Một số yếu tố có thể góp phần vào những thay đổi trong tăng trưởng cho trẻ em với IBD
Tình trạng y tế nghiêm trọng thường được coi là vấn đề người lớn, nhưng trẻ em có thể phát triển các bệnh tiêu hóa, và trên thực tế, khoảng một phần tư bệnh nhân viêm ruột (IBD) được chẩn đoán là trẻ em. Trẻ em bị IBD phải đối mặt với một loạt các biến chứng tăng trưởng và đối với một số trẻ em, một mô hình tăng trưởng chậm lại có thể là dấu hiệu đầu tiên cho thấy chúng có IBD.
Sự tăng trưởng bình thường ở trẻ có IBD có thể bị ảnh hưởng bất lợi bởi các yếu tố như viêm ruột, suy dinh dưỡng, giảm lượng calo và tác dụng phụ của thuốc .
Một mối quan tâm chính là sự phát triển xương ở trẻ em bị IBD có thể tụt hậu so với trẻ em cùng độ tuổi không có IBD. Để tìm hiểu thêm về chiều cao của một người trưởng thành có thể bị ảnh hưởng bởi IBD khi còn bé, tôi đã chuyển sang UpToDate — một tài liệu tham khảo điện tử tin cậy được nhiều bác sĩ và bệnh nhân sử dụng để tìm thông tin y tế chuyên sâu.
"Vì trẻ chậm trễ tuổi dậy thì thường bị trì hoãn tuổi xương, nên có thể tăng trưởng chậm sau khi bắt đầu tuổi dậy thì. Tuy nhiên, tăng trưởng trong tuổi dậy thì cũng có thể bị tổn hại ở những người bị bệnh viêm kéo dài, suy dinh dưỡng hoặc điều trị corticosteroid, có thể bị ảnh hưởng."
Một số yếu tố có thể ảnh hưởng xấu đến chiều cao trưởng thành cuối cùng của một đứa trẻ có IBD, bao gồm bệnh lâu năm, hoạt động; dinh dưỡng kém; và dùng thuốc steroid như prednisone để giảm viêm.
Bệnh Crohn, đặc biệt, có liên quan đến nhiều vấn đề tăng trưởng ở trẻ hơn là viêm loét đại tràng, nhưng tất cả các dạng IBD đều có thể có tác động tiêu cực đến tăng trưởng.
Dinh dưỡng và dinh dưỡng phù hợp
Để chống lại những yếu tố này, cần phải cẩn thận để đảm bảo rằng trẻ em với IBD nhận được chế độ dinh dưỡng hợp lý và kiểm soát bệnh càng nhanh càng tốt.
Đạt được thuyên giảm trong tuổi dậy thì là một phần quan trọng trong việc giúp đảm bảo rằng sự phát triển của xương và tăng trưởng tăng trưởng xảy ra với tốc độ bình thường hơn.
Một điều trị thường không được sử dụng ở người lớn nhưng được sử dụng ở trẻ em là dinh dưỡng đường ruột độc quyền (EEN). Trong EEN, hầu hết các chất dinh dưỡng (lên đến 90% lượng calo cần thiết) được đưa vào thông qua các loại thức uống dinh dưỡng đặc biệt và / hoặc một ống cho ăn nếu cần. Phương pháp điều trị này đã được tìm thấy là có hiệu quả như steroid trong việc thuyên giảm và cũng đã được chứng minh để thúc đẩy chữa bệnh niêm mạc ở một số bệnh nhân.
Thay đổi kế hoạch điều trị
Sử dụng các loại thuốc khác với steroid bất cứ khi nào có thể là một chiến lược khác có thể giúp bảo vệ sự phát triển xương ở trẻ em bị IBD. Khi cần dùng steroid, dùng chúng mỗi ngày (thay vì mỗi ngày) và giảm liều lượng càng nhanh càng tốt cũng có thể được sử dụng để giúp bảo vệ sức khỏe của xương ở trẻ em. (Nếu con bạn đang dùng steroid, đừng thay đổi liều lượng mà không cần nói chuyện với bác sĩ của họ.) Người ta biết rằng steroid có ảnh hưởng xấu đến xương, và thậm chí có thể dẫn đến chứng loãng xương .
Giảm thiểu những ảnh hưởng mà IBD có trên sự tăng trưởng của trẻ có thể đảm bảo rằng trẻ em có IBD có cơ hội tốt nhất để đạt được tốc độ tăng trưởng bình thường và chiều cao của người lớn.
Có một xu hướng điều trị IBD ở trẻ em tích cực hơn ở người lớn để đạt được thuyên giảm nhanh chóng và để duy trì sự phát triển xương bình thường. Các chuyên gia có thể khuyên bạn nên điều trị IBD bằng cách tiếp cận "từ trên xuống" thay vì cách tiếp cận "bước lên". Điều này có nghĩa là một bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa nhi khoa có thể đề nghị một loại sinh học (có thể được tiêm truyền hoặc tiêm hoặc kết hợp cả hai) như một cách điều trị đầu tiên, thay vì dùng các loại thuốc uống hoặc thuốc bôi cũ hơn và chờ xem điều gì xảy ra. Đối với những trẻ em được chẩn đoán trước tuổi dậy thì, phương pháp này có thể giúp đạt được một mô hình tăng trưởng điển hình hơn trước tuổi vị thành niên.
Một từ từ
Trong một số trường hợp, tăng trưởng kém có thể là chỉ số đầu tiên cho rằng IBD là một vấn đề đối với trẻ em. Đối với trẻ có IBD, tăng trưởng có thể không theo kịp với những gì điển hình, và tỷ lệ tăng trưởng thực sự có thể giảm. Trong trường hợp đó, các bước cần được thực hiện để có được IBD dưới sự kiểm soát và để mang lại tăng trưởng trở lại lên đến nơi nó nên được.
> Nguồn:
> Ngày AS, Lopez RN. "Dinh dưỡng đường ruột độc quyền ở trẻ em bị bệnh Crohn." Thế giới J Gastroenterol. 2015; 21: 6809–6816. > doi >: 10.3748 / wjg.v21.i22.6809
Gasparetto M, Guariso G. “Bệnh Crohn và thiếu hụt tăng trưởng ở trẻ em và thanh thiếu niên.” Thế giới J Gastroenterol . 2014, 20: 13219-13233. > doi >: 10.3748 / wjg.v20.i37.13219
> Lev-Tzion R, Turner D. “Liệu pháp điều trị IBD ở trẻ em có khác biệt ở người lớn không?” Minerva Gastroenterol Dietol . 2012 tháng 6, 58: 137-150.
> Sanderson IR. "Các vấn đề về tăng trưởng ở trẻ em bị IBD". Nat Rev Gastroenterol Hepatol . 2014, 11: 601-610. > doi >: 10.1038 / nrgastro.2014.102
> Teitelbaum JE. "Thất bại tăng trưởng và tăng cân kém ở trẻ em bị bệnh viêm ruột." UpToDate . Ngày 6 tháng 10 năm 2015.