Một từ viết tắt cho thử nghiệm phản ứng đồng tử
Bạn có tự hỏi bác sĩ mắt của bạn đang kiểm tra điều gì khi cô ấy soi sáng ánh sáng vào mắt bạn? Hãy yên tâm rằng ánh sáng này không có nghĩa là kích thích bạn - nó có một mục đích và có thể "làm sáng tỏ" hệ thống thần kinh của bạn hoạt động tốt như thế nào.
Cụ thể hơn, khám mắt này, được gọi là xét nghiệm đáp ứng đồng tử, được sử dụng để kiểm tra chức năng của dây thần kinh sọ II (được gọi là dây thần kinh thị giác) và dây thần kinh sọ III (gọi là thần kinh vận động oculomotor). Các dây thần kinh thị giác truyền tín hiệu thị giác từ võng mạc đến não. Thiệt hại cho thần kinh thị giác (như từ viêm dây thần kinh thị giác ) có thể gây ra vấn đề về thị lực.
Các dây thần kinh vận động oculomotor kiểm soát bốn trong số sáu cơ mắt và cũng kiểm soát co thắt của học sinh và khả năng của mắt để tập trung. Thiệt hại cho các dây thần kinh vận động (như chấn thương đầu, nhiễm trùng, huyết áp cao, hoặc u não) có thể gây ra thị lực kép hoặc một học sinh phình to hoặc thổi.
PERRLA là gì?
Khi một bác sĩ hoặc y tá đang kiểm tra mắt của bệnh nhân, PERRLA là từ viết tắt được sử dụng để mô tả giao diện và chức năng của mắt. Nó là viết tắt của:
- P upils
- E qual
- R ound
- R eactive đến
- L ight và
- Một chỗ ở (có nghĩa là khả năng của mắt tập trung vào các vật thể gần và xa)
Khám mắt (được mô tả bởi PERRLA) sẽ là bất thường nếu học sinh là:
- Không có kích thước bằng nhau
- Không tròn (misshapen)
- Không thay đổi (không phản ứng) khi ánh sáng chiếu vào chúng (chúng sẽ nhỏ hơn)
- Không thay đổi (không có sức chứa) khi nhìn vào thứ gì đó gần hoặc xa
Thử nghiệm đáp ứng của Pupillary được mô tả bởi PERRLA
Để thực hiện một bài kiểm tra phản ứng đồng tử , một người thường được yêu cầu ngồi trong một không gian hoặc không gian ánh sáng yếu để thực hiện các bước sau:
- Bác sĩ hoặc y tá sẽ tìm sự đồng nhất giữa hai học sinh và lưu ý hình dạng và kích thước trước khi bắt đầu thử nghiệm.
- Một đèn pin cầm tay nhỏ được di chuyển qua lại giữa hai mắt mỗi hai giây và dùng để chiếu ánh sáng vào mắt. Đánh giá này được gọi là "kiểm tra đèn pin đong đưa." Các bác sĩ hoặc y tá tìm kiếm một phản ứng trực tiếp với kiểm tra đèn pin đong đưa, để xem liệu các học sinh có nhỏ hơn (co thắt) để đáp ứng với ánh sáng trực tiếp, bất kể mắt ánh sáng được hướng vào.
- Đồng thời, sự co thắt của học sinh khác nên diễn ra (đây được gọi là đáp ứng đồng thuận ).
- Bác sĩ hoặc y tá có thể sử dụng bút hoặc ngón tay trỏ để xem mắt nhắm vào vật thể như thế nào. Các ngón tay được kéo trở lại, về phía trước và bên cạnh để xem liệu đôi mắt có thể tập trung. Thông thường, các học sinh co lại trong khi chúng được gắn vào một vật đang được di chuyển gần hoặc xa.
Bài kiểm tra PERRLA tiết lộ những gì
Đáp ứng trực tiếp giảm xuống ánh sáng trong một mắt có thể là dấu hiệu của một khiếm khuyết đồng tử tương đối (RAPD) . Điều này đôi khi còn được gọi là học sinh Marcus Gunn.
Có nhiều điều kiện khác nhau dẫn đến RAPD như:
- Bệnh tăng nhãn áp nặng
- Viêm dây thần kinh thị giác
- U thần kinh thị giác
- Bệnh thần kinh thị lực thiếu máu cục bộ (còn được gọi là "đột quỵ của thần kinh thị giác")
- Chấn thương đầu làm tổn hại dây thần kinh thị giác
- Phẫu thuật tổn thương dây thần kinh thị giác (do tổn thương gây ra bởi gây mê, mắt, quỹ đạo, xoang hoặc phẫu thuật thẩm mỹ )
- Bệnh võng mạc nặng
Phản xạ nhà ở bất thường (phản ứng khi nhìn vào vật gì đó hướng về phía mắt) có thể do nhiều điều kiện khác nhau, bao gồm:
- Thương tổn của dây thần kinh thị giác
- Thương tổn của dây thần kinh oculomotor
Một từ từ
Mắt là một cơ quan phức tạp như các dây thần kinh kiểm soát nó. Đáng chú ý, mặc dù, một thử nghiệm đơn giản như một thử nghiệm phản ứng nhộng phục vụ như là một cửa sổ vào hệ thống thần kinh trung ương của bạn.
Trong khi một thử nghiệm bất thường không thể đưa ra một chẩn đoán chính xác, thì nó báo hiệu cho bác sĩ rằng có điều gì đó không đúng và cần phải có một công việc y khoa kỹ lưỡng hơn.
Như mọi khi, hãy chắc chắn hỏi bác sĩ về các triệu chứng của bạn và kết quả của bất kỳ đánh giá nào liên quan đến mắt và thị lực của bạn.
Nguồn:
Hiệp hội Mỹ cho Nhi nhãn khoa. Bệnh thần kinh thứ ba.
Blumenfeld H. Neuroanatomy thông qua các trường hợp lâm sàng: Phản ứng thuộc về Pupillary (CN II, III).
> Broadway DC. (2012). Làm thế nào để kiểm tra khiếm khuyết học sinh tương đối (RAPD). Sức Khỏe Mắt Cộng Đồng, 25, 79-80, 58-59.
Thừa hưởng G, Palombi J. (tháng 9 năm 2016). Những gì mong đợi trong một kỳ thi mắt toàn diện.