Bệnh giang mai thường được điều trị bằng penicillin, một loại thuốc được sử dụng để điều trị nhiễm trùng từ năm 1943. Trong khi bệnh do vi khuẩn có thể được điều trị bằng các loại kháng sinh khác, có những trường hợp mà penicillin là lựa chọn duy nhất. Các đối tác của một cá nhân bị nhiễm bệnh cũng có thể được coi là điều trị để bảo vệ chống lại nhiễm trùng. Ngoài thuốc kháng sinh, không có cách điều trị nào khác có hiệu quả trong việc loại bỏ nhiễm trùng giang mai.
Thuốc men
Điều trị giang mai thường đòi hỏi phải tiêm một lần. Quá trình điều trị chủ yếu là do giai đoạn nhiễm trùng (tiểu học, trung học, tiềm ẩn, đại học) và các yếu tố góp phần khác.
Penicillin G được coi là thuốc được lựa chọn. Đối với những người dị ứng với penicillin , các loại thuốc thay thế như doxycycline, tetracycline, azithromycin, và ceftriaxone có thể được sử dụng. Các trường hợp ngoại lệ duy nhất là chứng loạn thần kinh (biến chứng cuối giai đoạn ảnh hưởng đến não và hệ thần kinh trung ương) hoặc giang mai bẩm sinh (nơi lây nhiễm từ mẹ sang con trong khi mang thai), trong đó penicillin là lựa chọn duy nhất.
Trong hầu hết các trường hợp, thuốc sẽ được cung cấp với tiêm bắp (IM), thường là ở cơ mông (mông). Trong trường hợp nặng, thuốc có thể được tiêm tĩnh mạch (qua IV).
Không giống như một số bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn trong đó mọi người được cho là đã chữa khỏi sau khi hoàn thành điều trị, những người bị giang mai cần phải trải qua các xét nghiệm tiếp theo để xác nhận rằng nhiễm trùng đã hết.
Trong khi một người thường không được coi là lây nhiễm 24 giờ sau khi hoàn thành điều trị, một số bác sĩ sẽ khuyên bạn nên kiêng cho đến khi các xét nghiệm tiếp theo đã được hoàn thành.
Khuyến nghị điều trị
Trong năm 2015, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) đã ban hành các khuyến nghị cập nhật về điều trị bệnh giang mai vẫn tiếp tục ngày hôm nay:
- Tiểu giang mai, thứ phát, hoặc giang mai tiềm ẩn sớm: Một tiêm bắp Benzathine penicillin G
- Giang mai muộn tiềm ẩn, giang mai tiềm ẩn của thời gian không rõ, hoặc giang mai đại học: Ba tiêm bắp Benzathine penicillin G phân phối cách nhau một tuần
- Bệnh giang mai thần kinh hoặc bệnh giang mai mắt: Dịch truyền penicillin G IV tinh thể nước được truyền mỗi bốn giờ trong vòng 10 đến 14 ngày, có khả năng theo sau là tiêm bắp Benzathine penicillin G; điều trị thay thế bằng procain penicillin G có thể được xem xét trong một số trường hợp
Trong khi penicillin G được coi là cực kỳ hiệu quả trong việc loại bỏ nhiễm trùng giang mai, một số người có thể yêu cầu điều trị bổ sung nếu các xét nghiệm tiếp theo hiện cho thấy sự sụt giảm dự đoán về thể tích (kháng thể) của kháng thể giang mai. Ngoài ra, các biến chứng thần kinh và quang học nghiêm trọng có thể xảy ra và tồn tại ngay cả sau khi nhiễm trùng đã được điều trị.
Các khuyến cáo trên cho bệnh giang mai sơ cấp, thứ phát, sớm tiềm ẩn và muộn tiềm ẩn áp dụng cho trẻ sơ sinh và trẻ em, cũng như người lớn. Bởi vì thời gian giữa một nhiễm trùng sơ cấp và giang mai đại học là rất dài (thường là hơn 10 đến 20 năm), giang mai tiên tiến là cực kỳ hiếm ở trẻ em.
Phụ nữ mang thai
Điều trị bệnh giang mai được chẩn đoán trong khi mang thai tuân theo các khuyến cáo tương tự cho người lớn được liệt kê ở trên. Tuy nhiên, chỉ có penicillin G được biết là có hiệu quả trong việc ngăn ngừa lây truyền sang thai nhi.
Nếu một người mẹ bị dị ứng với penicillin, bác sĩ của cô ấy sẽ cần phải làm dịu cô ấy bằng một loạt các bức ảnh dị ứng . Điều này sẽ liên quan đến việc phơi bày người mẹ với lượng nhỏ penicillin và tăng liều dần dần để xây dựng sự khoan dung để cuối cùng cô ấy có thể được điều trị bằng kháng sinh.
Mối quan tâm
Trong những năm gần đây, đã có những lo ngại ngày càng tăng về mối đe dọa kháng thuốc kháng sinh trong điều trị các bệnh lây qua đường tình dục.
Nhiều người trong số các mối quan tâm bắt nguồn từ việc sử dụng thuốc kháng sinh uống trong điều trị bệnh lậu, thực hành trong đó dẫn đến sức đề kháng lan rộng và sự bỏ rơi của phương pháp tiếp cận thuốc viên duy nhất. Kết quả là, bệnh lậu ngày nay được điều trị bằng sự kết hợp của thuốc kháng sinh tiêm và uống.
Cho đến nay, đã không có dấu hiệu của việc này xảy ra với giang mai và penicillin. Tuy nhiên, có những dấu hiệu của sự phát triển đề kháng với azithromycin , chủ yếu liên quan đến các chủng giang mai kháng thuốc xuất hiện lần đầu tiên vào những năm 1950 với sự ra đời của thuốc kháng sinh.
Vì vậy, trong khi các nhà dịch tễ học tiếp tục theo dõi các dấu hiệu kháng kháng sinh, penicillin nên được xem là phương tiện điều trị bệnh giang mai an toàn và đáng tin cậy nhất.
Đối tác tình dục
Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh giang mai, bạn tình của bạn cần được thông báo và điều trị dựa trên, một lần nữa, trên giai đoạn nhiễm trùng của bạn:
- Với bệnh giang mai sơ cấp , thông báo phải được gửi đến bất cứ ai bạn đã quan hệ tình dục với tối đa 90 ngày trước khi xuất hiện các triệu chứng.
- Với giang mai thứ phát , thông báo nên được gửi đến bất cứ ai bạn đã quan hệ tình dục với tối đa sáu tháng trước khi xuất hiện các triệu chứng.
- Với giang mai tiềm ẩn sớm , thông báo nên được gửi cho bất cứ ai bạn đã quan hệ tình dục với một năm trước khi xuất hiện các triệu chứng.
Về mặt điều trị, hầu hết các bác sĩ đối xử với bất kỳ đối tác tình dục nào như là một bệnh nhiễm trùng đã được xác nhận, vì có thể mất đến 90 ngày để có kết quả xét nghiệm chính xác . Tuy nhiên, nếu tiếp xúc xảy ra hơn 90 ngày sau khi xuất hiện các triệu chứng, bác sĩ có thể chọn để kiểm tra đối tác trước.
Bởi vì nguy cơ nhiễm trùng giảm nhanh chóng sau năm đầu tiên, thông báo của đối tác có thể hoặc không được theo đuổi. Là một bệnh đáng chú ý , bác sĩ của bạn được yêu cầu bởi luật pháp để cung cấp thông tin về sự lây nhiễm cho cơ quan y tế công cộng; tuy nhiên, tên của bạn không được bao gồm trong báo cáo này.
> Nguồn:
> Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh. "Hướng dẫn điều trị bệnh lây truyền qua đường tình dục năm 2015: Bệnh giang mai." Atlanta, Georgia; cập nhật ngày 27 tháng 6 năm 2017.
> Stamm, L. "Thách thức toàn cầu về kháng sinh Treponema pallidum." Chất chống vi khuẩn Chemo. 2010; 54 (2): 583-589. DOI: 10.1128 / AAC.01095-09.