Làm thế nào Optic Viêm thần kinh có thể Impair học sinh Reflex
Vấn đề về thị lực là phổ biến trong bệnh đa xơ cứng (MS) , gây ra bởi tổn thương viêm đến thần kinh thị giác. Một trong những triệu chứng ít được biết đến hơn là một hiện tượng được gọi là học sinh Marcus Gunn trong đó học sinh không co lại (trở nên nhỏ hơn) như khi một ánh sáng được chiếu vào nó.
Học trò Marcus Gunn có thể rất đáng sợ hoặc thậm chí đáng sợ nếu bạn không biết chuyện gì đang diễn ra.
Trong một số trường hợp, tình trạng này chỉ có thể được nhận thấy khi bác sĩ hoặc bác sĩ nhãn khoa thực hiện khám mắt định kỳ. Vào những lúc khác, nó có thể được nhìn thấy khi nhìn vào gương hoặc nhận thấy bởi người khác, đặc biệt là nếu bạn có đôi mắt sáng hơn.
Trong khi Marcus Gunn học sinh hiếm khi là triệu chứng xác định duy nhất của MS, có những trường hợp nó sẽ xuất hiện cùng với các vấn đề về thị lực khác như những dấu hiệu đầu tiên của bệnh.
Nguyên nhân của Marcus Gunn học sinh
Học sinh Marcus Gunn (còn được gọi là khiếm khuyết học sinh tương đối có liên quan, hoặc RAPD) xảy ra khi con đường thần kinh từ não đến mắt bị ảnh hưởng bị suy yếu.
Đa xơ cứng được đặc trưng bởi một phản ứng miễn dịch bất thường gây ra thiệt hại tiến bộ đến lớp phủ bảo vệ của các tế bào thần kinh (được gọi là vỏ myelin ). Khi điều này xảy ra, các dây thần kinh tiếp xúc có thể làm hỏng hoặc không giao tiếp với nhau như chúng cần.
Tùy thuộc vào nơi thiệt hại xảy ra, các mô bị ảnh hưởng có thể hình thành tổn thương (mảng) đặc trưng của bệnh tiến triển.
Khi điều này xảy ra trên dây thần kinh thị giác và / hoặc võng mạc, một người có thể gặp các triệu chứng của viêm dây thần kinh thị giác
Những triệu chứng này có thể khác nhau tùy thuộc vào mức độ hoặc vị trí của các mảng. Nó có thể xảy ra với một hoặc cả hai mắt và có thể bao gồm:
- Một cơn đau âm ỉ phía sau mắt bạn
- Đau khi di chuyển mắt
- Mất thị lực hoặc mất thị lực
- Rửa sạch hoặc mất thị lực màu
- Tầm nhìn ngoại vi giảm
- Đèn nhấp nháy hoặc nhấp nháy
Ngoài tầm nhìn, tổn thương đường thần kinh có thể ảnh hưởng đến chuyển động của mắt và dẫn đến thị lực kép ( nhìn đôi mắt ) và chuyển động mắt không tự nguyện ( nystagmus ).
Marcus Gunn học sinh là một phần của một loạt các triệu chứng liên quan đến viêm dây thần kinh thị giác. Nó thường không xuất hiện một mình và thường đi kèm với thị lực mờ, đau mắt và đau đầu.
Chẩn đoán của Marcus Gunn học sinh
Bài kiểm tra ánh sáng đong đưa là bài kiểm tra chính được sử dụng để chẩn đoán học trò của Marcus Gunn.
Thông thường, khi ánh sáng được chiếu trực tiếp vào mắt, cả hai học sinh co lại cùng một lúc (một phản ứng được gọi là phản xạ ánh sáng đồng tử ). Điều này không xảy ra với học trò Marcus Gunn. Thay vào đó, khi một ánh sáng hướng vào mắt bị ảnh hưởng, sẽ chỉ có sự co thắt nhẹ của cả hai học sinh (hoặc trong trường hợp xấu hơn, một hiệu ứng ngược).
Mức độ nghiêm trọng của triệu chứng có thể được phân loại như sau:
- RAPD nhẹ, đặc trưng bởi sự co lại của học sinh yếu theo sau sự giãn nở
- RAPD vừa phải trong đó kích thước học sinh vẫn không thay đổi
- RAPD nghiêm trọng, trong đó học sinh bị ảnh hưởng giãn đến kích thước lớn hơn
Điều trị Marcus Gunn học sinh
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, bác sĩ có thể quyết định điều trị nào, nếu có, là cần thiết.
Viêm thần kinh thị giác liên quan đến MS thường tự giới hạn, có nghĩa là nó thường xảy ra trong khi tái phát và tự giải quyết mà không cần điều trị. Trong trường hợp cần điều trị, có thể kê toa thuốc thay đổi bệnh .
Steroid cũng thường được sử dụng để điều trị viêm dây thần kinh thị giác, phân phối ở dạng tiêm tĩnh mạch hoặc dạng viên. Trong trường hợp mất thị lực nghiêm trọng, liệu pháp trao đổi huyết tương ( plasmapheresis ) có thể được khuyến cáo.
> Nguồn:
> Blazek, P .; Davis, S .; Greenberg, B. et al. "Đặc tính khách quan của khiếm khuyết học sinh tương đối trong MS." J Neuro Sci. 2012; 232 (1-2): 193-200.