Viêm dây thần kinh thị giác là tình trạng viêm dây thần kinh thị giác. Dây thần kinh thị giác là bó sợi thần kinh kết nối mắt của bạn với bộ não của bạn. Các dây thần kinh thị giác truyền thông tin thị giác đến não. Các dây thần kinh thị giác được bao phủ bởi một chất béo gọi là myelin hoạt động như vật liệu cách nhiệt. Myelin giúp các xung điện di chuyển nhanh dọc theo dây thần kinh. Người ta thường tin rằng viêm dây thần kinh thị giác phát triển khi hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công mô này.
Hầu hết các trường hợp viêm dây thần kinh thị giác xảy ra ở phụ nữ ở độ tuổi từ 20 đến 40.
Triệu chứng
Viêm dây thần kinh thị giác thường gây mất thị lực và đau khi di chuyển mắt. Cơn đau này là do kéo dài của dây thần kinh thị giác bị viêm. Các tia sáng cũng có thể xảy ra với chuyển động của mắt. Các triệu chứng có xu hướng xấu đi khi nhiệt độ cơ thể tăng lên. Mất thị lực thường chậm dần, đạt mức tối đa trong vòng hai tuần. Lượng mất thị lực khác nhau ở bệnh nhân. Một số bệnh nhân cũng gặp vấn đề với nhận thức sâu sắc.
Nguyên nhân
Viêm dây thần kinh thị giác có thể do nhiều bệnh và điều kiện gây ra. Một số người phát triển viêm dây thần kinh thị giác sau một căn bệnh như quai bị, sởi, hoặc thậm chí cảm lạnh thông thường. Ở những người khác, tình trạng này liên quan chặt chẽ đến bệnh đa xơ cứng . Một số người bị viêm dây thần kinh thị giác phát triển bệnh đa xơ cứng sau này trong cuộc sống. Một số trường hợp viêm dây thần kinh thị giác được gọi là vô căn.
Điều này có nghĩa là bạn bị viêm dây thần kinh thị giác vì một lý do không xác định hoặc nguyên nhân chưa được xác định.
Các nguyên nhân khác của viêm dây thần kinh thị giác bao gồm những điều sau đây.
- nhiễm khuẩn, chẳng hạn như giang mai hoặc bệnh Lyme
- virus như herpes hoặc viêm gan B
- -bệnh sarcoid
- -viêm động mạch sọ
- một số hóa chất và các loại thuốc
Triệu chứng
Bác sĩ nhãn khoa của bạn có thể phát hiện các dấu hiệu của viêm dây thần kinh quang học trong một kỳ thi mắt giãn nở.
Ông có thể thấy một đầu dây thần kinh thị giác bị sưng hoặc cao. Các mảnh vụn, tế bào hoặc chất lỏng từ hệ miễn dịch của bạn cũng có thể xuất hiện trên võng mạc . Đôi khi, bạn có thể nhận thấy các triệu chứng trước khi dây thần kinh thị giác của bạn có dấu hiệu sưng, một tình trạng được gọi là viêm dây thần kinh thị giác retrobulbar. Bác sĩ của bạn cũng có thể nhận thấy một sự khác biệt trong cách học sinh của bạn phản ứng với ánh sáng. Ngoài ra, thị lực của bạn có thể bị giảm, và bạn có thể nhận thấy các điểm mù hoặc khu vực mờ trong tầm nhìn của bạn. Tầm nhìn màu cũng có thể bị ảnh hưởng.
Chẩn đoán
Để có được chẩn đoán chính xác về viêm dây thần kinh thị giác, bác sĩ sẽ thực hiện khám mắt toàn diện sau khi làm giãn mắt, bao gồm kiểm tra thị lực màu và xét nghiệm thị giác. Bác sĩ có thể yêu cầu MRI và xét nghiệm máu bổ sung để xác nhận chẩn đoán. Người đó có thể phát hiện ra những bất thường trong quá trình kiểm tra thị giác, kiểm tra thị lực màu và kiểm tra thị lực sẽ hỗ trợ chẩn đoán.
Điều trị
Nhiều bệnh nhân bị viêm dây thần kinh thị giác cải thiện mà không cần điều trị. Điều trị thường phụ thuộc vào tình trạng sớm được chẩn đoán sau khi bạn nhận thấy triệu chứng đầu tiên. Trong một số trường hợp, điều trị bao gồm việc sử dụng steroid để giúp giảm viêm dây thần kinh thị giác. Điều trị steroid thường liên quan đến steroid tĩnh mạch theo sau là steroid uống.
Một khóa học bình thường của steroid là ba ngày của IV steroid tiếp theo là một vài ngày của tapering thuốc. Một số người bị tác dụng phụ nghiêm trọng khi được điều trị bằng steroid. Nếu bạn phát triển bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng đột ngột, liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức. Tác dụng phụ bình thường của điều trị steroid có thể bao gồm những điều sau đây:
- khó ngủ
- đau bụng hoặc buồn nôn
- một vị kim loại trong miệng
- lo âu hoặc khó chịu
- tăng mức đường huyết (đặc biệt là ở bệnh nhân tiểu đường)
- nấm (nhiễm nấm)
Sau một đợt viêm dây thần kinh thị giác, thị lực của bạn có thể trở lại bình thường hoặc gần bình thường trong vòng sáu tháng.
Một từ từ
Viêm dây thần kinh thị giác đôi khi tái phát và đòi hỏi phải rút lui. Một nhóm nhỏ người đã tiếp tục tái phát bệnh và yêu cầu điều trị liên tục. Theo thời gian, khoảng 50% bệnh nhân bị viêm dây thần kinh thị giác sẽ phát triển các triệu chứng thần kinh khác có thể gợi ý chẩn đoán bệnh đa xơ cứng. Bệnh nhân bị viêm dây thần kinh thị giác nặng hơn có thể có một tình trạng gọi là viêm dây thần kinh optica. Tình trạng này yêu cầu chẩn đoán bằng xét nghiệm máu.
Nguồn:
Slamovits, Thomas L. và Ronald Burde. Neuro-ophthalmology, Sách giáo khoa của nhãn khoa. Tập 6, ISBN 1-56375-099-6. Bản quyền năm 1994, Mosby-Year Book Europe Ltd.