Amitriptyline
Elavil (amitryptyline) là một loại thuốc có nhiều công dụng. Nó từ lâu đã được sử dụng để điều trị trầm cảm nhưng đôi khi được dùng như một chất bổ trợ ("cùng với") thuốc giảm đau cho những người bị đau lưng mãn tính.
Chính xác thì amitryptylline là gì, nó có hiệu quả như thế nào đối với đau, các tác dụng phụ thường gặp là gì, và những tương tác thuốc nào có thể xảy ra với thuốc này?
1 -
Amitriptyline là gì?Elavil (amitriptyline) là một loại thuốc chống trầm cảm đôi khi được quy định off-label để quản lý đau lưng mãn tính. Nó là một trong những loại thuốc trong một loại thuốc được gọi là thuốc chống trầm cảm ba vòng .
Elavil thường được sử dụng cùng với các loại thuốc khác. Các loại thuốc được sử dụng theo cách này được gọi là thuốc giảm đau bổ trợ . Nó không thường được sử dụng như là một điều trị đầu tiên, nhưng thay vào đó sau khi điều trị thận trọng hơn cho đau lưng, như Advil (ibuprofen) và Tylenol (acetominphen) đã không hiệu quả để giảm đau.
Elavil không phải là một loại thuốc gây nghiện (opioid), và thường không có nguy cơ nghiện thuốc.
2 -
Loại bệnh đau lưng nào Điều trị Amitriptyline?Elavil có vẻ hiệu quả nhất đối với loại đau lưng kinh niên. Đối với người bị đau cột sống, điều này thường có nghĩa là cơn đau của bạn phát ra một cánh tay hoặc chân. Bạn cũng có thể bị ngứa ran hoặc cảm giác chích ghim ở cánh tay hoặc chân.
Mặc dù khả năng giảm đau của Elavil độc lập với tác dụng chống trầm cảm, thuốc này hoạt động bằng cách tăng lượng hóa chất não nhất định cần thiết cho sự cân bằng tinh thần.
Amitriptyline cũng được sử dụng để điều trị đau xơ cơ , đó là một điều kiện được đánh dấu bằng các điểm đau và điểm đau lan rộng.
3 -
Amitriptyline có hiệu quả không?Amitriptyline được nghiên cứu nhiều nhất trong tất cả các thuốc chống trầm cảm ba vòng. Nó đã được sử dụng từ những năm 1960.
Theo Tiến sĩ Kathleen Fink, Giám đốc Dịch vụ Đau tại Bệnh viện Phục hồi Chức năng Quốc gia ở Washington DC, thuốc này chưa được sử dụng đúng mức do sự phát triển của thuốc chống trầm cảm ba vòng mới hơn.
Fink nói rằng các bác sĩ không thoải mái kê toa amitriptyline cho đau cột sống mãn tính vì các tác dụng phụ có thể khiến bạn cảm thấy đói hơn vào buổi sáng. "Nhưng trong thực tế," cô nói, "amitriptyline là một loại thuốc hiệu quả và rẻ tiền để quản lý đau lưng mãn tính, đặc biệt là nếu bạn cũng gặp khó khăn khi ngủ."
Một nghiên cứu năm 2014 được công bố trên Tạp chí Khoa học thần kinh so sánh amitriptyline với Lyrica hoặc pregabalin (một loại thuốc khác dùng để giảm đau thần kinh) để giảm đau, cũng như khuyết tật về thể chất. Các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng trong khi cả hai đều là thuốc giảm đau hiệu quả, chỉ amitriptyline cũng làm giảm đáng kể tình trạng khuyết tật.
4 -
Amitriptyline Liều dùngKhi Elavil được sử dụng để quản lý đau lưng hoặc cổ, liều thấp hơn (khoảng một nửa, mặc dù điều này sẽ thay đổi) so với khi nó được dùng cho bệnh trầm cảm.
Bác sĩ của bạn có thể sẽ bắt đầu bạn ở liều rất thấp và sau đó tăng lên một chút mỗi tuần cho đến khi cơn đau của bạn được thuyên giảm và / hoặc các tác dụng phụ trở nên quá nhiều cho bạn.
Tác dụng tích cực thường xảy ra nhanh hơn khi thuốc này được dùng để giảm đau mãn tính so với khi dùng để điều trị trầm cảm.
5 -
Tác dụng phụ AmitriptylineĐiều quan trọng là phải nhận thức được các tác dụng phụ có thể có của amitryptyline trước khi bắt đầu dùng thuốc này.
Bởi vì amitriptyline được FDA chấp thuận để điều trị trầm cảm, nó có thể ảnh hưởng đến tình trạng tâm thần, bao gồm tăng nguy cơ tự tử. Nhưng trên quy mô của sự vật, amitriptyline có khả năng có nguy cơ tự tử tương đối thấp.
Ví dụ, nghiên cứu thuần tập năm 2015 được công bố trên Tạp chí Y khoa Anh cho thấy ở những người bị trầm cảm, nguy cơ tuyệt đối tự sát đối với amitriptyline trong một năm là 0,02%. Chắc chắn những người sống với bệnh trầm cảm có nguy cơ tử vong cao ngay cả khi không dùng thuốc này. Nếu bất cứ ai trong gia đình bạn bị rối loạn lưỡng cực hoặc tự tử, bác sĩ có thể khuyên bạn không nên sử dụng thuốc này.
Nếu bạn đang mang thai hoặc đang cho con bú, tốt nhất là nên tránh xa amitriptyline hoặc Elavil, vì thuốc có thể lây truyền cho con của bạn.
Elavil có thể gây ra vấn đề cho những người bị loạn nhịp tim (nhịp tim bất thường) và các dạng bệnh tim khác, và nó thường không được trao cho những người trên 60 tuổi. (Các thuốc chống trầm cảm mới có thể là lựa chọn tốt hơn cho nhóm tuổi này.)
Một vài tác dụng phụ của Elavil ít nghiêm trọng hơn bao gồm khô miệng và buồn ngủ.
6 -
Tương tác thuốc và AmitriptylineCó một số loại thuốc tương tác với amitryptyline .
Tương tác giữa Elavil và một số loại thuốc khác có thể làm tăng lượng amitriptyline trong máu của bạn. Đổi lại, điều này có thể làm tăng tác dụng phụ của thuốc. Tương tác cũng có thể làm tăng độc tính (hoặc giảm hiệu quả) của các loại thuốc bạn đang dùng cùng với Elavil.
Điều quan trọng là nói với bác sĩ của bạn tất cả mọi thứ bạn đang dùng, cho dù là giải trí, không kê đơn hoặc được kê toa. Ví dụ, Wort chuẩn bị thảo dược St John's Wort không nên được sử dụng với amitryptyline.
Tương tác quan trọng có thể xảy ra giữa Elavil và một số thuốc giãn cơ, thuốc chống trầm cảm, thuốc nhịp tim bất thường, thuốc cao huyết áp, thuốc tuyến giáp, thuốc ngừa thai, và nhiều hơn nữa. Đó là một ý tưởng tốt để nói chuyện với dược sĩ của bạn là tốt nếu bạn được quy định Elavil.
7 -
Khi nào nên tránh Amitriptyline: Chống chỉ địnhCó một số trường hợp trong đó tốt nhất là tránh dùng amitriptyline hoàn toàn. Những trường hợp này được gọi là "chống chỉ định".
Ví dụ, nếu bạn đang dùng một chất ức chế monoamine oxidase (MAO cho trầm cảm hoặc củi thuốc trị chứng ợ nóng (không còn có sẵn ở Hoa Kỳ), bạn không nên dùng amitryptyline.
Vì Elavil có thể tăng hoặc giảm mức độ các loại thuốc khác mà bạn uống, hãy luôn nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi ngưng thuốc.
Tóm lại về việc sử dụng Elavil ( Amitryptyline ) cho đau lưng
Các thuốc chống trầm cảm amitryptyline có thể có hiệu quả như một điều trị bổ trợ cho việc giảm đau lưng mãn tính. Nó xuất hiện để làm việc đặc biệt tốt cho đau thần kinh, đau có thể tỏa xuống chân của bạn và gây tê, ngứa ran, hoặc cảm giác pin-prick: đau thần kinh có xu hướng là một trong những loại khó khăn hơn của cơn đau để điều trị. Nó không chắc chắn chính xác cách Elavil hoạt động, nhưng cơ chế dường như khác với cách nó hoạt động cho bệnh trầm cảm. Một liều nhỏ hơn thường được sử dụng là tốt.
Có cả tác dụng phụ nhẹ và nghiêm trọng với amitryptyline và điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của bạn về những điều này. Ngoài ra, có một số loại thuốc có thể tương tác với amitryptyline, và bác sĩ của bạn nên có một danh sách toàn diện về thuốc theo toa, thuốc mua tự do và thảo dược trước khi kê đơn thuốc này.
> Nguồn:
> Fink, K., MD Phỏng vấn qua điện thoại. Bệnh viện phục hồi chức năng quốc gia. Tháng 5 năm 2011.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, và Stephen L .. Hauser. Nguyên tắc nội khoa của Harrison. New York: Giáo dục Mc Graw Hill, 2015. In.
> Urquhart, D., Wluka, A., Sim, M. et al. Amitryptyline liều thấp có hiệu quả trong điều trị đau lưng mãn tính thấp không? Nghiên cứu giao thức cho một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát. Thử nghiệm . 2016. 17 (1): 514.
> van den Driest, J., Bierma-Zeinstra, S., Bindels, P. và D. Schiphof. Amitrytyline cho Khiếu nại cơ xương: Xem xét hệ thống. Thực hành gia đình . 2017. 34 (2): 138-146.