Tự kỷ nghiêm trọng không phải là một chẩn đoán chính thức, nhưng có những thách thức độc đáo
Không có chẩn đoán như "chứng tự kỷ nặng". Khi thuật ngữ được sử dụng, do đó, nó thực sự chỉ là một cách để mô tả mức độ hoạt động và nhu cầu của một người. Tự kỷ nặng đôi khi được gọi là chứng tự kỷ thấp, tự kỷ cổ điển, "chứng tự kỷ của Kanner" (sau khi người đầu tiên mô tả chứng tự kỷ là một chứng rối loạn độc nhất), hoặc tự kỷ sâu sắc. Nói một cách đơn giản, nó mô tả những người mắc chứng tự kỷ có các triệu chứng quan trọng nhất.
Những thách thức của bệnh tự kỷ nặng hoặc "Cấp 3"
Một cách khác để mô tả chứng tự kỷ nặng là nói về mức độ hỗ trợ cần thiết cho một người có chẩn đoán hoạt động một cách an toàn. Cẩm nang chẩn đoán hiện tại (DSM-5) cung cấp ba mức độ tự kỷ, với sự hỗ trợ cần thiết ở mỗi cấp độ. Những người bị chứng tự kỷ nặng thường được chẩn đoán là có rối loạn phổ tự kỷ "Cấp 3", nghĩa là họ cần được hỗ trợ rất nhiều. Nó không phải là bất thường đối với một người có bệnh tự kỷ nặng để yêu cầu hỗ trợ và giám sát 24/7.
Tự kỷ nặng có thể gây suy nhược và khó khăn hơn nhiều so với các loại chứng tự kỷ khác. Đó là bởi vì (1) những người bị chứng tự kỷ nặng có nhiều vấn đề tương tự như bất kỳ ai khác trên quang phổ, nhưng ở mức độ cao hơn nhiều; và (2) những người bị chứng tự kỷ nặng thường có các triệu chứng chính hiếm khi xảy ra ở bệnh tự kỷ cao hơn. Hai vấn đề này có thể khiến cho một người mắc chứng tự kỷ nặng (hoặc gia đình) không hoạt động tốt trong các môi trường điển hình, từ trường đến cửa hàng tạp hóa đến văn phòng bác sĩ.
Các phiên bản nghiêm trọng hơn của các triệu chứng tự kỷ phổ biến
Để hội đủ điều kiện chẩn đoán phổ tự kỷ, một người phải có các triệu chứng đủ để làm giảm cuộc sống hàng ngày. Mọi người mắc chứng tự kỷ đều phải có những thách thức về xã hội, giao tiếp và cảm giác khiến cuộc sống trở nên khó khăn hơn; thậm chí cái gọi là “tự hoạt động cao” có thể rất khó khăn.
Nhưng những thách thức đó lại tăng lên một mức độ rất khác đối với những người mắc chứng tự kỷ "nghiêm trọng". Ví dụ:
- Những thách thức về ngôn ngữ và ngôn ngữ : Trong khi mọi người mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ có một thời gian khó khăn với kỹ năng xã hội và giao tiếp, những người bị chứng tự kỷ nặng có khả năng hoàn toàn không thể sử dụng ngôn ngữ nói . Họ cũng có thể không để ý đến những người xung quanh họ.
- Cảm giác rối loạn chức năng. Nhiều người trên phổ tự kỷ có rối loạn chức năng cảm giác (họ quá nhạy cảm hoặc không đủ nhạy cảm với ánh sáng, âm thanh, xúc giác, vị giác hoặc khứu giác). Những người mắc chứng tự kỷ nặng có xu hướng cực kỳ nhạy cảm, với mức độ đi ra ngoài đám đông, ánh sáng chói hoặc tiếng ồn lớn có thể bị áp đảo.
- Thách thức nhận thức. Nhiều người bị chứng tự kỷ có chỉ số IQ cao. Một số có chỉ số IQ ở gần hoặc gần 75 - việc cắt giảm những gì thường được gọi là chậm phát triển tâm thần. Nói chung, tuy nhiên, những người mắc chứng tự kỷ nặng có chỉ số IQ thấp đến rất thấp, ngay cả khi được kiểm tra bằng các công cụ kiểm tra không lời. Tuy nhiên, điều quan trọng cần biết là sự xuất hiện có thể bị lừa dối: một số người mắc bệnh tự kỷ nặng đã học cách giao tiếp bằng cách sử dụng biển báo, bảng chính tả hoặc các công cụ khác. Một số người trong số đó khá rõ ràng, và họ nói rõ rằng ít nhất một số cá nhân bị chứng tự kỷ nặng có khả năng hơn họ dường như.
- Hành vi lặp đi lặp lại. Hầu hết mọi người trên phổ tự kỷ đều có hành vi lặp lại và hành vi tự kích thích . Các cá nhân hoạt động cao hơn có thể vỗ tay, đá hoặc vuốt ngón tay. Thông thường, họ có thể kiểm soát những hành vi này trong một khoảng thời gian khi cần thiết. Những người bị chứng tự kỷ nặng có khả năng có nhiều hành vi như vậy, và những hành vi đó có thể cực kỳ và không thể kiểm soát được (bạo lực rocking, cửa đập, rên rỉ, vv).
- Các triệu chứng thể chất. Những người bị chứng tự kỷ nặng có thể có các triệu chứng thể chất đôi khi xuất hiện với chứng tự kỷ ít sâu sắc hơn. Chúng có thể bao gồm mất ngủ, động kinh, và, theo một số nguồn, vấn đề tiêu hóa. Bởi vì những khó khăn của họ với giao tiếp, các vấn đề như vậy có thể không bị phát hiện hoặc không được chẩn đoán. Kết quả của bệnh lý không được chẩn đoán có thể là các vấn đề hành vi thực sự gây ra bởi đau đớn về thể xác.
Những thách thức bất thường ảnh hưởng đến những người bị bệnh tự kỷ nặng
Theo một số nhà nghiên cứu, những hành vi cực đoan trong chứng tự kỷ nặng thường là kết quả của sự thất vọng, quá tải cảm giác hoặc đau đớn về thể chất. Bởi vì những người bị chứng tự kỷ nặng có thời gian khó khăn trong việc truyền đạt nhu cầu của họ bằng lời nói, họ có thể thấy biểu hiện trong hành vi có thể gây sợ hãi cho người chăm sóc và những người khác. Nếu hành vi không thể được giải quyết hoặc quản lý, chúng có thể thực sự nguy hiểm; trong nhiều trường hợp, cha mẹ hoặc anh chị em không thể sống an toàn với thiếu niên tự kỷ hoặc người lớn bị thương nặng.
- Làm hại bản thân. Trong khi tự gây thương tích có thể xảy ra ở những người có bệnh tự kỷ nhẹ hơn, các hành vi như đầu đập và pica (ăn các thực phẩm không phải thức ăn) phổ biến hơn nhiều ở những người bị chứng tự kỷ nặng.
- Hành vi hung hăng và chống đối xã hội. Sự hung hăng tương đối hiếm gặp trong chứng tự kỷ, nhưng chắc chắn không phải là chưa từng nghe thấy, đặc biệt là ở những người mắc chứng tự kỷ nặng hơn (hoặc trong số những người mắc chứng tự kỷ và các vấn đề khác như lo âu nghiêm trọng). Những người bị chứng tự kỷ nặng có thể hành động bằng cách đánh, cắn hoặc đá. Họ cũng có thể có những hành vi như phân rã, đập cửa, vv đòi hỏi một phản ứng nhanh chóng và hiệu quả.
- Lang thang và Eloping. "Eloping" (chạy trốn không có nguyên nhân rõ ràng và không có đích cụ thể) cũng phổ biến ở những người mắc chứng tự kỷ nặng. Không giống như các cá nhân hoạt động cao hơn, những người mắc chứng tự kỷ nặng không có các công cụ để giao tiếp với những người phản ứng đầu tiên. Điều này có thể, tất nhiên, làm tăng khả năng cá nhân sẽ gió lên trong một tình huống nguy hiểm. Trong một số trường hợp, các khóa đặc biệt, báo động và công cụ nhận dạng là cần thiết để đảm bảo sự an toàn của một người mắc chứng tự kỷ nặng.
Điều trị cho bệnh tự kỷ nặng
Không có phương pháp điều trị nào chữa chứng tự kỷ nặng như một chứng rối loạn. Tuy nhiên, có một loạt các lựa chọn y tế và phi y tế để giải quyết các triệu chứng cá nhân của chứng tự kỷ nặng. Một số trong số này thực sự không có gì khác hơn là cảm giác thông thường tốt.
- Kiểm tra các vấn đề về thể chất và không dung nạp thức ăn. Rất ít người bị chứng tự kỷ nặng có khả năng mô tả các triệu chứng hoặc vấn đề về thể chất. Vì vậy, bạn nên bắt đầu bằng cách kiểm tra xem trẻ bị bệnh tự kỷ nặng có các triệu chứng thể chất có thể làm trầm trọng thêm các hành vi có vấn đề hay không. Nó không phải là hiếm, ví dụ, để khám phá ra rằng hành vi rõ ràng của một đứa trẻ thực sự là một phản ứng với đau dạ dày ruột nghiêm trọng - đau có thể được điều trị thông qua những thay đổi chế độ ăn uống. Một khi cơn đau đã biến mất, cá nhân thấy dễ dàng hơn để thư giãn, tham gia, học hỏi và hành xử một cách thích hợp.
- Dạy kỹ năng giao tiếp. Nhiều trẻ mắc chứng tự kỷ nặng là không lời. Ngay cả khi họ học cách sử dụng ngôn ngữ nói, một số có một thời gian khó hỏi hoặc trả lời các câu hỏi, và có thể lặp lại âm thanh mà không gán ý nghĩa cho chúng. Mặt khác, nhiều người trong số những cá nhân không thể nói được có thể giao tiếp thông qua việc sử dụng dấu hiệu, thẻ hình ảnh, bảng nói kỹ thuật số và bàn phím. Truyền thông, tất nhiên, là chìa khóa cho bất kỳ loại tham gia và học tập nào.
- Cung cấp một môi trường ứng suất thấp, có cấu trúc cao. Đối với một số người bị chứng tự kỷ nặng, thói quen rất thường xuyên cùng với đèn thấp, vài tiếng động lớn, thức ăn có thể dự đoán được và hỗ trợ cho các hoạt động hàng ngày có thể cực kỳ hữu ích.
- Liệu pháp phi y tế. Trẻ mắc chứng tự kỷ nặng thường phản ứng tốt với Phân tích Hành vi Ứng dụng (ABA), một dạng liệu pháp hành vi thường được cung cấp miễn phí bởi các chương trình can thiệp sớm và trường học. Liệu pháp tích hợp cảm giác có thể hữu ích, vì chứng tự kỷ nặng thường đi kèm với những thách thức về cảm giác nghiêm trọng. Các liệu pháp hữu ích khác bao gồm lời nói, liệu pháp nghề nghiệp , vật lý trị liệu và, đôi khi, chơi trị liệu .
- Thuốc. Điều trị chứng tự kỷ nặng thường bao gồm các loại thuốc cho lo lắng và các vấn đề liên quan. Thuốc chống loạn thần cũng có thể có hiệu quả, như có thể chống trầm cảm. Điều quan trọng là phải theo dõi cẩn thận phản ứng của trẻ đối với thuốc, vì - trong một số trường hợp - tác dụng phụ hoặc tương tác có thể gây ra nhiều vấn đề khi chúng giải quyết.
> Nguồn:
D oyle, Carolyn, et al.Phương pháp điều trị cho các triệu chứng hành vi liên quan đến rối loạn phổ tự kỷ trong suốt tuổi thọ. Đối thoại Clin Neurosci. 2012 tháng 9; 14 (3): 263–279.
> Ghaeli, Padideh et al. “Ảnh hưởng của Risperidone đến các triệu chứng cốt lõi của rối loạn tự kỷ dựa trên thang điểm tự kỷ trẻ em: Một nghiên cứu nhãn mở”. Tạp chí Y học tâm lý Ấn Độ 36.1 (2014): 66–70. PMC . Web. Ngày 29 tháng 12 năm 2016.