Hội chứng Stevens-Johnson (SJS) thường được coi là dạng đa dạng nặng của hồng ban, mà chính nó là một loại phản ứng quá mẫn với thuốc, bao gồm thuốc không theo đơn, hoặc nhiễm trùng, như herpes hoặc viêm phổi đi bộ. gây ra bởi Mycoplasma pneumoniae .
Các chuyên gia khác nghĩ rằng hội chứng Stevens-Johnson là một tình trạng riêng biệt từ hồng ban đa dạng, mà thay vào đó chúng phân chia thành hồng ban đa dạng nhỏ và hồng ban đa dạng.
Để làm cho mọi thứ trở nên khó hiểu hơn, đó cũng là một dạng nghiêm trọng của hội chứng Stevens-Johnson: Độc hoại tử biểu bì (TEN), còn được gọi là Hội chứng Lyell.
Hội chứng Stevens-Johnson
Hai bác sĩ nhi khoa, Albert Mason Stevens và Frank Chambliss Johnson, phát hiện hội chứng Stevens-Johnson vào năm 1922. Hội chứng Stevens-Johnson có thể đe dọa đến tính mạng và có thể gây ra các triệu chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như mụn nước da lớn và rụng da.
Hội chứng Stevens-Johnson xảy ra với tỷ lệ khoảng 1,5 đến 2 trường hợp trên một triệu người mỗi năm, do đó, điều này khá hiếm. Thật không may, khoảng 5 phần trăm những người có hội chứng Stevens-Johnson và 30 phần trăm với Toxic Epidermal Necrolysis có những triệu chứng nghiêm trọng như vậy mà họ không hồi phục.
Trẻ em ở mọi lứa tuổi và người lớn có thể bị ảnh hưởng bởi hội chứng Stevens-Johnson, mặc dù những người bị suy giảm miễn dịch, chẳng hạn như nhiễm HIV , có nhiều nguy cơ mắc bệnh hơn.
Các triệu chứng của hội chứng Stevens-Johnson
Hội chứng Stevens-Johnson thường bắt đầu với các triệu chứng giống như cúm , chẳng hạn như sốt, đau họng và ho. Tiếp theo, 1-3 ngày sau đó, một đứa trẻ bị hội chứng Stevens-Johnson sẽ phát triển:
- một cảm giác nóng rát trên môi, bên trong má của họ (niêm mạc miệng) và mắt
- một phát ban đỏ phẳng, có thể có các trung tâm tối, hoặc phát triển thành mụn nước
- sưng mặt, mí mắt và / hoặc lưỡi
- mắt đỏ, đỏ ngầu
- nhạy cảm với ánh sáng (photophobia)
- loét hoặc xói mòn đau ở miệng, mũi, mắt và niêm mạc sinh dục, có thể dẫn đến lớp vỏ
Các biến chứng của hội chứng Stevens-Johnson có thể bao gồm loét giác mạc và mù lòa, viêm phổi, viêm cơ tim, viêm gan, tiểu máu, suy thận và nhiễm trùng huyết.
Một dấu hiệu tích cực của Nikolsky, trong đó các lớp trên cùng của da của đứa trẻ xuất hiện khi cọ xát, là dấu hiệu của hội chứng Stevens-Johnson nặng hoặc nó đã phát triển thành hoại tử biểu bì độc.
Một đứa trẻ cũng được phân loại là có hoại tử biểu bì độc nếu chúng có hơn 30 phần trăm da (biểu bì) da.
Nguyên nhân của hội chứng Stevens-Johnson
Mặc dù hơn 200 loại thuốc có thể gây ra hoặc kích hoạt hội chứng Stevens-Johnson, loại thuốc phổ biến nhất bao gồm:
- thuốc chống co giật (điều trị động kinh hoặc co giật), bao gồm Tegretol (Carbamazepine), Dilantin (Phenytoin), Phenobarbital, Depakote (Acid Valproic), và Lamictal (Lamotrigine)
- kháng sinh sulfonamide, chẳng hạn như Bactrim (Trimethoprim / Sulfamethoxazole), thường được sử dụng để điều trị UTIs và MRSA
- kháng sinh beta-lactam, bao gồm penicillin và cephalosporin
- thuốc chống viêm không steroid, đặc biệt là loại oxicam, chẳng hạn như Feldene (Piroxicam) (thường không được quy định cho trẻ em)
- Zyloprim (allopurinol), thường được sử dụng để điều trị bệnh gút
Hội chứng Stevens-Johnson thường được cho là do phản ứng của thuốc, nhưng các nhiễm trùng có thể liên quan đến nó có thể bao gồm các triệu chứng do:
- virus herpes simplex
- Vi khuẩn Mycoplasma pneumoniae (viêm phổi đi bộ)
- viêm gan C
- Histoplasma capsulatum nấm (Histoplasmosis)
- Vi rút Epstein-Barr ( mono )
- Adenovirus
Điều trị hội chứng Stevens-Johnson
Các phương pháp điều trị hội chứng Stevens-Johnson thường bắt đầu bằng cách dừng bất cứ loại thuốc nào có thể đã kích hoạt phản ứng và sau đó chăm sóc hỗ trợ cho đến khi bệnh nhân hồi phục sau khoảng 4 tuần.
Những bệnh nhân này thường cần được chăm sóc tại một Đơn vị Chăm sóc Đặc biệt, với các phương pháp điều trị có thể bao gồm:
- Dung dịch IV
- bổ sung dinh dưỡng
- kháng sinh để điều trị nhiễm trùng thứ phát
- thuốc giảm đau
- chăm sóc vết thương
- Steroid và globulin miễn dịch tĩnh mạch (IVIG), mặc dù việc sử dụng chúng vẫn gây tranh cãi
Phương pháp điều trị hội chứng Stevens-Johnson thường được điều phối theo cách tiếp cận nhóm, với bác sĩ ICU, bác sĩ da liễu, bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ chuyên khoa phổi và bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa.
Cha mẹ nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu họ nghĩ rằng con của họ có thể có hội chứng Stevens-Johnson.
Nguồn:
Habif: Da liễu lâm sàng, thứ năm ed.
Kliegman: Sách giáo khoa về Nhi khoa Nelson, phiên bản thứ 18
Koh MJ. Hội chứng Stevens-Johnson và hoại tử biểu bì độc hại ở trẻ em châu Á. J Am Acad Dermatol - 01 tháng 1 năm 2010; 62 (1): 54-60.
Mandell: Nguyên tắc của Mandell, Douglas và Bennett và Thực hành các bệnh truyền nhiễm, lần thứ 7
Natacha Levi, PharmD. Thuốc là yếu tố nguy cơ của Hội chứng Stevens-Johnson và hoại tử biểu bì độc ở trẻ em: Phân tích gộp. Nhi khoa, tháng 2 năm 2009; 123: e297 - e304.