Bệnh giang mai do vi khuẩn Treponema pallidum gây ra . Bệnh thường được chẩn đoán bằng xét nghiệm máu phát hiện protein, được gọi là kháng thể , được sản xuất bởi cơ thể để đáp ứng với nhiễm trùng. Một khi bạn bị nhiễm bệnh, các kháng thể của T. pallidum sẽ tồn tại trong máu của bạn trong nhiều năm. Thông thường, phân tích trong phòng thí nghiệm có thể cung cấp manh mối về việc liệu nhiễm trùng là mới hay đã xảy ra trong quá khứ.
Ngoài các xét nghiệm được thực hiện tại một phòng khám, phòng mạch bác sĩ hoặc nhà thuốc tây, có một số bộ dụng cụ tự kiểm tra cho phép bạn kiểm tra sự thoải mái tại nhà của bạn.
Tự kiểm tra / Kiểm tra tại nhà
Một trong những rào cản chính đối với việc sàng lọc STD là sự khó chịu hoặc bối rối mà một số kinh nghiệm khi phải đối mặt với việc phải hỏi bác sĩ để làm xét nghiệm. Vì lý do này, người ta thường tránh thử nghiệm trong nhiều năm và thậm chí nhiều thập kỷ cho đến khi nhiễm trùng đột ngột trở nên nghiêm trọng.
Biết rằng bạn không thể chẩn đoán mình mắc bệnh giang mai dựa trên các triệu chứng của bạn, ngay cả khi bạn nhận thấy đau. Nhưng bạn có thể sử dụng bộ dụng cụ STD tại nhà, một số cơ quan y tế công cộng đã xác nhận; tùy chọn này giúp nhiều người vượt qua các rào cản để thử nghiệm.
Trong số các loại có sẵn (và ưu và nhược điểm của chúng):
- Bộ dụng cụ xét nghiệm giang mai nhanh chóng trông giống như các xét nghiệm mang thai và yêu cầu một vài giọt máu để chẩn đoán, mà thường có thể được thực hiện trong ít nhất là 15 phút. Trong khi thuận tiện, họ có xu hướng thiếu chính xác và lỗi người dùng.
- Ma il-in thử nghiệm bộ dụng cụ này để cấp độ tiếp theo. Bạn đăng ký trực tuyến, cung cấp chi tiết y tế trước khi thử nghiệm. Một xét nghiệm máu chích máu sau đó được gửi đến cho bạn, mà bạn lấy và sau đó gửi đến một phòng thí nghiệm được chỉ định để phân tích. Kết quả mà bạn truy cập trực tuyến trong vòng 2 đến 5 ngày làm việc, có xu hướng chính xác hơn nhiều so với kết quả của các bài kiểm tra mà bạn tự làm hoàn toàn.
Trong khi các bộ dụng cụ được dễ dàng tìm thấy trực tuyến, bạn cần phải lựa chọn cẩn thận. Có rất ít quy định liên bang về bộ dụng cụ xét nghiệm STD tại nhà, trực tuyến. Như vậy, bạn cần đảm bảo rằng người bạn chọn đáp ứng các tiêu chuẩn của Sửa đổi Cải tiến Phòng thí nghiệm lâm sàng (CLIA) và rằng các xét nghiệm đã được nộp và phê duyệt bởi Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA).
Để kiểm tra, hãy liên hệ với văn phòng CLIA khu vực . Đừng nhầm lẫn với các thuật ngữ như "công nghệ được FDA chấp thuận".
Labs và thử nghiệm
Bởi vì T. pallidum quá mỏng manh để nuôi cấy, bệnh cần được chẩn đoán theo một trong hai cách: phát hiện gián tiếp nhiễm trùng hoặc phát hiện trực tiếp sinh vật.
Xét nghiệm máu tiêu chuẩn
Phương pháp gián tiếp, sử dụng kết hợp các xét nghiệm máu do bác sĩ thực hiện, là phương pháp thử nghiệm ưu tiên. Nó bao gồm hai lớp kiểm tra khác nhau được thực hiện sau lần kiểm tra tiếp theo:
- Các xét nghiệm Non-Treponemal: Việc chẩn đoán thường bắt đầu bằng hai xét nghiệm máu không treponemal được gọi là xét nghiệm phòng thí nghiệm nghiên cứu bệnh hoa liễu (VDRL) và reagin huyết tương nhanh (RPR). Cả hai đều phát hiện các kháng thể kháng nguyên cardiolipin-cholesterol-lecithin, là chất kháng sinh được tạo ra để đáp ứng với các tổn thương do vi khuẩn giang mai gây ra. Tuy nhiên, các kháng thể này cũng được tạo ra trong bối cảnh các bệnh khác, chẳng hạn như bệnh lupus và Lyme. Trong khi các xét nghiệm nhạy cảm, rẻ tiền và dễ sử dụng, tính không đặc hiệu của chúng khiến cho chúng dễ bị các kết quả dương tính giả . Như vậy, kết quả cần phải được xác nhận với các xét nghiệm cụ thể hơn, mặc dù tốn kém hơn, treponemal.
- Thử nghiệm Treponemal: Nếu các xét nghiệm không treponemal dương tính, kết quả sau đó sẽ được xác nhận bởi một trong các xét nghiệm treponemal. Xét nghiệm Treponemal phát hiện kháng thể T. pallidum được sản xuất để đáp ứng với chính vi khuẩn. Trong khi cụ thể, họ không thể phân biệt giữa nhiễm trùng quá khứ hoặc hiện tại. Chính vì lý do này mà các xét nghiệm phải được sử dụng cùng nhau để chẩn đoán. Các lựa chọn kiểm tra Treponemal bao gồm hấp thụ kháng thể treponemal huỳnh quang (FTA-ABS), xét nghiệm kết dính hạt T. pallidum (TP-PA), xét nghiệm miễn dịch enzyme (EIA) và xét nghiệm miễn dịch huỳnh quang (CIA).
Kết quả của các xét nghiệm này được báo cáo là phản ứng hoặc không phản ứng.
Khả năng phản ứng với xét nghiệm treponemal có nghĩa là nhiễm trùng nhưng không thể tiết lộ khi nào nhiễm trùng xảy ra. Để xác định điều này, phòng thí nghiệm sẽ so sánh kết quả xét nghiệm máu - bao gồm mức độ (độ chuẩn) của các kháng thể tìm thấy trong máu — để thiết lập giai đoạn nhiễm trùng và quá trình điều trị thích hợp.
Kiểm tra ngược
Chuỗi xét nghiệm máu này - không treponemal đầu tiên, treponemal thứ hai — được coi là cách thức chẩn đoán cổ điển. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, quá trình này có thể được lật để kiểm tra treponemal được thực hiện trước và các thử nghiệm không phải treponemal được thực hiện thứ hai.
Được biết đến sàng lọc tuần tự ngược lại, điều này có cả ưu điểm và nhược điểm. Về mặt tích cực, nó có nhiều khả năng phát hiện nhiễm trùng giai đoạn sớm và muộn. Về mặt tiêu cực, sàng lọc đảo ngược có thể tốn kém và có thể kích hoạt một kết quả phản ứng ngay cả khi người đó đã được điều trị trước đó. Kết quả phản ứng sai có vấn đề ở chỗ chúng có thể dẫn đến việc điều trị trùng lặp không cần thiết.
Trong khi sàng lọc đảo ngược có vị trí của nó, trình tự kiểm tra tiêu chuẩn vẫn được đề nghị trong hầu hết các trường hợp.
Kính hiển vi trường tối
Kính hiển vi trường tối là phương pháp thử nghiệm trực tiếp ít được sử dụng ngày nay vì nó đòi hỏi kỹ thuật viên có tay nghề cao. Nó được thực hiện bằng cách lấy một mẫu chất lỏng cơ thể (hoặc từ một vết thương chancre hoặc một vòi cột sống ) và nhìn vào nó dưới kính hiển vi cho bằng chứng trực quan của vi khuẩn. Xét nghiệm này cũng có thể được thực hiện trên các mẫu mô hoặc chất nhầy mũi.
Kính hiển vi trường tối có thể hữu ích trong bệnh giai đoạn muộn khi các xét nghiệm khác không kết luận hoặc ở trẻ sơ sinh thường khó chẩn đoán.
Trẻ sơ sinh
Bệnh giang mai bẩm sinh xảy ra khi nhiễm trùng truyền từ mẹ sang con trong thai kỳ. Trẻ sơ sinh bị bệnh giang mai thường không có triệu chứng của bệnh và chỉ có thể phát triển chúng trong năm thứ hai của cuộc đời.
Chẩn đoán ở trẻ sơ sinh có thể khó khăn vì kháng thể của người mẹ đang lưu thông trong máu của em bé trong 12 đến 18 tháng đầu đời. Điều đó có nghĩa là, trong thời gian này, các bác sĩ không thể phân biệt các kháng thể có nguồn gốc từ mẹ hoặc thuộc về em bé (có nghĩa là em bé bị nhiễm bệnh).
Với điều đó đang được nói, nếu kháng thể của em bé cao hơn đáng kể so với mẹ, em bé có nhiều khả năng bị nhiễm bệnh nhất. Kính hiển vi trường tối có thể cung cấp bằng chứng trực tiếp về nhiễm trùng.
Chẩn đoán phân biệt
Bởi vì bệnh giang mai bắt chước rất nhiều bệnh khác và thường đòi hỏi phải giải thích rộng rãi kết quả xét nghiệm máu, cần nỗ lực thêm để đảm bảo chẩn đoán là đúng. Điều này đòi hỏi một chẩn đoán phân biệt sâu rộng, đặc biệt là trong giang mai đại học khi các triệu chứng có thể rất đa dạng và nghiêm trọng.
Các bác sĩ lâm sàng sẽ kiểm tra không chỉ cho bệnh giang mai, mà còn cho bệnh chlamydia, lậu, nhiễm trichomonas, viêm âm đạo do vi khuẩn và HIV sử dụng một loạt các xét nghiệm STD . Các xét nghiệm hình ảnh và phòng thí nghiệm khác cũng có thể được yêu cầu loại trừ các nguyên nhân khác có thể xảy ra. Trong số nhiều điều tra có thể có:
- Bệnh giang mai nguyên phát: candida, viêm bàng quang, virus herpes simplex, u hạt dẻ, viêm niệu đạo, các bệnh STD khác
- Bệnh giang mai thứ phát: HIV, bệnh Kawasaki, bạch cầu đơn nhân, bệnh hồng cầu, sốt Rocky Mountain phát ban, sốt ban đỏ
- Bệnh giang mai đại học: khối u não, ung thư biểu mô, suy tim sung huyết, viêm màng não, bệnh tâm thần, bệnh đa xơ cứng, đột quỵ
Đề xuất sàng lọc
Bạn không bao giờ nên sử dụng sự vắng mặt của các triệu chứng là lý do không để được kiểm tra. Bởi vì các triệu chứng giang mai thường được tổng quát hóa và không cụ thể, chúng có thể dễ dàng bị mất hoặc nhầm lẫn với các bệnh khác. Để kết thúc này, Lực Lượng Đặc Nhiệm Dịch Vụ Phòng Ngừa Hoa Kỳ đề nghị thử nghiệm giang mai cho tất cả phụ nữ có thai và bất kỳ người nào được coi là có nguy cơ lây nhiễm cao.
Điều này bao gồm những người đàn ông có quan hệ tình dục với nam giới (MSM) , những người có nhiều bạn tình, người tiêm chích ma túy, và những người tham gia vào quan hệ tình dục không được bảo vệ.
Nguồn:
> Braccio, S .; Sharland, M .; và Ladhani, S. "Phòng ngừa và điều trị lây truyền bệnh giang mai từ mẹ sang con" Curr Opin Disfect Dis. 2016; 29 (3): 268-74. DOI: 10.1097 / QCO.0000000000000270.
> Lee, K .; Nyo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. "Nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục: Các khuyến nghị từ Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ." Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, B. và Bolan, G. "Hướng dẫn điều trị bệnh lây truyền qua đường tình dục, 2015". MMWR . 2015 ngày 28 tháng 8, 64 (33): 924.