Thoạt nhìn, u lympho và bạch huyết là những từ có vẻ như có liên quan, nhưng chúng chỉ đến những điều kiện rất khác nhau. Lymphoma là một ung thư của các tế bào bạch cầu lymphocyte trong khi lymphedema là một sự tích tụ của chất lỏng, hoặc bạch huyết, trong các mô mềm với sưng đi kèm. Thường thì một người bị bệnh bạch huyết như một cánh tay hoặc chân bị sưng.
Lymphedema thường gặp nhất là do loại bỏ hoặc tổn thương các hạch bạch huyết của bạn như là một phần của điều trị ung thư. Vì ung thư vú quá phổ biến so với các loại ung thư khác, các nhà khoa học có nhiều dữ liệu hơn về bệnh bạch huyết trong ung thư vú; Tuy nhiên, phù bạch huyết có thể xảy ra ở những người sống sót của bệnh ung thư ở tất cả các loại khác nhau, bao gồm các loại ung thư hạch khác nhau . Số người bị bệnh bạch huyết dự kiến sẽ tăng lên đáng kể trong thập kỷ tới hoặc vì tỷ lệ sống sót được cải thiện sau khi điều trị ung thư.
Nguyên nhân
Hệ thống bạch huyết giống như hệ thống tuần hoàn ngược lại: nó thu thập dịch trong các mô của cơ thể và lưu thông nó trở lại vào tĩnh mạch của bạn. Ví dụ, các hạch bạch huyết ở vùng háng có trách nhiệm thoát và lọc dịch mô và bạch huyết từ chân, trong khi các hạch bạch huyết ở nách giúp đỡ cống và lọc bạch huyết đến từ cánh tay.
Khi một cái gì đó cản trở dòng chảy của bạch huyết hoặc ngăn chặn nó lưu thông đúng cách, điều này có thể dẫn đến phù bạch huyết ở một vùng cụ thể của cơ thể. Trong trường hợp các cấu trúc bạch huyết ở háng, ví dụ, tắc nghẽn có thể dẫn đến sưng một hoặc cả hai chân. Ở nách, sau phẫu thuật và xạ trị ung thư vú, có thể có sẹo hoặc dải mô xơ chặn dòng chảy của bạch huyết, hoặc bản thân bạch huyết có thể hoạt động kém sau khi điều trị.
Có những nguyên nhân khác của sưng cánh tay và chân không do phù bạch huyết, để chắc chắn, và đó là công việc của bác sĩ trong những trường hợp này để xác định vấn đề tiềm ẩn.
Các triệu chứng và biến chứng
Nếu tích tụ thêm chất lỏng và protein trong các mô vẫn còn, điều này có thể dẫn đến một phản ứng viêm, với lắng đọng mỡ và sẹo, và sưng vĩnh viễn, nhẹ đến nặng của các bộ phận cơ thể bị ảnh hưởng. Bạch huyết có thể gây ra các triệu chứng khó chịu, chẳng hạn như:
- Độ kín của da
- Giảm khả năng di chuyển các khớp
- Nặng ở chân tay bị ảnh hưởng
- Khó chịu và đau
- Nhiễm trùng tái phát.
Bạch huyết và Lymphoma
Sau khi điều trị ung thư, tắc nghẽn hoặc phá hủy các cấu trúc bạch huyết bằng phẫu thuật và xạ trị có thể dẫn đến phù bạch huyết. Các phương pháp điều trị ung thư liên quan đến các hạch bạch huyết có thể làm hỏng các tuyến thoát nước bạch huyết, khiến cho dịch bạch huyết tích lũy trong các chi và vùng cơ thể có liên quan.
Trong khi nó thường không được báo cáo như là một triệu chứng trình bày của bệnh u lympho, phù bạch huyết có thể do ung thư hạch , chính nó, hoặc tái phát của nó. Lymphedema ảnh hưởng đến chỉ một chân đã được báo cáo như là một trình bày ban đầu hiếm hoi của ung thư hạch, chủ yếu ở phụ nữ, và thường với các hạch bạch huyết sưng ở vùng háng hoặc ác tính ở vùng bụng. Lymphedema do ung thư hạch có thể xảy ra ở các khu vực khác là tốt, ví dụ, khi dòng chảy của bạch huyết bị chặn bởi một khối lượng lớn, ví dụ.
Sự quản lý
Lymphedema được coi là một tình trạng tiến triển mãn tính. Trong khi nó có thể được quản lý, nó vẫn chưa được công nhận là một điều kiện có thể được chữa khỏi dứt khoát. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu đang làm việc để cải thiện tình hình.
Việc điều trị tiêu chuẩn cho phù bạch huyết là những gì được gọi là điều trị decongestive, trong đó bao gồm tập thể dục, mặc một trang phục nén, chăm sóc da và massage tay và thoát bạch huyết.
Phẫu thuật đôi khi cần thiết trong những trường hợp nặng hoặc trong những trường hợp có khả năng chống lại việc điều trị tiêu hóa.
Điều trị
Có hai loại phẫu thuật cơ bản cho phù bạch huyết: phẫu thuật ablative / debulking và phẫu thuật chức năng / sinh lý.
Các thủ tục bóc lột hoặc debulking đã được sử dụng từ đầu đến giữa thế kỷ 20 . Những kỹ thuật này làm giảm khối lượng của chân tay bị sưng, nhưng chúng có thể biến dạng với sẹo rộng và các biến chứng khác. Hút mỡ loại bỏ mô mỡ để giảm thể tích chân tay, tuy nhiên, bạn thường phải sử dụng liệu pháp nén suốt đời để duy trì.
Phẫu thuật chức năng hoặc sinh lý bao gồm chuyển mạch hạch bạch huyết mạch (VLNT) cũng như bỏ qua lymphovenous . Những kỹ thuật này đã được đưa vào sử dụng gần đây, do đó ít được biết về các kết quả so sánh và các thông tin cụ thể về các kỹ thuật tối ưu để tối đa hóa kết quả. Tuy nhiên, kết quả đã được hứa hẹn cho đến nay, mà đã tạo ra sự nhiệt tình. Cả hai kỹ thuật cố gắng chuyển hướng một số chất lỏng được giữ lại vào hệ thống tĩnh mạch. Cả hai đều là những ca phẫu thuật tương đối phức tạp ở chỗ chúng được coi là vi phẫu, theo đó các kết nối nhỏ cần phải được thực hiện - và sự lan truyền bạch huyết đến một mức độ lớn hơn, đó là lý do tại sao nó đôi khi được mô tả là phẫu thuật siêu nhỏ.
- Trong vòng luỹ kế bạch huyết, mạch bạch huyết hoạt động được kết nối với các tĩnh mạch nhỏ - một phẫu thuật vi mô phức tạp về cơ bản cố gắng kết nối lại hệ thống ống nước.
- Trong VLNT, các bác sĩ phẫu thuật mượn các hạch bạch huyết từ một khu vực của cơ thể và cấy chúng với một nguồn cung cấp máu và một số chất béo xung quanh đến khu vực bị ảnh hưởng bởi bệnh bạch huyết. Trong phẫu thuật này, bạn đang thực sự cấy ghép.
Một trong những điều phân biệt về VLNT là bạn đang chuyển một “trung tâm miễn dịch” đang hoạt động vào một khu vực đã bị hư hại - dù bằng phẫu thuật, bức xạ của một thứ gì đó khác. Thật thú vị, tất cả các nghiên cứu lâm sàng cho đến nay với VLNT đã cho thấy một sự cải thiện trong nhiễm trùng da - với tên lâm sàng như erysipelas, viêm hạch, và viêm mô tế bào - sau khi chuyển mạch hạch bạch huyết.
Liên kết với nguy cơ ung thư
Không có bằng chứng cho hiệu ứng này, nhưng nó là một câu hỏi thú vị hiện nay cho các nhà nghiên cứu khi họ làm việc để hiểu tương tác giữa hệ thống miễn dịch và ung thư.
Một mặt, các hạch bạch huyết thường được loại bỏ trong nhiều loại ung thư khác nhau. Hầu hết các loại ung thư ban đầu di căn hoặc lan tràn vào các hạch bạch huyết thông qua các kênh bạch huyết trước khi chúng lây lan sang các vị trí khác trong cơ thể, do đó các hạch bạch huyết vùng trong bệnh nhân ung thư thường được phẫu thuật cắt bỏ.
Mặt khác, một số nhà nghiên cứu chỉ ra rằng việc mổ xẻ hạch bạch huyết tự chọn trong khối u ác tính của chân tay không được khuyến cáo vì nó không cải thiện sự sống còn. Trong một số trường hợp và đối với một số bệnh ung thư, có thể là do các hạch bạch huyết thoát ra có thể đóng vai trò là người gác cổng miễn dịch khối u, có nghĩa là việc loại bỏ không cần thiết có thể dẫn đến tiên lượng xấu.
Một số phát hiện trong nghiên cứu trên động vật cho thấy dòng chảy của bạch huyết đóng một vai trò thiết yếu trong việc tạo ra phản ứng miễn dịch đặc hiệu cho khối u và rối loạn chức năng nghiêm trọng của các tế bào lympho thực sự có thể thúc đẩy sự phát triển của các khối u nguyên phát. Tuy nhiên, các nhà khoa học mới bắt đầu nghiên cứu và hiểu những điều về "vi sinh vật khối u" và miễn dịch khối u, và đây là một lĩnh vực nghiên cứu rất tích cực, với nhiều câu hỏi còn lại.
Nguồn
Elgendy IY, Lo MC. Đơn cực thấp dưới mức sưng như là một bài trình bày hiếm hoi của u lympho không Hodgkin. Báo cáo trường hợp BMJ . 2014, 2014: bcr2013202424.
Kimura T, Sugaya M, Oka T, Blauvelt A, Okochi H, Sato S. Rối loạn chức năng bạch huyết làm giảm khả năng miễn dịch của khối u thông qua trình bày kháng nguyên suy giảm. Oncotarget. 2015, 6 (20): 18081-18093.
Massini G, Hohaus S, D'Alò F, et al. Mantle Cell tế bào lympho tái phát ở cánh tay bạch huyết. Mediterr J Hematol lây nhiễm Dis. 2013, 5 (1): e2013016.
Tourani SS, Taylor GI, Ashton MW. Chuyển mạch hạch bạch huyết mạch máu: Đánh giá về bằng chứng hiện tại. Plast Reconstr Surg . Tháng 3 năm 2016, 137 (3): 985-93.
Ito R, Suami H. Tổng quan về truyền hạch bạch huyết để điều trị bệnh bạch huyết. Plast Reconstr Surg . 2014 tháng 9, 134 (3): 548-56.