Hormone thận điều hòa huyết áp
Hệ thống renin-angiotensin là một nhóm các hormon liên quan hoạt động cùng nhau để điều hòa huyết áp. Nó được gọi là một hệ thống bởi vì mỗi phần ảnh hưởng đến các bộ phận khác và tất cả đều cần thiết cho toàn bộ hoạt động chính xác. Hệ thống renin-angiotensin, làm việc cùng với thận, là hệ thống điều hòa huyết áp dài hạn quan trọng nhất của cơ thể.
Trong khi những thay đổi huyết áp ngắn hạn là do nhiều yếu tố khác nhau, hầu như tất cả các điều chỉnh huyết áp dài hạn đều là trách nhiệm của thận và hệ thống renin-angiotensin.
Hệ thống Renin-Angiotensin hoạt động như thế nào?
Các thành viên quan trọng của hệ thống renin-angiotensin là:
- Renin
- Angiotensin I
- Angiotensin II
- Enzyme chuyển đổi Angiotensin (ACE)
Khi huyết áp giảm vì bất kỳ lý do gì, các tế bào đặc biệt trong thận phát hiện sự thay đổi và giải phóng renin vào máu. Renin tự nó không thực sự ảnh hưởng đến huyết áp . Thay vào đó, nó nổi xung quanh và chuyển đổi các dạng angiotensin không hoạt động thành angiotensin I. Những dạng angiotensin không hoạt động này do gan tạo ra, không thể thay đổi huyết áp cho đến khi renin thay đổi chúng thành angiotensin I.
Angiotensin Tôi có thể thay đổi huyết áp ở một mức độ nào đó, nhưng nó không đủ mạnh để gây ra những thay đổi lớn.
Thay vào đó, hầu hết angiotensin I được chuyển thành angiotensin II, một loại hormon mạnh hơn nhiều gây ra những thay đổi lớn về huyết áp. Sự chuyển đổi thứ hai này xảy ra chủ yếu ở phổi thông qua hoạt động của một phân tử khác gọi là enzym chuyển đổi angiotensin (ACE). (Sự chuyển đổi này có thể bị ngưng lại bởi các loại thuốc được gọi là Chất ức chế ACE, một loại thuốc điều trị huyết áp cao quan trọng .)
Angiotensin II là một hormone mạnh và có thể tác động trực tiếp lên các mạch máu để tăng huyết áp. Nó cũng có một chức năng quan trọng khác - kích thích sự giải phóng aldosterone. Aldosterone là một chất co mạch rất mạnh làm tăng huyết áp lớn nhưng quan trọng hơn vì nó thực sự có thể thay đổi hoạt động lọc cơ bản của thận. Aldosterone làm cho thận giữ lại cả muối và nước, theo thời gian làm tăng lượng chất lỏng trong cơ thể. Sự gia tăng này, lần lượt, làm tăng huyết áp.
Sau một thời gian, angiotensin I, angiotensin II, và aldosterone được chia thành các phân tử khác. Hệ thống renin-angiotensin, nói chung, phản ứng với cả hai biến thể ngắn hạn và dài hạn trong huyết áp. Nó được kích hoạt bằng cách giảm huyết áp đột ngột, chẳng hạn như những người xảy ra sau khi mất máu, nhưng cũng được kích thích bởi những biến động huyết áp nhỏ hơn, ít kịch tính hơn.
Là một người điều chỉnh huyết áp lâu dài, hệ thống renin-angiotensin có mức hoạt động cơ bản cố định, và thực sự hoạt động giống như bàn đạp ga của xe hơi. Áp lực liên tục trên bàn đạp ga là cần thiết để giữ cho chiếc xe di chuyển về phía trước, ngay cả khi bạn chỉ muốn đi cùng một tốc độ.
Nếu bạn cần, mặc dù, bạn có thể nhấn đột ngột đạp xuống để tăng tốc nhanh chóng. Tương tự, hoạt động liên tục trong hệ thống renin-angiotensin giữ cho huyết áp ổn định trong thời gian dài, nhưng có thể xảy ra các phản ứng đột ngột khi đáp ứng nhanh.
Tại sao hệ thống Renin-Angiotensin lại quan trọng đối với huyết áp cao?
Các bài báo khoa học, thuyết trình hội nghị, và thậm chí toàn bộ sách giáo khoa đã được viết về tầm quan trọng của hệ thống renin-angiotensin trong điều hòa huyết áp. Đây là một lĩnh vực nghiên cứu mãnh liệt đang được theo đuổi bởi một số nhà khoa học tài năng nhất trên thế giới.
Hệ thống renin-angiotensin nhận được rất nhiều sự chú ý bởi vì nó được biết đến là một yếu tố quan trọng có thể giúp chúng ta hiểu:
- Tại sao mọi người lại bị huyết áp cao
- Tại sao một số người không đáp ứng tốt với điều trị huyết áp cao bình thường
- Tại sao một số người bị huyết áp cao phát triển nhiều biến chứng hơn những người khác
Ví dụ, bệnh nhân người Mỹ gốc Phi bị huyết áp cao thường không phản ứng tốt với các chất ức chế ACE như với các loại thuốc khác. Điều này có thể là do người Mỹ gốc Phi có một mức độ hoạt động khác trong hệ thống renin-angiotensin của họ, điều này khiến họ ít nhạy cảm với các loại thuốc hoạt động bằng cách ngăn chặn hệ thống.
Một số phương pháp điều trị huyết áp cao hiệu quả đã được phát triển như là một kết quả trực tiếp của sự hiểu biết của chúng ta về hệ thống renin-angiotensin. Cùng với các chất ức chế ACE, ngăn chặn việc chuyển angiotensin I sang angiotensin II, các loại thuốc khác hoạt động bằng cách nhắm vào các phần khác nhau của hệ thống. Ví dụ, thuốc ức chế thụ thể angiotensin (ARBs) ngăn chặn angiotensin I và angiotensin II khỏi sự gắn kết với các mạch máu và gây co mạch.
Trong khi các chi tiết tốt của hệ renin-angiotensin vẫn đang được khám phá, hiểu biết của chúng ta về cơ chế điều tiết quan trọng này đã dẫn đến sự phát triển của một số phương pháp điều trị huyết áp cao và hiểu rõ hơn về cách quản lý huyết áp cao trong thời gian dài.