Dị ứng với Prilosec, Prevacid, Nexium, Aciphex và Protonix
Thuốc ức chế bơm proton (PPI) là thuốc thường được sử dụng để điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) , bệnh loét dạ dày tá tràng , cũng như điều trị nhiễm trùng. PPI hoạt động để ngăn chặn máy bơm axit trong dạ dày, do đó làm giảm sản xuất axit, và rất hiệu quả trong điều trị một loạt các bệnh đường tiêu hóa liên quan đến axit.
Có một số chất ức chế bơm proton có sẵn trên thị trường, bao gồm omeprazole (Prilosec), esomeprazole (Nexium), pantoprazole (Protonix), rabeprazole (Aciphex) và lansoprazole (Prevacid). Nói chung, PPI là thuốc rất an toàn với ít tác dụng phụ. Đây có thể là lý do mà omeprazol và lansoprazole có sẵn trên quầy không cần toa bác sĩ (kể từ ngày viết bài này, esomeprazol, pantoprazol và rabeprazol chỉ có sẵn theo toa).
Chẩn đoán dị ứng với chất ức chế bơm proton
Phản ứng dị ứng với chất ức chế bơm proton không đặc biệt phổ biến nhưng xảy ra. Nhiều phản ứng này bao gồm mề đay , hen suyễn và thậm chí phản vệ . Thường khó xác định PPI là nguyên nhân của phản ứng dị ứng vì các loại thuốc khác, bao gồm NSAID và kháng sinh như penicilin , thường được dùng cùng với PPI để giúp ngăn ngừa loét dạ dày hoặc điều trị nhiễm trùng Helicobacter pylori .
Một số nghiên cứu khác nhau đã được thực hiện trên những người đã trải qua các phản ứng dị ứng như là kết quả của việc dùng thuốc ức chế bơm proton. Thử nghiệm da , bao gồm cả các phương pháp chích và da, đã được thực hiện bằng PPI (và các loại thuốc khác mà người đó đang dùng) có thể gây ra phản ứng dị ứng.
Những thử nghiệm trên da này có vẻ hữu ích trong việc xác định nguyên nhân của phản ứng dị ứng, đặc biệt là khi PPI là nguyên nhân. Những thử thách bằng miệng khi sử dụng PPI thủ phạm dẫn đến các triệu chứng của phản ứng dị ứng khi xét nghiệm da dương tính. Tuy nhiên, những người có xét nghiệm da âm tính không phải lúc nào cũng có thể chịu đựng được PPI trong câu hỏi trong một thử thách bằng miệng.
Phản ứng chéo giữa các chất ức chế bơm proton
Năm chất ức chế bơm proton khác nhau không có chung cấu trúc hóa học, cho thấy nếu một người bị dị ứng với một PPI, một hoặc nhiều PPI khác có thể được dung nạp. Các nghiên cứu được tiến hành trên phản ứng chéo của các chất ức chế bơm proton đã phát hiện ra rằng những người bị dị ứng với omeprazole thường bị dị ứng với pantoprazole (và ngược lại), và những người bị dị ứng với lansoprazole thường bị dị ứng với rabeprazole (và ngược lại). Phản ứng chéo này là do các cấu trúc tương tự giữa các PPI nhất định; việc thiếu phản ứng chéo giữa các PPI khác có thể cho phép một người bị dị ứng với một PPI nhất định để chịu đựng một PPI khác. Ví dụ, những người bị dị ứng với omeprazole hoặc pantoprazole thường có thể dùng lansoprazole hoặc rabeprazol, và những người bị dị ứng với lansoprazole hoặc rabeprazol thường có thể dùng omeprazole hoặc pantoprazole.
Đối với những người đã trải qua một phản ứng dị ứng như là kết quả của việc dùng một chất ức chế bơm proton đặc biệt, xét nghiệm da có thể hữu ích trong việc xác định chẩn đoán. Nếu xét nghiệm da cho PPI thủ phạm là dương tính, thì thử nghiệm da với PPI không phản ứng chéo có thể được thực hiện với nỗ lực tìm PPI mà người đó có thể chịu đựng được. Tuy nhiên, một thử thách miệng, được thực hiện dưới sự giám sát y tế, nên được thực hiện với PPI không phản ứng chéo (với xét nghiệm da âm tính) để đảm bảo rằng nó được dung nạp một cách an toàn.
Tìm hiểu thêm về chẩn đoán và điều trị dị ứng thuốc .
> Nguồn:
> Bonadonna P, et al. Quá mẫn cảm với các chất ức chế bơm proton: Độ chính xác chẩn đoán của các xét nghiệm da so với xét nghiệm kích thích miệng. J Dị ứng Clin Immunol. 2012, 130 (2): 547-9.
> Chang YS. Phản ứng quá mẫn với các chất ức chế bơm proton. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2012, 12: 348-53.
> Lobera T, et al. Chín trường hợp dị ứng Omeprazole. Phản ứng chéo giữa các chất ức chế bơm proton. J Investig Allergol Clin Immunol. 2009, 19: 57-60.
> Perez Pimiento AJ, et al. Quá mẫn với Lansoprazole và Rabeprazole với Dung nạp đối với các chất ức chế bơm proton khác. 2006, 117 (3): 707-8.