Một thử nghiệm có thể cứu sống
Nhức đầu không phải lúc nào cũng là những rối loạn chính, như đau nửa đầu hoặc đau đầu kiểu căng thẳng, mà là những dấu hiệu cho thấy có điều gì đó đang xảy ra trong cơ thể. Ví dụ, một số nhức đầu nghiêm trọng thực sự là dấu hiệu của một quá trình nguy hiểm xảy ra trong hệ thần kinh. Những ví dụ bao gồm:
- Viêm màng não
- Tăng cao huyết áp nội sọ
- Bệnh xuất huyết dưới màng nhện
Nếu bác sĩ của bạn lo lắng rằng nhức đầu của bạn thực sự là một trong những điều kiện trên, anh ta có thể thực hiện một đâm thủng thắt lưng hoặc gửi bạn đến phòng cấp cứu cho một.
Tổng quan
Một đâm thủng thắt lưng là một thủ thuật thần kinh được thực hiện để truy cập vào tủy sống nơi dịch não tủy (CSF) chảy. Vết thắt lưng được thực hiện cho mục đích chẩn đoán hoặc điều trị. Ví dụ, thủng thắt lưng được sử dụng trong việc chẩn đoán viêm màng não, đòi hỏi phải phân tích dịch não tủy. Một đâm thủng thắt lưng cũng được sử dụng để điều trị hóa trị ở bệnh nhân ung thư hoặc gây mê cho phụ nữ trong chuyển dạ.
Làm thế nào một đâm thủng được thực hiện
Đầu tiên, bác sĩ sẽ cẩn thận định vị bạn, vì điều này rất quan trọng để truy cập CSF một cách an toàn và hiệu quả. Anh ta sẽ yêu cầu bạn ngồi trên mép giường của bạn và "vòm như một con mèo", hoặc yêu cầu bạn nằm nghiêng về phía bạn ở vị trí của thai nhi, được gọi là vị trí nằm ngang bên. Bác sĩ của bạn sau đó sẽ làm sạch da trên lưng của bạn và tiêm một tác nhân gây tê. Đây là phần thường xuyên nhất.
Sau khi tiêm thuốc, bác sĩ sẽ chèn kim sống giữa hai đốt sống ở lưng dưới của bạn.
Khi kim tủy sống đến đúng chỗ, CSF sẽ chảy vào ống thu gom. Nhưng trước tiên, nếu bạn đang nằm ở tư thế nằm ngang (về phía bạn), bác sĩ của bạn có thể chịu áp lực mở với áp kế. Phát hiện áp lực mở đặc biệt hữu ích trong việc chẩn đoán các tình trạng y tế như tăng huyết áp nội sọ vô căn hoặc viêm màng não do vi khuẩn (hai điều kiện gây ra áp lực nội sọ cao).
Sau khi thu thập, CSF được phân tích cẩn thận để giúp bác sĩ chẩn đoán. Ví dụ, nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ viêm màng não, ông sẽ đặt hàng một vết gram và văn hóa của CSF, cùng với protein và protein của CSF.
Biến chứng tiềm năng
Biến chứng thường gặp nhất của đâm thủng thắt lưng là đau đầu, xảy ra ở khoảng 36% bệnh nhân. Nguyên nhân của đau đầu là sự rò rỉ của CSF thông qua các trang web ở phía sau của bạn, nơi kim được chèn vào (được gọi là các trang web thủng). Tiềm năng của biến chứng này bị bác sĩ của bạn giảm đi bằng cách sử dụng kim tiêm cột sống nhỏ hơn.
Trong trường hợp đau đầu cột sống, bác sĩ có thể đề nghị nằm xuống, dịch truyền tĩnh mạch, caffeine, hoặc thậm chí là một miếng máu, là một thủ thuật trong đó máu của bạn được tiêm vào chỗ đâm để nén lỗ, ngăn ngừa bất kỳ cột sống nào nữa rò rỉ chất lỏng.
Thoát vị não-não là biến chứng nghiêm trọng nhất (nhưng rất hiếm) của đâm thủng thắt lưng. Đôi khi bác sĩ của bạn sẽ có bạn trải qua một CT scan não của bạn trước khi có một thủng thắt lưng để hỗ trợ trong việc xác định bất kỳ độ cao áp lực trong não của bạn, mà sẽ làm tăng cơ hội thoát vị của bạn.
Chảy máu tại chỗ thủng cũng có thể xảy ra, mặc dù không phổ biến.
Bác sĩ sẽ sử dụng quyết định của mình khi làm thủ thuật thắt lưng nếu quý vị bị loãng máu.
Các biến chứng hiếm gặp khác có thể xảy ra bao gồm nhiễm trùng tại chỗ thủng, đau lưng dưới, và hình thành u nang gọi là u nang biểu bì dưới nhện.
Làm đau thắt lưng có đau không?
Đây là một câu hỏi hay và thực sự khác nhau tùy theo từng cá nhân. Thường thì phần khó chịu nhất của thủ thuật là thuốc tê được tiêm vào da, trước khi đặt kim sống. Điều này cảm thấy giống như một con ong chích. Sau đó, khi bác sĩ đang đặt kim vào lưng, bạn sẽ cảm thấy một cảm giác giống như áp lực, điều đó sẽ nhẹ nhõm khi kim được lấy ra.
Nhìn chung, các thủ tục nói chung là dung nạp tốt, và trong khi nó có thể được kích thích lo âu, là khá nhanh chóng và không có nhiều khó chịu.
Một từ từ
Thắt lưng đâm thủng phục vụ như là một cửa sổ cho hệ thống thần kinh của chúng tôi và có thể cung cấp thông tin chẩn đoán quan trọng và phương tiện điều trị. Nếu bạn đang có một đâm thủng thắt lưng và có mối quan tâm, xin vui lòng nói chuyện với bác sĩ của bạn trước để bạn cảm thấy chuẩn bị và thoải mái.
Nguồn:
Ellenby MS, Tegtmeyer K, Lai S, Braner DAV. Lumbar Puncture. Tạp chí Y học New England. 2006, 355: e12.
> Klein AM, Loder E. Đau đầu sau sinh. Int J Obstet Anesth. Tháng 10 năm 2010, 19 (4): 422-30. doi: 10.1016 / j.ijoa.2010.07.009.
Seehusen DA, Reeves MM, Fomin DA. Phân tích dịch não tủy . Bác sĩ gia đình người Mỹ. 2003, 68 (6): 1103-1109.