1 -
Rung tâm nhĩMột thủ thuật mê cung là một phẫu thuật được sử dụng để kiểm soát rung tâm nhĩ, hoặc "a-fib", một tình trạng tim nơi nhịp tim là bất thường. Nếu nó không thể được kiểm soát bằng thuốc hoặc phương pháp điều trị khác, một thủ tục mê cung có thể là một điều trị thích hợp. Nó lấy tên này từ những vết sẹo tuyến tính để lại trên các buồng tim sau phẫu thuật, giống như một mê cung.
Rung tâm nhĩ không kiểm soát có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ. Nó cũng có thể làm cho một người cảm thấy yếu và đau khổ vì tim bơm ít hiệu quả hơn.
Để hiểu được quy trình, điều quan trọng là phải biết rằng tim có hệ thống điện riêng của nó, điều này hướng các hoạt động khác nhau của cơ tim. Trong một trái tim bình thường, hệ thống điện đầu tiên kích hoạt tâm nhĩ trái và phải (các buồng tim trên) để co lại, sau đó là tâm thất (các buồng tim thấp hơn).
Trong rung tâm nhĩ, tín hiệu bị vỡ như thể đang dùng nhiều tuyến đường qua mê cung, khiến các vùng khác nhau của tâm nhĩ co lại vào các thời điểm khác nhau vì mỗi tuyến có một khoảng thời gian khác nhau để tín hiệu đi. Hiệu ứng rung này, với các phần khác nhau của tâm nhĩ tại các thời điểm khác nhau, được gọi là rung.
Các thủ tục mê cung dừng xung điện từ lấy nhiều đường dẫn và buộc tín hiệu vào một con đường duy nhất, cho phép toàn bộ tâm nhĩ để hợp đồng cùng một lúc.
Đọc thêm: Phẫu thuật tim và tim người
2 -
Ứng cử viênMột thủ tục mê cung là không cần thiết cho phần lớn các bệnh nhân rung nhĩ. Thuốc hoạt động tốt cho hầu hết mọi người. Đối với bệnh nhân không được dùng thuốc một mình, nhịp tim có thể là bước tiếp theo. Cardioversion là một thủ tục mà một xung điện được gửi đến tim và có thể đưa bệnh nhân trở lại nhịp điệu bình thường trong một thời gian dài.
Trong các trường hợp khác, bệnh nhân chọn sống với các triệu chứng nhẹ nhưng xem xét phẫu thuật khi các triệu chứng tăng hoặc trở nên quá khó chịu hoặc liên quan đến việc bỏ qua. Theo thời gian, bệnh nhân có thể thấy rằng một chế độ mà làm việc trong quá khứ có thể không còn kiểm soát các triệu chứng rung tâm nhĩ. Nếu điều chỉnh để điều trị không thành công, một thủ tục mê cung có thể là một lựa chọn, nhưng thường chỉ khi tất cả các tùy chọn khác đã cạn kiệt.
Nếu bạn đã xem xét lựa chọn này trong quá khứ, hãy nhớ rằng hiện nay có kỹ thuật cắt bỏ catheter mới hơn và ít xâm lấn hơn mà không yêu cầu rạch ngực lớn và đặt trên máy bỏ qua tim phổi, mặc dù công nghệ này vẫn còn mới và không được cung cấp tại tất cả các bệnh viện. Trong một số trường hợp, một thủ thuật mê cung có thể được kết hợp với một thủ thuật bổ sung, chẳng hạn như phẫu thuật bắc cầu (CABG).
3 -
Làm thế nào nó hoạt độngThủ tục này có thể được thực hiện thông qua phẫu thuật tim mở, hoặc thông qua một thủ tục xâm lấn tối thiểu sử dụng một ống thông được luồn qua các mạch máu lớn của háng. Kỹ thuật xâm lấn tối thiểu hiện đang được thực hiện ở một số bệnh viện chuyên khoa và tương đối mới.
Trong cả hai quy trình, mục tiêu là để hiệu chỉnh hiệu ứng phân tách khiến các phần khác nhau của tâm nhĩ co lại vào các thời điểm khác nhau. Điều này được thực hiện bằng cách phẫu thuật đẩy xung điện vào một con đường duy nhất, làm cho tâm nhĩ cháy hiệu quả. Thay vì dùng nhiều đường dẫn thông qua một "mê cung" đến cơ của tâm nhĩ, tín hiệu điện được buộc phải lấy một đường đi, kết thúc hiệu ứng phân tán.
Điều này được thực hiện bằng cách cắt hoặc sẹo các đường dẫn thay thế. Xung điện không thể vượt qua các con đường bị cắt đứt hoặc vết sẹo, vì vậy bác sĩ phẫu thuật sử dụng dao mổ, cắt bỏ tần số vô tuyến (loại nhiệt) hoặc cryonics (lạnh) để ngăn chặn các con đường không mong muốn.
4 -
Phẫu thuậtPhẫu thuật bắt đầu với gây mê toàn thân . Sau khi gây mê có hiệu lực và bệnh nhân được đặt nội khí quản (thở với sự hỗ trợ của một máy), bác sĩ phẫu thuật có thể bắt đầu bằng cách làm cho một vết rạch xương ức, một vết rạch trên xương ức (xương ức). Xương ức được cắt thành hai phần bằng cách sử dụng cưa đặc biệt, tách xương theo chiều dọc. Điều này cho phép các bác sĩ phẫu thuật có quyền truy cập trực tiếp vào tim.
Các bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng một số công cụ tại thời điểm này để sẹo các con đường không mong muốn tiến hành các xung điện của tim, chẳng hạn như dao mổ, hoặc một dụng cụ rất nóng hoặc rất lạnh. Một khi bác sĩ phẫu thuật xác định rằng tất cả các con đường đã bị sẹo, xương ức, hoặc xương ức, được đóng lại và sử dụng dây phẫu thuật vô trùng, giằng với nhau để nó có thể chữa lành đúng cách.
Trong một số trường hợp, các vết rạch nhỏ có thể được thực hiện dưới vùng ngực và các ống ngực được đưa vào để loại bỏ bất kỳ máu nào có thể tích tụ xung quanh tim. Các ống được nối với một thiết bị thu vô trùng để có thể đo được lượng máu, hoặc trong một số trường hợp, máu có thể được đưa trở lại bệnh nhân sau khi phẫu thuật.
5 -
Phục hồiSau một thủ tục mê cung, bạn có thể mong đợi để chi tiêu một hoặc nhiều ngày trong một ICU hoặc khu vực chăm sóc tim được theo dõi chặt chẽ. Không giống như hầu hết các ca phẫu thuật, không có thuốc nào được đưa ra để đánh thức bệnh nhân gây mê. Thay vào đó, việc gây mê được phép mặc trong vài giờ.
Trong quá trình phục hồi trong ICU, hoạt động điện của tim sẽ được theo dõi chặt chẽ để xác định xem liệu thủ thuật có thành công hay không. Sau khi gây mê, ống thở sẽ được cắt bỏ, và thường trong vòng 12 giờ sau khi phẫu thuật, bệnh nhân sẽ được giúp đỡ cho một chiếc ghế. Trong khi nó có vẻ kỳ lạ khi đứng lên và di chuyển rất nhanh sau phẫu thuật, đây là một phần quan trọng của sự phục hồi và giúp ngăn ngừa các biến chứng như cục máu đông và viêm phổi.
Có thể có các máy tạo nhịp tim tạm thời đi ra khỏi vết rạch để có thể sử dụng máy tạo nhịp tim bên ngoài trong trường hợp khẩn cấp. Trong phần lớn các trường hợp, điều này là không cần thiết - các dây dẫn là biện pháp đề phòng trong trường hợp cần có máy điều hòa nhịp tim trong quá trình phục hồi.
Trong trường hợp rất hiếm, máy tạo nhịp tim vĩnh viễn có thể được yêu cầu, điển hình là nếu đường dẫn điện còn nguyên vẹn không dẫn điện xung đến tâm nhĩ. Máy tạo nhịp tim gửi xung điện thường được khởi động bởi tim và được lập trình để gửi tín hiệu đến một tâm nhĩ hoặc cả hai, tùy thuộc vào vị trí và bản chất của vấn đề.
Bệnh nhân có thủ thuật xâm lấn tối thiểu thường ở ICU trong vài ngày để theo dõi nhưng có thể trở lại hoạt động bình thường và làm việc nhanh hơn bệnh nhân có thủ thuật mê cung tim mở. Trong thời gian này, và những tuần sau, chăm sóc vết rạch là rất quan trọng để ngăn ngừa nhiễm trùng .
Một phục hồi điển hình từ phẫu thuật tim mở là tám tuần hoặc lâu hơn, trong khi thủ tục xâm lấn tối thiểu là ngắn hơn đáng kể. Khoảng 90% bệnh nhân có thủ thuật giảm nhẹ triệu chứng rung tâm nhĩ sau khi hồi phục sau phẫu thuật. Một số bệnh nhân có thể cần tham gia phục hồi chức năng tim sau phẫu thuật để lấy lại sức mạnh và sức chịu đựng của họ.
> Nguồn:
> Cắt nhĩ rung tâm nhĩ. Phòng khám Mayo. Truy cập tháng 4 năm 2009 http://www.mayoclinic.org/atrial-fibrillation-ablation/
> Thủ tục Cox-Mê cung là gì. Phòng khám Cleveland. Truy cập tháng 4 năm 2009 http://my.clevelandclinic.org/heart/disorders/electric/surgtx.aspx