Các triệu chứng của rung tâm nhĩ có thể thay đổi rất nhiều từ người này sang người khác, và ngay cả trong cùng một người vào những thời điểm khác nhau. Trong khi rung tâm nhĩ không phải là chứng rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng, nó có thể dẫn đến các biến chứng - đặc biệt là đột quỵ — có thể vô hiệu hóa hoặc gây tử vong.
Một số người bị rung nhĩ không có triệu chứng gì cả, và chứng loạn nhịp tim chỉ được phát hiện khi bác sĩ hoặc y tá lấy nhịp tim hoặc thực hiện điện tim đồ (ECG).
Những người này, tuy nhiên, là thiểu số. Trong hầu hết các trường hợp, ít nhất trước khi nó được điều trị đầy đủ, rung tâm nhĩ là một khó chịu lớn, nếu không hết sức đau khổ và không thể chấp nhận được.
Đánh trống ngực
Các triệu chứng phổ biến nhất liên quan đến rung tâm nhĩ là đánh trống ngực . "Đánh trống ngực" có nghĩa là một nhận thức bất thường và khó chịu của nhịp tim. Trong rung tâm nhĩ, đánh trống ngực là do nhịp tim nhanh, bất thường thường thấy với rối loạn nhịp tim này.
Những người kinh nghiệm đánh trống ngực với rung tâm nhĩ thường phàn nàn về cảm giác “rung rinh” trong ngực, thường kèm theo cảm giác “bỏ lỡ” nhịp đập, và đôi khi do những giai đoạn ngắn ngủi của sự lâng lâng. Đánh trống ngực liên quan đến rung tâm nhĩ có thể chỉ gây kích ứng nhẹ, hoặc có thể cực kỳ đáng lo ngại, và mức độ nghiêm trọng của chúng có thể bị sáp và mất dần.
Ở một số bệnh nhân mức độ nghiêm trọng của hồi hộp có thể phụ thuộc vào trạng thái cảm xúc của họ, cho dù họ đang ngồi hoặc nằm xuống, trạng thái hydrat hóa của họ, cho dù họ có bị thiếu ngủ hay một số yếu tố khác.
Hầu hết thời gian, tuy nhiên, không thể xác định được các hiệp hội cụ thể.
Đánh trống ngực thường giảm đi rất nhiều, và thường bị loại bỏ, khi nhịp tim trong lúc rung tâm nhĩ bị chậm lại với thuốc - một mục tiêu thường có thể được thực hiện khá dễ dàng.
Các triệu chứng gây ra do mất co thắt tâm nhĩ hiệu quả
Cũng phổ biến với rung tâm nhĩ là giảm khả năng tập thể dục, mệt mỏi, khó thở, và thậm chí là choáng váng với hầu như bất kỳ mức độ gắng sức nào.
Những triệu chứng này thường liên quan đến việc mất hiệu quả tim xảy ra khi các khoang nhĩ không còn có thể đánh bại hiệu quả nữa.
Khi co tâm nhĩ bị mất, lượng máu tâm thất có thể đẩy ra từng nhịp tim có thể bị giảm đi. Sản lượng tim giới hạn này làm giảm khả năng chịu đựng tập thể dục. Hơn nữa, khi các buồng nhĩ ngừng đập một cách hiệu quả máu có xu hướng “sao lưu” vào phổi, gây khó thở. Ở nhiều bệnh nhân bị rung tâm nhĩ có thể hoàn toàn thích hợp khi nghỉ ngơi, nhưng trong khi gắng sức, khi tim bị đẩy mạnh hơn, các triệu chứng có thể trở nên khá nghiêm trọng.
Các triệu chứng do mất co thắt tâm nhĩ hiệu quả có xu hướng rắc rối hơn nhiều ở những người, ngoài rung tâm nhĩ, có các tình trạng tim trong đó tâm thất tương đối “cứng.” Tâm thất cứng có xu hướng phụ thuộc nhiều vào co thắt tâm nhĩ mạnh để điền đầy đủ. Khi co thắt tâm nhĩ bị mất ở những bệnh nhân này, hiệu quả tim có thể giảm đáng kể.
Điều kiện có xu hướng sản xuất tâm thất cứng bao gồm bệnh cơ tim phì đại , rối loạn chức năng tâm trương , hẹp động mạch chủ , và thậm chí tăng huyết áp mãn tính.
Ở những bệnh nhân như vậy, sự khởi phát của rung tâm nhĩ thường tạo ra các triệu chứng đặc biệt nghiêm trọng.
Đau thắt ngực: Ở những người mắc bệnh động mạch vành , nhịp tim nhanh có thể bị rung tâm nhĩ có thể gây đau thắt ngực (khó chịu ở ngực).
Suy tim: Ở bệnh nhân suy tim , việc giảm hiệu quả tim do rung tâm nhĩ có thể làm xấu đi các triệu chứng - chủ yếu là khó thở, yếu và sưng ở chân.
Hiếm khi, rung tâm nhĩ có thể tự gây ra suy tim. Bất kỳ chứng loạn nhịp tim nào có khả năng làm cho tim đập rất nhanh trong vài tuần hoặc vài tháng có thể làm cho cơ tim suy yếu và có thể dẫn đến suy tim.
May mắn thay, tình trạng này, được gọi là "nhịp tim nhanh do suy tim," là một hệ quả tương đối hiếm gặp của rung tâm nhĩ.
Syncope: Syncope , hoặc một tập mất ý thức, không phổ biến trong rung tâm nhĩ. Khi ngất xỉu xảy ra, đó là một đầu mối mạnh mẽ rằng bệnh nhân cũng có thể có bệnh viêm xoang bên dưới, hoặc hội chứng xoang bị bệnh (SSS) .
SSS là một rối loạn tổng quát của hệ thống điện của tim, biểu hiện bằng một nhịp tim chậm đến mức (gọi là nhịp tim chậm) mà nó tạo ra các triệu chứng của sự yếu đuối và yếu đuối.
Rung tâm nhĩ là phổ biến ở những bệnh nhân có SSS. Theo một cách nào đó, rung tâm nhĩ “bảo vệ” bệnh nhân bị SSS, vì nó thường dẫn đến nhịp tim đủ nhanh để tránh các triệu chứng của nhịp tim chậm. Tuy nhiên, nếu rung tâm nhĩ là kịch phát (thường là), khi nó dừng lại thì thường có sự chậm trễ rất lâu trước khi nút xoang bị bệnh phát lại. Khoảng dừng dài đó trước khi nhịp tim xảy ra là thứ tạo ra ngất.
Điều trị SSS yêu cầu sử dụng máy tạo nhịp tim vĩnh viễn . Nếu rung tâm nhĩ cũng có mặt, sau đó để tránh gây ra nhiều vấn đề hơn với nhịp tim chậm, máy tạo nhịp tim thường cần được đưa vào trước khi thực hiện bất kỳ nỗ lực nào để điều trị rung tâm nhĩ.
Trừ khi SSS cũng có mặt, ngất hiếm rất hiếm khi có vấn đề về rung tâm nhĩ.
Đột quỵ: Một ít hiếm hơn - và lo sợ nhất - hậu quả của rung tâm nhĩ là đột quỵ. Nguy cơ đột quỵ tăng lên là lý do thực sự quan trọng để xem xét cẩn thận cách điều trị tối ưu cho rung tâm nhĩ - ngay cả trong trường hợp rung tâm nhĩ được dung nạp tốt và dường như không gây ra vấn đề cụ thể nào.
Một số bệnh nhân sẽ có các đợt tái phát rung tâm nhĩ mà không có bất kỳ triệu chứng nào, cho đến khi họ bị đột quỵ. Chỉ sau khi đột quỵ xảy ra là nó phát hiện ra rằng họ đang bị rung tâm nhĩ.
Bằng chứng gần đây cho thấy rung tâm nhĩ "cận lâm sàng" phổ biến hơn bất cứ ai đã nhận ra, và rung tâm nhĩ không được công nhận có thể là nguyên nhân quan trọng của " đột quỵ mật " - tức là đột quỵ có nguyên nhân không rõ ràng.
Một từ từ
Rất có khả năng bác sĩ sẽ nói chuyện với bạn về các triệu chứng trên trong chuyến thăm của bạn. Mục đích là toàn diện nhất có thể khi chia sẻ lịch sử y tế của bạn với bác sĩ của bạn. Đánh trống ngực, dễ mệt mỏi, khó thở, khó chịu ở ngực hoặc các giai đoạn chóng mặt hoặc đi ra ngoài — đây là những triệu chứng mà bạn nên liên quan đến bác sĩ, cũng như chi tiết về những gì dẫn đến những triệu chứng này.
Một tài khoản hoàn chỉnh về những gì bạn đang trải qua sẽ giúp bác sĩ chẩn đoán tốt hơn tình trạng của bạn và chọn một kế hoạch điều trị phù hợp với bạn. Hai mục tiêu trong điều trị rung nhĩ là để ngăn ngừa đột quỵ và kiểm soát các triệu chứng để bạn có thể sống một cuộc sống bình thường.
> Nguồn:
> CT tháng 1, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 Hướng dẫn AHA / ACC / HRS về quản lý bệnh nhân rung tâm nhĩ: báo cáo của American College of Cardiology / American Heart Association Task Force về hướng dẫn thực hành và Heart Rhythm Society. Lưu thông năm 2014; 130: e199.