Hầu hết thời gian chụp ảnh não không cần thiết trừ khi có cờ đỏ
Đối với phần lớn các đánh giá đau đầu, hình ảnh của não sẽ không được đặt hàng. Một bác sĩ có thể chỉ đơn giản là chẩn đoán rối loạn đau đầu hoặc đau nửa đầu dựa trên tiền sử bệnh, triệu chứng và khám sức khỏe của một người.
Nhưng trong một số trường hợp, hình ảnh của não (ví dụ, một MRI của não hoặc CT scan não) là cần thiết để đánh giá nghiêm trọng, đôi khi đe dọa đến tính mạng, nguyên nhân gây đau đầu.
Dưới đây là ví dụ về thời điểm bác sĩ sẽ yêu cầu chụp hình cho cơn đau đầu của bạn.
Nhức đầu tồi tệ nhất của cuộc sống của bạn (còn gọi là Nhức đầu Thunderclap)
"Nhức đầu tồi tệ nhất của cuộc đời bạn", hoặc một cơn đau đầu sấm sét, là đáng lo ngại cho xuất huyết dưới nhện (chảy máu não) và yêu cầu chụp CT ngay lập tức.
Nếu CT scan não là bình thường, và bác sĩ của bạn vẫn còn lo lắng về xuất huyết dưới nhện, một thủng thắt lưng (tap cột sống) sẽ được thực hiện.
Chụp động mạch cộng hưởng từ ( MRA ), và / hoặc tĩnh mạch ( MRV ) cũng thường được thực hiện để loại trừ thêm bất kỳ vấn đề mạch máu nào trong não.
Một cơn đau đầu sấm sét cũng có thể là dấu hiệu của các tình trạng nghiêm trọng khác như trường hợp khẩn cấp tăng huyết áp hoặc phẫu thuật cắt bỏ động mạch .
Đau đầu dữ dội đột ngột ở một bên đầu
Một sự khởi đầu đột ngột của một cơn đau đầu, đặc biệt là nếu cơn đau lan tỏa vào cổ, là đáng lo ngại cho một cuộc mổ xẻ động mạch cảnh hoặc động mạch sống.
Đây cũng là một trường hợp cấp cứu y tế và yêu cầu MRI nổi lên của não và CTA hoặc MRA của đầu và cổ (các xét nghiệm hình ảnh này nhìn vào các mạch máu trong não).
Nhức đầu nặng trong thai kỳ hoặc sau sinh
Trong khi đau đầu là phổ biến trong thai kỳ và hầu hết không đáng lo ngại, một nhức đầu nghiêm trọng đảm bảo hình ảnh của não.
Đối với một số tình trạng bệnh lý nghiêm trọng, như apoplexy tuyến yên hoặc hội chứng mạch máu não hồi phục, (khi động mạch trong co thắt não), mang thai là một yếu tố nguy cơ.
Có những điều kiện y tế nghiêm trọng khác cho một bác sĩ để xem xét khi một người phụ nữ bị đau đầu nặng trong thai kỳ, bao gồm đột quỵ hoặc huyết khối tĩnh mạch não.
Nhức đầu ở người có hệ thống miễn dịch yếu
Những người có tiền sử HIV / AIDS hoặc tiểu đường, người dùng hóa trị liệu ung thư, hoặc những người dùng corticoid lâu dài (như prednisone) có hệ miễn dịch suy yếu, có nghĩa là họ có thể gặp khó khăn trong việc chống nhiễm trùng.
Những lo ngại chính về đau đầu ở những người có hệ miễn dịch suy giảm bao gồm:
- áp xe não
- viêm màng não
- ung thư não hoặc tủy sống
Một khối u não và nhiễm trùng trong não (như áp xe) có thể được hình dung bằng MRI của não.
Nhức đầu ở người già hơn 50 với bệnh viêm động mạch khổng lồ đáng ngờ
Viêm động mạch tế bào khổng lồ - gây viêm các mạch máu lớn và trung bình nhất định, thường là các nhánh của động mạch cảnh bên ngoài (một động mạch lớn ở cổ của bạn).
Viêm mạch máu này có thể dẫn đến nhiều triệu chứng, nhưng đáng chú ý nhất là một cơn đau đầu mới (thường da đầu có thể mềm khi chạm vào, nhưng không phải lúc nào), đau hàm khi ăn, và đôi khi thay đổi thị lực.
Một số người cũng bị sốt và cảm thấy không khỏe với sự mất cảm giác thèm ăn và đau nhức toàn thân.
Ngoài xét nghiệm máu (ESR), một sinh thiết của động mạch tạm thời và MRI có độ phân giải cao thường được yêu cầu xác nhận chẩn đoán.
Nhức đầu mới hoặc Mô hình xấu đi
Một cơn đau đầu có hình dạng xấu đi đảm bảo hình ảnh của bộ não, để loại trừ một chảy máu trong não (ví dụ, một khối u tiểu vùng), hoặc một khối u.
Một cơn đau đầu mới, đặc biệt là ở một người có tiền sử ung thư hoặc HIV, cũng đảm bảo hình ảnh, vì có nguy cơ ung thư lan sang não hoặc nhiễm trùng não.
Các triệu chứng hoặc dấu hiệu khác
Đôi khi đó là các triệu chứng liên quan đến đau đầu của bạn mà bảo đảm thần kinh - và điều này có thể là chụp CT hoặc MRI hoặc cả hai. Các triệu chứng hoặc dấu hiệu liên quan này bao gồm:
- các triệu chứng thần kinh (ví dụ, yếu hoặc tê ở một bên của cơ thể, nhìn mờ hoặc lú lẫn)
- cổ cứng khớp, sốt hoặc các triệu chứng toàn thân khác như phát ban
- đau đầu do ho, tập thể dục vất vả, quan hệ tình dục
- một phát hiện của papilledema trên khám sức khỏe (khi đĩa quang trong mắt của bạn sưng lên vì áp lực gia tăng trong não)
Một từ từ
Điều quan trọng cần nhớ là trong hầu hết các trường hợp, hình ảnh não không được chỉ định để chẩn đoán đau đầu hoặc đau nửa đầu. Hầu hết các cơn đau đầu đơn giản chỉ là đau đầu, một vấn đề y tế lành tính.
Điều đó đang được nói, điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ để đánh giá đau đầu. Nó có thể là thách thức phân biệt những gì là nghiêm trọng và những gì không - đôi khi đó là sắc thái y tế nhỏ một bác sĩ chọn lên mà clinches chẩn đoán.
> Nguồn:
> Hainer BL, Matheson EM. Tiếp cận nhức đầu cấp tính ở người lớn. Am Fam Physician . 2013 ngày 15 tháng 5, 87 (10): 682-87.