Bạn có thể đã được cho biết rằng bạn có cơ hội phát triển bệnh đa xơ cứng (MS) trong tương lai nếu bạn đã trải qua một cơn viêm dây thần kinh thị giác. Một nghiên cứu cho thấy rằng khoảng một nửa số người bị viêm thần kinh thị giác phát triển MS trong vòng 15 năm, mặc dù ít có khả năng là họ không có tổn thương trên MRI não ban đầu.
Theo một số ước tính, có tới 80% người bị MS sẽ có các triệu chứng liên quan đến thị lực, phổ biến nhất là viêm dây thần kinh thị giác.
Khoảng 20 phần trăm những người bị MS kinh nghiệm viêm dây thần kinh thị giác là triệu chứng đầu tiên của họ.
Nguyên nhân
Tình trạng này chỉ đơn giản là dịch thành “sưng dây thần kinh thị giác”. Dây thần kinh thị giác kết nối mắt với não, và MS có thể làm hỏng cấu trúc kết nối này, dẫn đến gián đoạn thị lực. Viêm dây thần kinh thị giác trong MS là do thoái hóa viêm của dây thần kinh thị giác. Nói cách khác, một quá trình viêm làm tổn thương vỏ myelin bao quanh dây thần kinh thị giác, khiến cho dây thần kinh bị trục trặc dẫn đến rối loạn thị giác.
Dấu hiệu và triệu chứng
- Hầu hết những người bị viêm dây thần kinh thị giác (khoảng 90%) đều bị đau khi di chuyển mắt. Cơn đau này thường giảm sau một vài ngày, ngay cả khi thị lực vẫn bị ảnh hưởng.
- Nhìn mờ, giảm ánh sáng, nhấp nháy, hoặc nhấp nháy ánh sáng khi mắt được di chuyển (gọi là photopsia), mất thị lực màu ( dyschromatopsia ), một “chỗ trống” ở giữa mắt, được gọi là bệnh scotoma.
- Khởi phát nhanh (thường), với sự mất thị lực cao nhất xảy ra trong vòng một đến hai tuần.
- Thường ảnh hưởng đến một mắt tại một thời điểm. Trong khoảng 10 phần trăm các trường hợp, các triệu chứng xảy ra ở cả hai mắt, đồng thời hoặc liên tiếp nhanh chóng.
- Sau một cơn viêm dây thần kinh thị giác, người ta thường gặp phải một hiện tượng gọi là hiện tượng của Uthoff , đó là mất thị lực khi nhiệt độ cơ thể tăng lên, chẳng hạn như sốt hoặc trong khí hậu nóng. Trong thực tế, kinh nghiệm này có thể là một dấu hiệu cho thấy một người có viêm thần kinh thị giác trong quá khứ mà họ có thể đã không biết.
- Sau khi bị viêm dây thần kinh thị giác, mọi người có thể nhận thấy rằng tầm nhìn của họ tốt hơn vào một số ngày so với những người khác, hoặc họ có thể thấy rõ hơn vào buổi sáng hơn là vào buổi tối.
Chẩn đoán
Khám mắt là một tính năng quan trọng của chẩn đoán viêm dây thần kinh thị giác, và một MRI tăng cường gadolinium của não và thần kinh thị giác cũng có thể được sử dụng. Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh MS, bác sĩ có thể bỏ qua ngay để điều trị cho bạn sau khi khám, nếu phát hiện thấy viêm dây thần kinh thị giác.
Điều trị
Corticosteroid liều cao , cụ thể là tĩnh mạch Solu-Medrol , đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc giảm thời gian viêm thần kinh thị giác, nhưng có lẽ không ảnh hưởng đến tầm nhìn dài hạn. Hơn 90 phần trăm số người bắt đầu tự hồi phục trong vòng một tháng mà không cần điều trị bằng steroid. Steroid đường uống dường như có ít lợi ích hoặc thậm chí có tác dụng phụ và nên tránh.
Có vẻ như nếu viêm dây thần kinh thị giác sẽ tái phát ở 33% người, hoặc quay trở lại mắt kia hoặc ảnh hưởng đến cùng một mắt một lần nữa.
Phục hồi và đối phó
Trong một cơn viêm dây thần kinh thị giác, mất thị lực ở mắt bị ảnh hưởng có thể khá đáng kể - ngay cả mù hoàn toàn cũng không phải là hiếm. Rất may, hầu hết mọi người phục hồi khá tốt và lấy lại tầm nhìn của họ, nhưng có thể mất vài tháng để hồi phục hoàn toàn.
Tuy nhiên, một số mất mát vĩnh viễn còn lại của sự rõ ràng hoặc giảm nhận thức màu sắc trong mắt bị ảnh hưởng có thể xảy ra.
Điều quan trọng là phải biết rằng viêm dây thần kinh thị giác có thể có nguyên nhân khác nhau (và tiếp cận với điều trị), vì vậy ngay cả khi bạn có MS và khá tự tin đó là lý do tại sao bạn gặp vấn đề về thị giác, bạn phải đi khám bác sĩ. Bác sĩ sẽ giới thiệu bạn đến bác sĩ nhãn khoa hoặc bác sĩ nhãn khoa để đánh giá. Cũng như nhiều triệu chứng khác trong MS, các vấn đề về thị giác có thể đến và đi trong suốt quá trình của bệnh.
> Nguồn
> Viêm thần kinh thị giác. Mayo Clinic.
> Nhóm nghiên cứu viêm thần kinh thị giác. Rủi ro đa xơ cứng sau viêm thần kinh thị giác: Theo dõi điều trị viêm thần kinh cuối cùng. Lưu trữ Thần kinh học . 2008, 65 (6): 727-732. doi: 10.1001 / archneur.65.6.727.