầm quan trọng về sức khỏe cộng đồng rất lớn, nhưng về mặt thống kê nó tương đối hiếm so với bệnh vẩy nến, điều này khiến cho việc phân tích số lượng đủ cao trở nên khó khăn.
- Có bệnh vẩy nến được thống kê liên quan đến một số yếu tố, như hút thuốc lá, béo phì, và điều trị bằng tia cực tím và thuốc ức chế hệ miễn dịch. Những yếu tố này có thể làm tăng nguy cơ ung thư hạch và các bệnh ung thư khác, độc lập với bệnh vẩy nến.
Gần đây, các nhà nghiên cứu đã phân tích hồ sơ từ 198.366 bệnh nhân bị bệnh vẩy nến và 937.716 mà không có bệnh vẩy nến sử dụng cơ sở dữ liệu ở Vương quốc Anh. Kết quả cho thấy rằng có một nhỏ nhưng "thực tế thống kê" tăng nguy cơ ung thư da không u ác tính, u lympho và ung thư phổi ở những người bị bệnh vẩy nến.
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng nguy cơ ung thư cao hơn một chút đối với những bệnh nhân được phân loại là có bệnh vẩy nến vừa đến nặng như trái ngược với bệnh nhẹ. Tuy nhiên, không có sự liên quan đáng kể giữa bệnh vẩy nến và ung thư vú, đại tràng, tuyến tiền liệt hoặc bệnh bạch cầu.
Gần đây, các bác sĩ từ Trung tâm Nghiên cứu Da liễu tại Trường Y khoa Wake Forest ở Winston-Salem, Bắc Carolina đã tiến hành một nghiên cứu liên quan. Họ lưu ý rằng bệnh vẩy nến có liên quan đến nhiều tình trạng sức khỏe khác nhau hoặc bệnh đi kèm.
Họ cũng cảm thấy rằng việc đo lường rủi ro từ bệnh vẩy nến - thường được báo cáo cho các bác sĩ và bệnh nhân là nguy cơ tương đối — có thể không phải là phép đo tốt nhất. Trong khi nguy cơ tương đối có thể hữu ích, các tác giả cảm thấy rằng suy nghĩ về rủi ro trong điều kiện tương đối, chứ không phải là điều khoản tuyệt đối, sẽ có xu hướng dẫn mọi người đánh giá quá cao hiệu quả của bệnh vẩy nến.
Do đó, nhóm nghiên cứu đặt ra để tính toán nguy cơ tuyệt đối do bệnh vẩy nến cho các bệnh khác nhau. Các điều kiện liên quan đến bệnh vẩy nến mạnh nhất (với nguy cơ tương đối cao nhất) là ung thư da nonmelanoma, u ác tính và ung thư hạch như được thấy ở đây:
Bệnh vẩy nến nguy cơ tương đối-Rủi ro Số bệnh nhân
Ung thư da 7.5 0.64 1.551
Khối u ác tính 6,12 0,05 29,135
Lymphoma 3.61 0,17 5,823
* Để phân biệt một trường hợp ung thư hạch với bệnh vẩy nến, một bác sĩ sẽ phải xem 5.823 bệnh nhân bị bệnh vẩy nến.
Nguồn:
Saleem M, Kesty C, Feldman S. Tương đối so với nguy cơ tuyệt đối của bệnh đi kèm ở bệnh nhân vảy nến. J Am Acad Dermatol . Ngày 13 tháng 12 năm 2016: pii: S0190-9622.
Fuxench ZC, DB DB, Beatty AO, Gelfand JM. Nguy cơ ung thư ở những bệnh nhân mắc bệnh vẩy nến: nghiên cứu thuần tập dựa vào dân số trong Mạng lưới Cải thiện Y tế [được xuất bản trực tuyến trước ngày 16 tháng 12 năm 2015]. JAMA Oncol.
Boehncke WH, Boehncke S. Nhiều hơn da sâu: nhiều kích thước của bệnh vẩy nến. Swiss Med Wkly. 2014, 144: w13968.