Viêm gan

Tổng quan về bệnh viêm gan

Viêm gan là một căn bệnh đặc trưng bởi tình trạng viêm gan. Trong khi chúng ta có xu hướng liên kết nó với các bệnh nhiễm virus, chẳng hạn như viêm gan B hoặc C, cũng có các dạng bệnh không phải do virus, bao gồm viêm gan tự miễn và viêm gan do rượu.

Viêm gan có thể xảy ra có hoặc không có triệu chứng và thường có thể tự giải quyết mà không cần bất kỳ sự can thiệp y tế nào. Khi các triệu chứng xuất hiện, có thể có những dấu hiệu báo hiệu như vàng da và mắt ( vàng da ), chán ăn và cảm giác kiệt sức, có thể kéo dài trong nhiều tuần tại một thời điểm.

Viêm gan cấp tính và mãn tính

Tùy thuộc vào nguyên nhân, viêm gan có thể xuất hiện dưới dạng tình trạng cấp tính hoặc mãn tính .

Viêm gan cấp tính có xu hướng lan truyền trong tự nhiên và thường tự giới hạn, xuất hiện ban đầu với các triệu chứng giống như cúm tổng quát (sốt, nhức đầu, đau khớp, buồn nôn) trước khi biểu hiện vàng da, nước tiểu sẫm màu (choluria) và phân màu đất sét . Một gan mở rộng và đau bụng hoặc khó chịu (điển hình ở góc phần tư bên phải phía dưới xương sườn) cũng rất phổ biến.

• Bác sĩ chuyên khoa gan hoặc Gastroenterologist? Chọn chuyên gia gan phải

• HBeAg hoặc Kháng nguyên điện tử Viêm gan loại B là gì?

Việc phục hồi có xu hướng mất khoảng một tháng hoặc lâu hơn, mặc dù trong một số trường hợp - đặc biệt là với bệnh viêm gan B - có thể mất tối đa bốn tháng để các triệu chứng hoàn toàn giải quyết.

Ngược lại, bệnh viêm gan mạn tính là một bệnh tiến triển. Nó có thể không có triệu chứng trong giai đoạn đầu và chỉ có thể phát hiện bằng xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Tuy nhiên, khi tình trạng viêm dần dần tiến triển, nó có thể gây ra sự tích tụ mô sẹo (gọi là xơ hóa ), có thể cản trở dòng máu chảy vào và ra khỏi gan. Nếu sẹo tiếp tục gắn kết, khả năng hoạt động của gan có thể trở nên bị cản trở nghiêm trọng, dẫn đến tình trạng xơ gan . Đó là trong thời gian này vàng da và các triệu chứng lâm sàng khác có thể xuất hiện, thường là dấu hiệu của bệnh gan tiến triển.

Các nguyên nhân gây viêm gan rất đa dạng, từ nhiễm virus đến rối loạn di truyền và sử dụng rượu quá mức. Ba nguyên nhân phổ biến nhất có thể được phân loại rộng rãi là nhiễm trùng, trao đổi chất và tự miễn dịch.

Nguyên nhân lây nhiễm của bệnh viêm gan

Trong khi viêm gan siêu vi là dạng viêm gan phổ biến nhất trên toàn thế giới, cũng có nguyên nhân vi khuẩn và ký sinh trùng của bệnh. Chúng bao gồm nhiễm trùng gan do tất cả mọi thứ từ vi khuẩn Salmonella và E. coli gây ra cho các sinh vật đơn bào trực tiếp tấn công gan.

Về tỷ lệ mắc bệnh, chúng ta có xu hướng tập trung vào các dạng viêm gan siêu vi, với hơn 1,5 triệu người chết do bệnh mỗi năm. Năm dạng phổ biến nhất chỉ có liên quan một phần và có thể thay đổi theo các phương thức lây truyền, tiến triển bệnh và phương pháp phòng ngừa.

• Viêm gan siêu vi loại A là do siêu vi khuẩn viêm gan A (HAV) gây ra và thường lây truyền qua thức ăn hoặc nước bị ô nhiễm phân HAV. Nó trình bày sâu sắc mà không có tiến triển đến giai đoạn mãn tính. Thời gian ủ trung bình là từ 14 đến 48 ngày, với sự phục hồi hoàn toàn từ các triệu chứng cấp tính kéo dài khoảng hai tháng. Có sẵn vắc-xin có thể ngăn ngừa nhiễm HAV đến 10 năm.

• Viêm gan loại B là do siêu vi viêm gan loại B (HBV) gây ra . Bệnh này lây lan qua tiếp xúc với máu, tinh dịch hoặc nước bọt bị nhiễm HBV, trong khi quan hệ tình dục hoặc do tiêm chích ma túy. Dao cạo dùng chung, xăm hình không hợp vệ sinh hoặc cho con bú cũng có thể truyền virut. Viêm gan siêu vi B có thể thể hiện rõ ràng và kinh niên, với thời gian ủ trung bình từ 45 đến 160 ngày. Ngoài hai loại thuốc chủng ngừa HBV , có bảy loại thuốc được FDA chấp thuận dùng trong điều trị nhiễm HBV. Trong khi không ai trong số các loại thuốc có thể xóa virus, họ có hiệu quả có thể ngăn chặn sao chép của virus và thiệt hại cho gan.
• Viêm gan C do siêu vi viêm gan C (HCV) gây ra . Viêm gan C lây lan chủ yếu thông qua tiêm chích ma túy, nhưng cũng có thể lây truyền qua quan hệ tình dục và từ mẹ sang con trong khi mang thai. Thời gian ủ bệnh có thể dao động từ 14 đến 150 ngày. Trong khi bất cứ nơi nào từ 20 đến 40 phần trăm của cá nhân nhiễm HBV sẽ tự động xóa virus mà không cần điều trị hoặc triệu chứng, phần còn lại sẽ tiến tới nhiễm trùng mãn tính. Mặc dù không có vắc-xin phòng ngừa nhiễm HBV, các loại thuốc thế hệ mới hơn có thể ảnh hưởng đến tỷ lệ chữa trị lên tới 99% ở một số nhóm.

• Viêm gan siêu vi D là do siêu vi viêm gan D (HDV) gây ra và chỉ có thể xảy ra khi một người bị nhiễm siêu vi khuẩn viêm gan loại B (HBV). Nó chủ yếu lây lan qua tiêm chích ma túy và có tỷ lệ tử vong cao nhất trong tất cả các loại virus (20%). Hiếm gặp ở Mỹ, viêm gan D được nhìn thấy chủ yếu ở các nước đang phát triển, như ở châu Phi cận Sahara, Trung Đông và phần phía Bắc của Nam Mỹ. Trong khi vắc-xin HBV được biết là ngăn ngừa nhiễm trùng (vì HDV không thể tự biểu hiện), các lựa chọn điều trị kém, chỉ có 20% trong số đó có thể đạt được sự thuyên giảm virus kéo dài.
• Viêm gan E do siêu vi khuẩn viêm gan E (HEV) gây ra và lây lan chủ yếu qua nước bị ô nhiễm ở những khu vực có vệ sinh kém. Viêm gan siêu vi E phổ biến nhất ở Ấn Độ, Đông Nam Á, Trung Mỹ và Bắc và Trung Phi. Thời gian ủ bệnh là từ 14-60 ngày, với hầu hết các nhiễm trùng cấp tính tự giải quyết. Tuy nhiên, ở những người có hệ miễn dịch bị tổn thương, căn bệnh này có thể tiến triển thành nhiễm trùng mãn tính. Chưa có vắc-xin nào để ngăn ngừa nhiễm HEV. Các lựa chọn điều trị có giới hạn, mặc dù đã có thành công trong việc đạt được giải phóng mặt bằng virus với việc sử dụng thuốc ribavirin .

• Bạn nên biết gì về 5 loại viêm gan siêu vi

• Xét nghiệm kháng thể bề mặt viêm gan B (HBsAb) được tiến hành như thế nào?

Nguyên nhân chuyển hóa của bệnh viêm gan

Nguyên nhân trao đổi chất của bệnh viêm gan là những nguyên nhân liên quan đến các chất mà chúng ta hoặc đang dùng hoặc tiếp xúc hoặc những chất có liên quan đến béo phì, kháng insulin và tiểu đường. Nó không có nghĩa là để cho rằng một người "gây ra" bệnh viêm gan của họ, nhưng có những yếu tố có thể thay đổi mà đặt một cá nhân có nguy cơ viêm gan và chấn thương cao hơn.

Các nguyên nhân trao đổi chất của bệnh viêm gan có thể được phân loại rộng như:

• Viêm gan do rượu , một phần mở rộng của bệnh gan do rượu, là nguyên nhân gây xơ gan lớn nhất ở Hoa Kỳ. Nó có xu hướng phát triển trong một thời gian dài và được biết là ảnh hưởng đến khoảng 10 đến 20 phần trăm người nghiện rượu. Nguy cơ viêm gan dường như có liên quan trực tiếp đến số lượng và thời gian lạm dụng rượu, với lượng quá nhiều được xác định là hơn 80 gram rượu mỗi ngày ở nam giới và 40 gram mỗi ngày ở phụ nữ. Sử dụng rượu quá mức cũng được biết là làm trầm trọng thêm các biến chứng của viêm gan siêu vi , đặc biệt là viêm gan B và C.
• Viêm gan do thuốc gây ra là do bất kỳ số lượng độc tố hoặc thuốc nào mà một người có thể bị tiếp xúc. Nó có thể bao gồm việc sử dụng quá nhiều acetaminophen (Tylenol, paracetamol) , cũng như một số chất bổ sung thảo dược và chế độ ăn uống có sẵn trên quầy. Thuốc chống lao, thuốc chống động kinh, thuốc điều trị HIV, thuốc statin, thuốc tránh thai đường uống và steroid đồng hóa nằm trong số các loại thuốc có thể xảy ra tổn thương gan do sử dụng thường xuyên.
• Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD) có liên quan mạnh với hội chứng chuyển hóa , một loạt các tình trạng y tế bao gồm béo phì bụng, huyết áp cao, và mức lipid, glucose và cholesterol cao. Khi NAFLD tiến triển, các triệu chứng của viêm gan mạn tính có thể phát triển, biểu hiện với tỷ lệ viêm gan và xơ hóa gia tăng. NAFLD ngày nay là nguyên nhân phổ biến thứ ba gây ra bệnh gan ở Mỹ

Viêm gan tự miễn

Viêm gan tự miễn, một dạng bệnh tự miễn dịch , là một chứng rối loạn trong đó hệ thống miễn dịch của cơ thể hoạt động chống lại các tế bào gan của cơ thể. Tình trạng này được cho là có tính di truyền trong tự nhiên, với một số cá thể dễ mắc viêm gan không có nguyên nhân gây nhiễm trùng hoặc trao đổi chất. Viêm gan tự miễn thường gặp nhất ở phụ nữ, thường ở độ tuổi từ 15 đến 40.

Các triệu chứng có thể từ nhẹ đến nặng, với một số người có viêm gan cấp tính (vàng da, đau bụng trên bên phải), trong khi những người khác biểu hiện các triệu chứng mãn tính (như mệt mỏi, đau, kiểm tra chức năng gan bất thường).

Một chẩn đoán dứt khoát của bệnh viêm gan tự miễn là cần thiết sinh thiết gan . Các lựa chọn điều trị bao gồm việc sử dụng các thuốc corticosteroid, prednisone hoặc budesonide , cả hai đều có thể đạt được tỷ lệ thuyên giảm từ 60 đến 80 phần trăm.

> Nguồn:

> Basra G, Basra S, và Parudupi S. Dấu hiệu và triệu chứng của bệnh viêm gan do rượu cấp tính. ” Tạp chí Thế giới về Gan học. 2011; 35 (5): 118-120.

> Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC). Viêm gan siêu vi . Atlanta, Georgia.

> Kaplowitz N. Tổn thương gan do thuốc gây ra. Bệnh truyền nhiễm lâm sàng. 2004; 38 (Cung cấp 2): S44-S48.

> Viện quốc gia về bệnh tiểu đường và tiêu hóa và bệnh thận (NIDDK). Viêm gan tự miễn. Bethesda, Maryland.

> Rinella M. Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu: một tổng quan hệ thống. Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ. 2015; 313 (22): 2263-2273.